Astrotsütoom (glioblastoom)

Ajukasvajad on väga haruldased, ainult umbes 2 protsenti kõigist uutest vähijuhtudest mõjutab aju. Kui aga diagnoositakse ajukasvaja, on see umbes veerand kõigist juhtudest nn Astrotsütoom. See muudab astrotsütoomid üheks kõige tavalisemaks ajuvähi tüübiks. Nende raskusaste ja sellest tulenevad taastumisvõimalused erinevad suuresti.

Mis on astrotsütoom?

Astrotsütoom tekib degenereerunud ajurakkudest. Täpsemalt, degenereerunud astrotsüütidest, mida nimetatakse ka täherakkudeks, mis kuuluvad inimese aju tugikoesse ja mida ühiselt nimetatakse gliaalrakkudeks.

On olemas erinevat tüüpi astrotsütoome, mis erinevad suuresti nende raskusastme ja prognoosi osas. Astrotsütoomid võivad olla nii healoomulised kui ka äärmiselt pahaloomulised kasvajad. Arstid määravad haiguse raskusastme, võrreldes kasvajakoe sarnasust ümbritseva tervisliku koega.

Mida sarnasem on degenereerunud kude tervega, seda vähem ohtlik on kasvaja. Astrotsütoomid jagatakse WHO klassidesse. WHO madalaima I astmega astrolotsütoom, pilotsüütiline astrotsütoom, esineb peaaegu ainult lastel ja noortel täiskasvanutel, on healoomuline ja positiivse prognoosiga. WHO II tüüpi kasvajad, diferentseeritud astrotsütoom, on endiselt healoomulised, kuid võivad degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks. Lõpuks on pahaloomuline anaplastne astrotsütoom või WHO III tüüp.

Lõppude lõpuks on halvima prognoosiga astrotsütoom see Glioblastoom. See näitab väga kiiret ja ennekõike hajusat kasvu, s.o. see pole täpselt määratletud ja seetõttu ei saa seda tavaliselt kirurgiliselt eemaldada. Mida noorem inimene on, seda suurem on healoomulise astrotsütoomi tõenäosus. Pahaloomulised variandid mõjutavad enamasti keskealisi mehi.

põhjused

Astrotsütoomide põhjuste kohta on vähe teada. Kindel on see, et seda tüüpi ajukasvajad tekivad eriti sageli pärast kiiritusravi. Sel põhjusel tuleks meditsiinis kasutada kiiritusravi ja kuvamisprotseduure võimalikult harva ja ainult siis, kui selleks on piisavalt näidustusi.

Päriliku haiguse neurofibromatoosi all kannatavatel on suurenenud ka WHO I tüüpi astrotsütoomide oht. Edasised põhjused pole teada või pole veel selgitatud. Mitmed uuringud on aga näidanud, et mobiiltelefonide kiirgus ei mõjuta ajukasvajate esinemist.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Patsient saab võimaliku ajukasvaja esimesi märke ise tajuda. Enamikul juhtudel on teil probleeme mälu ja keskendumisvõimega. Igapäevased asjad unustatakse ära või lihtsalt ei saa neid meelde jätta ja nendega hakkama saada. Kontsentratsiooniprobleemid on sageli seotud keele- ja sõnaotsinguprobleemidega, mis võivad areneda afaasiaks ja keele täielikuks kaotamiseks.

Täheldatakse orienteerumisprobleeme ning tasakaalu- ja liikumisraskusi. Näiteks pole enam mõjutatud isikutel enam võimalik iseseisvalt soovitud sihtkohta sõita jalgratta või autoga. Algfaasis, kui füüsilised sümptomid on veelgi nõrgemad, alustatakse retkega, kuid sihtkoht on teel kadunud. Enamik patsiente märkab oma desorientatsiooni alguses.

Nägemishäired on ka astrotsütoomi või glioblastoomi võimalik sümptom. Tavaliselt avalduvad need kahe või mitme pildina. Harvematel juhtudel teatatakse ka vaatevälja kitsendusest, siis tajub asjaomane inimene ainult kogu pildi osasid.

Diagnoos ja kursus

Astrotsütoomid võivad areneda väga erinevates aju osades. Sümptomid erinevad sõltuvalt lokaliseerimisest. Sellise glioomi tüüpilisteks tunnusteks on siiski epilepsiahood, muutused iseloomus ja suurenenud koljusisene rõhk. Viimane avaldub esialgu pearingluse, iivelduse ja oksendamisena.

Kui astrotsütoom asub seljaajus, võib see põhjustada ka halvatuse sümptomeid kuni paraplegiani. Nägemishäired ei ole ka harvad sümptomid. Astrotsütoome saab tuvastada siiski ainult kindlalt, kasutades pildimeetodit, näiteks kompuutertomograafiat või MRI-d.

