Soole atoonia (halvatus)

Kui soolestik paigal püsib, ei tööta seedetraktis miski - väga lühikese aja jooksul võivad tekkida tugev valu, infektsioonid ja muud tüsistused. A Soole halvatus või Soole atoonia seetõttu tuleb kiiresti tuvastada, jälgida ja kiiresti parandada. Allpool on lühike ülevaade võimalikest põhjustest.

Mis on soole halvatus?

Soolestiku atoonia on soolestiku kaotus, st soole seina lihaspinge kadumine ja seega lihtsalt soole halvatus. See hoiab ära toidu edasise transportimise, põhjustades seega kõhukinnisust ja soolesulgust ning terve rea muid komplikatsioone.

põhjused

Soolestiku atoonia põhjuseid on mitu. Vereringehäirete ja refleksitaoliste sooleseiskumiste vahel tehakse põhimõtteline vahet - mõlemal juhul on sooleseina peatamises siiski süüdi närvisüsteemi kahjustus.

Vereringehäired sooleseinas on peamiselt probleemiks vanematel inimestel, kelle arterid muutuvad arterioskleroosina täielikult nii, et veresooned läbivad neid vähem. Kui soolestiku veresooned on ahenenud, tekib kõhuvalu (stenokardia), eriti pärast söömist, kuna soolestikus on vaja palju verd ja varustuspudelikael on eriti oluline.

See võib jäädavalt põhjustada sooleseina kroonilisi kahjustusi, trombi, emboolide ja veresoonte oklusioonide (analoogselt müokardiinfarktiga) äkilise irdumise tõttu võivad tekkida ägedad mesenteriaalsed infarktid. Seejärel ei saa soolestiku osa enam verd ja rakud surevad kiiresti - seega pole sooleseinas enam liikumist.

Vereringehäired võivad ilmneda ka piirkondlikult piiratud viisil, kui sooleseina "purustab" tuumor seestpoolt, mehaaniline soolesulgus või kinni jäänud võõrkeha ning verevool pole enam võimalik.

Teiseks peamiseks soolte halvatuse põhjustajate rühmaks on soole kaitsvad refleksid, mis võivad ilmneda paljudes haigusprotsessides kõhus või kõhukelme taga asuvas ruumis. Ka siin võib rolli mängida soole obstruktsioon, mis tagab refleksiivselt, et soole toru ülaosa ei suru enam toitu peale.

Isegi massiivsed põletikud halvavad selle mehhanismi kaudu soole seina, nt. suur peritoniit. Lisaks võivad teiste elundite haigused, näiteks kõhunäärmepõletik (pankreatiit) või neerukivid ärritada keskkonda ja mõjutada seega ka närve, mis tõmbavad neist elunditest mööda sooleseina. Niinimetatud "paralüütiline iileus" (halvatusest tingitud soolesulgus) on seetõttu sageli nende haiguste kaasnev sümptom.

Kaasasündinud põhjused, näiteks Hirschsprungi tõbi, mille korral närvipõimikud puuduvad lihtsalt soolestiku alumistest osadest, võivad esimestel eluaastatel põhjustada soolestiku atoonia ja sellega seotud probleeme. Lõpuks võib tänapäevane meditsiin olla ka soolestiku atoonia põhjustaja: Lisaks mõnele ravimile (opiaatidele) on kõhus ka suuri kirurgilisi sekkumisi, mis võivad refleksiivselt halvata soolestiku aktiivsuse tundidest kuni päevani pärast operatsiooni.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Soole halvatus põhjustab mitmesuguseid seedetrakti kaebusi. Tavaliselt ilmneb kõhukinnisus või väljaheitepeetus, millega kaasnevad kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine ning ülespuhutud kõht. Sümptomid ilmnevad peamiselt pärast söömist ja püsivad tavaliselt mõni minut kuni tund, enne kui need aeglaselt taanduvad.

Samuti on hommikul pärast ärkamist ja hilisõhtul suurenenud kõhuvalu ja gaas. Kui soolestiku atoonia jääb pikema aja jooksul ravimata, võib tekkida täiendavaid kaebusi. Halvimal juhul areneb kõhukinnisus täielikuks soolesulguseks. Iileus on alati seotud kõhu äärmise valu ja krampidega.

Soole obstruktsiooni võib ära tunda ka vere väljaheites, veri lekib sageli pärakust. Soole obstruktsioon võib kahjustada soole seina ja põhjustada peritoniiti. Kui see on raske, viib iileus surma.

