Rh talumatus

Rh talumatus, ka kõnekeelne Veregrupi talumatus mõjutab peamiselt rasedaid ja nende sündimata lapsi teisel rasedusel. Ema vere reesusfaktor ei kattu reesusitalumatuse korral sündimata lapse omaga, mis võib põhjustada imikule tõsiseid terviseprobleeme. Raseduse ajal regulaarsel kontrollimisel kontrollib günekoloog ema ja beebi riski ema verearvestuse põhjal ja ultraheliuuringute abil. Ettevaatusabinõuna võib alustada ravi võimaliku reesusitalumatuse vastu.

Mis on reesusitalumatus?

Reesuse talumatus (Morbus haemolyticus) võib tekkida kahel viisil: esimesel lapsel kokkupuutel ema verega, teisel selle kaudu, et ema immuunsussüsteem tunnistab lapse vere teatud veregrupi omadusi või Thesis'i tegureid raseduse ajal kokkusobimatutena.
© zanna26 - stock.adobe.com

Nagu Rh talumatus on raseda ja tema sündimata lapse veregruppide talumatus, mis on seotud Rh-faktoriga. See võib olla positiivne või negatiivne.

Reesuse talumatus, mis on sündimata lapsele ohtlik, ilmneb alles naise teisel rasedusel. Reesusitalumatuse eeltingimus on see, et ema kannab veres reesusfaktori negatiivset (Rh-negatiivset). Seevastu loodet sündinud laps ja tema isa olid reesuse osas positiivsed.

Ligikaudu 15 kuni 20 protsendi eurooplaste reesusfaktor on negatiivne, samas kui kõigi teiste reesusfaktor on positiivne. Ema ja sündimata lapse erinevate Rh-tegurite tõttu reageerib naise immuunsussüsteem teise raseduse ajal beebi punaste verelibledega, mida nimetatakse Rh-talumatuseks.

põhjused

A Rh talumatus teisel rasedusel toimub see siis, kui esimese beebi sünni ajal on reesusnegatiivse ema ja reesuspositiivse lapse vahel verekontakt.

Selles tähtkujus peab isa olema reesuspositiivne. Selle verekontakti tagajärjel tekivad ema veres lapse positiivse Rh-faktori vastased antikehad, mis võivad põhjustada olulisi terviseprobleeme beebil.

Kui rase naine on juba raseduse katkemist teinud või vereülekannet teinud, tuleb esimese raseduse ajal olla reesusitalumatuse suhtes ettevaatlik, kuna antikehad võivad juba tekkida.

Nendel juhtudel ravitakse reesusnegatiivseid naisi profülaktiliselt reesusitalumatuse vastu esimese raseduse ajal.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Reesuse talumatus (Morbus haemolyticus) võib tekkida kahel viisil: esimesel lapsel kokkupuutel ema verega, teisel selle kaudu, et ema immuunsussüsteem tunnistab lapse vere teatud veregrupi omadusi või Thesis'i tegureid raseduse ajal kokkusobimatutena. Sümptomid on mõlemal juhul samad.

Reesuse talumatuse üks peamisi märke on aneemia. Sellele viitavad sellised nähud nagu märgatavalt kahvatu nahk või hapnikupuudus lapse organismis. Selle põhjuseks on punaste vereliblede vähene arv. Punased verelibled on ühikud, mis võivad hapnikku omastada ja edasi kanda.

Sellised elundid nagu maks või põrn võivad vere suurenenud moodustumise tõttu laieneda. Viimane püüab aneemiat kompenseerida. Vererakkude suurenev lagunemine võib põhjustada bilirubiini suurenenud eraldumist vastsündinu verre. Seda võib näha vastsündinute ikteruse klassikalistest sümptomitest.

Meditsiiniline ravi peab algama hiljemalt selles etapis. Seda seetõttu, et bilirubiini jätkuv tõus võib põhjustada bilirubiini ladestumist lapse ajus. Raske aneemia tagajärjeks võivad olla püsivad sümptomid, näiteks lapseea arengu blokeerimine või kuulmisprobleemid.

Reesusitalumatus, mis sageli lõppeb surmaga, hüdrops fetalis, näitab vee peetust lapse kehas. Need sümptomid lõppevad sageli surmaga enne sündi.

Diagnoos ja kursus

A Rh talumatus määratakse ema vere veregrupi ja reesusteguri analüüsi põhjal naise raseduse alguses. See läbivaatus on osa tavalisest sünnieelsest hooldusest, mida günekoloog viib läbi.

Lisaks kontrollib günekoloog ultraheliuuringute abil sündimata lapse arengut. Nendes oskab ta ära tunda selliseid kõrvalekaldeid nagu tursed või hüdropsifetalis, mis on tingitud reesusitalumatusest. Kui reesusnegatiivsel naisel on varasema raseduse, vereülekande või raseduse katkemise tagajärjel veres juba antikehi toodetud, on reesusitalumatuse varajane ravi hädavajalik.