Tüsistused

Kolju piiratud ruumi tõttu on ruumi hõivavatel protsessidel palju dramaatilisem mõju kui teistes kehaosades. Astrotsütoomi tüsistused tekivad peamiselt siis, kui kasvaja kasvab kiiresti või infiltreerub ümbritsevatesse aju struktuuridesse. Mida kiiremini kasv toimub, seda suurem on rõhu tõus koljus.

Koljusisese rõhu tagajärjel toimub närvipiirkondade ja ajukeskuste lokaalne kokkusurumine, mis võib ilma ravita põhjustada surma. Väga pahaloomuliste astrotsütoomide korral ilmneb ka ulatuslik turse, mis suurendab veelgi ruumi hõivavat efekti. Kasvaja tagajärjel võib tekkida ajutine või püsiv ajukahjustus.

Astrotsütoomide komplikatsioonide hulka kuuluvad neuroloogiline defitsiit (hemiparees, iseloomu muutused, nägemisvälja defitsiit), hüdrotsefaalia ja peaaju hemorraagia. Astrotsütoomi ravi peamine eesmärk on vähendada tuumori massi. Kasutatavatel ravimeetoditel võivad olla iseenesest rasked kõrvaltoimed ja need võivad põhjustada tüsistusi.

Edasise ravi osas esialgse olukorra parandamiseks püüavad neurokirurgid kasvajat võimalikult palju vähendada, kahjustamata seejuures tervet kude. Intrakraniaalne rõhk tõuseb ja operatsioonijärgsed hemorraagiad on pärast kirurgilisi sekkumisi võimalikud tüsistused. Kasvajarakkude sihtimiseks kasutatakse astrotsütoomide stereotaktilist kiiritusravi. Keha enda põletikuliste protsesside komplikatsioonina võib tekkida massiivne ajuturse ja dekompenseeritud mass.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Astrotsütoomi kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Tüüpilised nähud, nagu epileptilised krambid, iiveldus, oksendamine, pearinglus või nägemishäired, tuleb kohe välja selgitada. Muud hoiatusnähud on halvatuse ja krampide sümptomid, samuti üldised füüsilised või vaimsed puudujäägid. Kui ilmneb üks või mitu neist sümptomitest, tuleb edasiseks hindamiseks pöörduda arsti poole.

See kehtib eriti juhul, kui sümptomeid märgatakse järsult, pärast kiiritusravi või seoses päriliku haigusega neurofibromatoosiga. Siis on kahtlus, et see on ajukasvaja. Igasuguste astrotsütoomide korral - kas healoomulised või pahaloomulised - on vaja kiiret ravi.

Kui sümptomid ilmnevad uuesti pärast astrotsütoomi ravi, tuleb sellest rääkida raviarstiga. Mida kiirem diagnoosimine ja ravi, seda paremad on võimalused taastuda isegi uute haiguste korral. See kehtib mitte ainult astrotsütoomide, vaid igat tüüpi kasvajate kohta. Seetõttu tuleks viivitamatult selgitada ebaharilikud kaebused, mida ei ole võimalik konkreetsele põhjusele kindlaks teha.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Võimaluse korral eemaldatakse kasvajad kirurgiliselt. Sellele järgneb kudede test WHO glioomi astme määramiseks. Kõik astrotsütoomid pole siiski opereeritavad, see võimalus sõltub kasvaja asukohast ajus ja selle difusioonilisusest. Mida selgemalt eristab kasvajat tervislikest kudedest, seda kiiremini saab seda opereerida.

Kuid isegi kui kogu ajukasvajat ei saa välja lõigata, proovivad raviarstid vähemalt astrotsütoomi osi eemaldada. Sõltuvalt kasvaja raskusest järgneb operatsioonile kiiritusravi ja võimalusel keemiaravi. Kasvaja jäägid on riskantsed, kuna need rakud võivad jätkata kasvu.Kuid vähemalt ainult osaline eemaldamine tähendab kasvaja suuruse vähenemist ja seega sümptomite paranemist ning kasvu vähenemist - ergo rohkem aega.

Astrotsütoomi ümbritsev ajukude paisub tavaliselt märkimisväärselt, mistõttu on enne operatsiooni vaja manustada kortisooni preparaate. Need põhjustavad koe paisumist. Vajalikuks võib pidada ka epilepsiavastaste ravimite manustamist. Rusikareeglina, mida madalam on WHO astrotsütoomi aste, seda tõenäolisem on selle täielik eemaldamine.

Outlook ja prognoos

Astrotsütoomi prognoos tuleb klassifitseerida individuaalselt, lähtudes mitmest tegurist. Taastumise väljavaated sõltuvad ajukasvaja asukohast ja suurusest. Lisaks on patsiendi vanus, võimalikud varasemad haigused ja tema immuunsussüsteemi stabiilsus.