Operatsioonijärgset soolehalvatust seostatakse suurenenud infektsiooniriskiga, kuna haiglas viibimine on märkimisväärselt pikem. Lisaks võivad kirurgilises piirkonnas esineda haavade paranemise häired, infektsioonid ja muud tüsistused. Väliselt ei ole soolehalvatus tavaliselt nähtav. Ainult häiritud soole liikumine viitab haigusele, mida tuleb selgitada ja ravida.

Diagnoos ja kursus

Seedetrakti halvenenud läbipääs sooleseina halvatuse tõttu viib varem või hiljem paralüütilise iileuseni, st täieliku soolesulgumiseni.

Esiteks tähendab see, et altpoolt ei tule midagi välja. Selleks ajaks, kui mõjutatud inimene seda märkab, on tavaliselt ka teisi, tõsisemaid sümptomeid. Eelkõige põhjustab massiline kõhuvalu põletik või hapnikupuudus, mis on sageli soole atoonia aluseks. Kui soolestiku sein sureb, võib väljaheites olla ka verd või suur sooleverejooks. Neerukivid põhjustavad krambitaolist valu, pankreatiit põhjustab ülakõhus massiivset vöökujulist valu.

Paralüütilise iileuse tõsiseks komplikatsiooniks on soolebakterite ränne läbi sooleseina - kui need sisenevad kõhuõõnde ja põevad kõhukelme (peritoniit), on see alati eluohtlik.

Diagnoos põhineb anamneesil (tüüpiline kõhuvalu pärast söömist, kodade virvendus kui emboolia allikas, alkoholitarbimine kui pankreatiidi näit jne) ja füüsilisel läbivaatusel (kõhu pinge kui kaitserefleks, soolestiku mürad esinevad ?, veri sõrmevoodil rektaalse uuringu ajal jne).

Röntgenograafia (ülevaade kõhupiirkonnast) võib näidata seisvaid soole silmuseid ja vedeliku taset, kontrastaine vaenlasi tehakse praktikas harva, kuid neil on spetsiaalsed näidustused. Raskuse ja meetmete vajaduse hindamiseks tuleks kiiresti leida soole atoonia põhjus.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu iiveldus ja oksendamine või kõhukinnisus, võib patsiendil olla tõsine seedetrakti häire. Seetõttu tuleks nimetatud kaebuste korral viivitamatult arstiga nõu pidada. Arst saab soole atoonia kindlaks teha füüsilise läbivaatuse põhjal ja astuda vajalikke samme. Ravi on igal juhul vajalik ja see aitab vältida tüsistusi, kui seda tehakse varakult. Kui soole halvatus jääb ravimata, võib tekkida meditsiiniline hädaolukord.

Näiteks võib see põhjustada sooleinfarkti, mis halvimal juhul viib patsiendi surma. Kõhukinnisus ja ülespuhutud kõht on sellise raske käigu tunnused. Kui märkate neid sümptomeid, on kõige parem pöörduda viivitamatult erakorralise arsti poole.

Sõltuvalt sellest, kui kaugele on soolte atoonia arenenud, võib osutuda vajalikuks pikem haiglas viibimine. Edasiste komplikatsioonide ja soole halvatuse kordumise vältimiseks tuleb kindlaks teha sümptomite põhjused. Õige kontaktisik selleks on gastroenteroloog või toitumisspetsialist.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

On soole atooniaga seotud hädaolukordi, mis vajavad viivitamatut ravi:

Näiteks verevoolust põhjustatud mesenteriaalse infarkti korral sureb soolekude iga minut ja soolestikku saab päästa vaid sekkumismeetmete või avatud operatsiooni abil, kui sekkumine on õigeaegne. Kui liiga palju soolekudet on juba surnud, ei saa seda enam asendada; halvimal juhul pole haigestunud inimene enam elujõuline.

Kõigil muudel haigustega kaasneva või operatsioonijärgse sooleatoonia juhtudel võib soole aktiivsuse stimuleerimiseks kasutada leebeid abinõusid. Lisaks hoolikale dieedile hõlmab see eriti vaenlasi, aga ka uimastikatseid (nt koos parasümpatomimeetilise neostigmiiniga).

Outlook ja prognoos

Prognoos määratakse vastavalt soole halvatuse põhjusele ja seega ka põhihaigusele. Mida tõenäolisem on patsient meditsiinilise abi saamiseks, seda paremad on võimalused taastumiseks. Ilma hoolduseta halveneb tervis märkimisväärselt ja teatud tingimustel võib tekkida eluohtlik seisund.

Kui ravi on edukas, normaliseerub soolefunktsioon mõne päeva või nädala pärast. Siis sümptomeid ei esine ja patsient vabastatakse ravitud ravist. Mõnel juhul on võimalus, et normaalne soolefunktsioon taastatakse mõne tunni jooksul pärast arstiabi saamist.

Nõrgenenud keha vajadustele kohandatud tervisliku toitumisega saab patsient oma tervise ülesehitamisel olulise panuse anda. Vältida tuleks selliseid saasteaineid nagu nikotiin või alkohol, samuti rasvase toidu tarbimist. Paranemisprotsessi hõlbustatakse ja kohandatud dieediga stimuleeritakse õrnalt soolestiku tegevust. Soole atoonia võib elu jooksul korduda.

Prognoos ei muutu tagasi tulles. Haigust saab optimaalselt tasakaalustada tervisliku eluviisi ja tasakaalustatud toitumisega. Paljudel juhtudel on võimalik edukas ennetamine ja püsiv taastumine.

ärahoidmine

Soolestiku atoonia ennetamine pole eriti võimalik ja see peaks algama põhihaiguste ennetamisest (nt tervislik eluviis arterioskleroosi vältimiseks, alkoholi kuritarvitamine pankreatiidi vältimiseks jne).

Järelhooldus

Enamikul soolestiku atoonia juhtudest on patsiendil järelhoolduseks vaid mõned meetmed ja võimalused. Selle haiguse korral peab asjaomane isik pöörduma ennekõike arsti poole, et sellel ei oleks täiendavaid tüsistusi ega halvimal juhul isegi surma. Mida varem soolte atoonia tuvastatakse ja ravitakse, seda parem on selle haiguse edasine kulg tavaliselt.

Seetõttu peaks patsient soole atoonia esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerima arstiga. Hädaolukorras saab kutsuda ka kiirabiarsti. Ravi ise toimub kirurgilise protseduuri vormis. Pärast seda protseduuri peaks mõjutatud inimene puhkama ja hoolitsema oma keha eest. Järgida tuleb ranget voodipuhkust.

Enamik kannatanutest sõltub oma pere ja sõprade abist ja hoolitsusest. See hooldus mõjutab tavaliselt haiguse kulgu positiivselt ja võib ära hoida ka psühholoogilisi häireid või depressiooni. Pärast protseduuri tuleks vältida rasvaseid või väga magusaid toite. Kas see haigus viib patsiendi eluea lühenemiseni, ei saa üldiselt ennustada.

Saate seda ise teha

Meetmed, mida soolestiku atoonia põdejad saavad ise võtta, piirduvad endiselt esineva soolestiku aktiivsuse positiivse stimuleerimisega ja sisaldavad riskifaktoreid. Hästi arenenud soolehalvatust, mis juba viib või viib oklusioonini või on põhjustanud kudede kahjustusi, ei saa ilma meditsiiniliste abinõudeta parandada.

Puudutatud inimesi julgustatakse kohandama oma dieeti kahele asjale: ühelt poolt peab seda olema kerge seedida ning see peab soodustama pehmet ja regulaarset väljaheidet. See hõlmab piisavalt kiudainete, vedelike söömist ja tervislikku toitumist üldiselt.

Teiseks peab dieet ennetama arterioskleroosi või selle vastu võitlema. See saavutatakse vähese alkoholi, vähe töödeldud rasvade ja piisava hulga antioksüdantide ja vitamiinidega. See võib reguleerida seedimist ja vähendada arterioskleroosi tekkimise kalduvust.

Toitu tuleks tarbida ka hästi näritud väikeste portsjonitena. Söögid tuleks jaotada päeva peale. Lisaks tuleks tavapärane kogus toitu uuesti tarbida alles siis, kui soolestik üldse jälle töötab.

Enemas - võib-olla koos kergete ainetega - võib stimuleerida soolestiku tegevust. Abiks võivad olla ka soe, mõõdukas ja regulaarne treenimine ning lõõgastavad vannid. Meetmete võtmisel on oluline arvestada soole halvatuse põhjusega.