Väikesel kasvajal aju kergesti ligipääsetavas piirkonnas on hea võimalus ravida. Kui patsient on ka keskealine ja tal pole muid vaevusi, on hea võimalus mõne kuu jooksul ravitud kujul ära viia.

Mida vanem on patsient ja mida rohkem on olemasolevaid haigusseisundeid, seda halvemad on taastumise väljavaated. Ajukasvaja korral, mis asub aju piirkonnas, millele on raske juurde pääseda, kahanevad taastumisvõimalused. Sageli saab edukalt eemaldada ainult haigestunud koe osi või puudub võimalus patsiendist kasvaja vabanemiseks. Järgnev vähiravi nõrgestab ka organismi.

Patsiendid, kes on protseduurist ja ravist edukalt üle elanud, elavad endiselt haiguse taastumise ohus. Paljudel juhtudel on kasvaja levinud ja teistes kehaosades moodustuvad uued metastaasid. Seetõttu on astrotsütoomi prognoosimisel hädavajalik ajukasvaja õigeaegne diagnoosimine.

ärahoidmine

Kuna astrotsütoomide põhjused pole teada, ei saa konkreetseid ennetavaid meetmeid võtta. Siiski on soovitatav end võimalikult vähese kiirgusega kokku puutuda ja vältida kokkupuudet kantserogeensete ainetega. Võimalik tervislik ja aktiivne eluviis aitab ka vähki ennetada.

Järelhooldus

Astrotsütoom (glioblastoom) kipub korduma. Järjepidev järelhooldus on seetõttu väga oluline. See seisneb eeskätt selles, et patsient järgib kohusetundlikult raviarstide järelkontrolli kohtumisi. Lisaks tuleb ebaharilike tähelepanekute korral alati arstiga nõu pidada.

Halvatus ja jäsemete sensoorsed häired on sama hoiatusmärk kui pidevalt esinevad krambid või peavalud. Arsti saab siin külastada ka väljaspool kavandatud jälgimiskohtumisi. Kui sellised teraapiad nagu kiiritusravi, keemiaravi ja kirurgia on alles hiljuti lõpule viidud, seostub järelravi eriti ka nende ravi tagajärgedega.

Peaks kontrollima peaoperatsiooni haava seisundit ning jälgima ja vajadusel ravima keemia- või kiiritusravi tagajärjel tekkinud nõrkusi. Samuti võib osutuda vajalikuks füsioterapeudi või tegevusterapeudi kaasamine järelravisse, et taastada kasvajate või ravi mõju, näiteks liigeste, lihaste ja närvide funktsionaalsed piirangud nii hästi kui võimalik. See kehtib ka keelehäirete kohta, mis ei ole sageli seotud ajuhaigusega.

Järelhooldusesse tuleb lisada ka psühholoogiline komponent. Ajuhaiguse teadlikkus hirmutab paljusid inimesi ja muretseb relapsi pärast. Sihtotstarbeline psühholoogiline tugi võib aidata haigustega toime tulla ja anda haigetele parema elukvaliteedi. Psühholoogid ja psühhoterapeudid on siin väärtuslikud kontaktid.

Saate seda ise teha

Eneseabiteenused igapäevaelus võib astrotsütoomi või glioblastoomi korral jagada füüsiliseks ja vaimseks alaks. Füüsiliselt orienteeritud eneseabi sõltub ajupiirkonnast, kus glioom asub ja millised ebaõnnestumise sümptomid või funktsionaalsed kaotused on märgatavad.

Igapäevane abi võib hõlmata näiteks motoorseid harjutusi, mis parandavad jäsemete talitlushäireid, mis võisid tekkida pärast operatsiooni. Sama kehtib kõne- või mäluharjutuste kohta, kui kasvaja on olnud või on istunud aju vastutustundlikul alal. Kõik, kes kannatavad kiirguse või keemiaravi tagajärgede all, saavad oma immuunsussüsteemi kodus tugevdada, konsulteerides arstiga.

Ajukasvaja põhjustab paljudele patsientidele ka emotsionaalset stressi. Selles kontekstis pakuvad abi ja teavet asjakohased eneseabigrupid või vähiteabeteenused, mida võib leida Internetist ja mis pakub telefoni teel nõu. Ka vestlused sõpradega võivad olla üsna kergenduseks.

Füüsiline aktiivsus ja lõõgastusharjutused aitavad parandada heaolu. Lisaks kergele vastupidavustreeningule ja nõrgestatud lihaste jõutreeningule aitavad heaolu parandada sageli ka sellised lõdvestusmeetodid nagu progresseeruv lihaste lõdvestamine või autogeenne treenimine. Ka jooga koos järeleproovitud seguga füüsilistest ja hingamisharjutustest, lõdvestumisest ja meditatsioonist sobib asjaomase inimese pingelise olukorra parandamiseks ja elukvaliteedi tõstmiseks hoolimata astrotsütoomist või glioblastoomist.