Vastasel korral võivad tekkida imikule tõsised kahjustused, näiteks aneemia, ajukahjustus või veepeetus. Õigeaegse ravi korral on väike oht, et imik kannatab reesuse talumatuse tõttu püsivaid kahjustusi.

Tüsistused

Kaasaegses meditsiinis on tänu terviklikule ennetavale hooldusele ja profülaktikale reesusitalumatusest tingitud komplikatsioonid haruldased. Reesusitalumatust tuleb ravida, vastasel juhul on lapse elu ohus. Kui antikehad satuvad lapse kaudu lapse vereringesse ema kaudu, kinnituvad need lapse punaste vereliblede külge ja hävitavad need. Punaste vereliblede arv väheneb ja põhjustab lapsel aneemiat (hemolüütiline aneemia).

Sellest tulenev hapnikuvaegus sündimata lapse kehas võib põhjustada arenguhäireid ja organite kahjustusi. Punaste vereliblede suureneva lagunemise korral püüavad luuüdi, maks ja põrn kaotust tasakaalustada ja sellega paisuda. See põhjustab maksa ülekoormamist, turse kahjustab verevoolu ja vesi lekib verest lapse kehakudedesse. See vedeliku kogunemine on ultraheli ajal nähtav. Ravimata jätmise korral võib laps surra emakas.

Pärast sünnitust on aneemia tõttu hapnikuvaeguse oht. Lisaks võib see põhjustada liiga tugevat kollatõbe, mida tuleb ravida nii, et lagunemissaadused ei koguneks ajus ja põhjustaksid tõsiseid neuroloogilisi kahjustusi. Kui kogenud arstid ei ravi seda rasket kollatõbe piisavalt, on lapse elu ägedas ohus.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Arst sekkub kõige varem siis, kui reesusnegatiivne tulevane ema ei tekita teise raseduse ajal antikehi. Sel juhul kasutatakse reesuse talumatuse vältimiseks reesuse profülaktikat 28. – 30. Rasedusnädalal.

Meditsiinilise profülaktika osana saab lapseootel ema 28.-30 Rasedusnädalal ja 72 tunni jooksul pärast sündi süstiti anti-D immunoglobiine või antikehi. Selle tagajärjel hävivad ema ringluses olevad beebi reesuspositiivsed vererakud. Selle profülaktilise meetmega ei saa sündimata laps kahju, kuna antikehad lagunevad kiiresti. Ainult on tagatud, et emaorganism ei tooda antikehi.

Kui vastsündinu ei talu Rh-i, sõltub see nähtuse tõsidusest. Enamikul juhtudel on meditsiiniline ravi vältimatu, kuna see põhjustab aneemiat ja kollatõbe. Reesusitalumatuse leebemal juhul võib piisata sinise valgusega fototeraapiast. Selle tulemusel võib bilirubiini molekulid laguneda ja erituda. Kui seda ei tehta, võib vastsündinu põhjustada ajukahjustusi.

Reesusitalumatuse raskel juhul ei kao see ilma vereülekanneteta. Sellistel juhtudel võib raseduse ajal olla vajalik vereülekanne. Täna saab tänu meditsiinilisele edusammudele midagi ära teha, et mõlemad ellu jääda.

ravi

Ravi Rh talumatus toimub esimese raseduse ajal. 28. rasedusnädalal saab negatiivse reesusfaktoriga lapseootel ema ennetavaid reesusfaktori antikehi, mis takistavad Rh-talumatuse teket.

Need D-vastased immunoglobuliinid, st antikehad, manustatakse uuesti kolme päeva jooksul pärast Rh-positiivse lapse sündi. See korduv manustamine välistab edasise raseduse ajal reesusitalumatuse riski lapsele.

Reesusitalumatuse ohu välistamiseks tehakse raseduse ajal ema veres ka antikehade sõeluuring. Kui siin ilmnevad kõrvalekalded, saab õigeaegselt reageerida reesusitalumatuse välistamiseks ja sündimata lapse ohtude minimeerimiseks.

Tüsistuste tekkimisel võivad tagajärjed vastsündinule olla erinevad. Kui reesusitalumatus on kerge, piisab tavaliselt vastsündinu fototeraapiast või vereülekandest. Raskekujuliste vormide, näiteks hüdropset loode korral tuleb vastsündinut ravida intensiivravis, et tagada ellujäämine hoolimata reesusitalumatusest.

ärahoidmine

Ühele Rh talumatus Selle vältimiseks on rasedana hädavajalik regulaarselt läbi viia günekoloogilisi uuringuid. Ema vereanalüüsid ja sündimata lapse ultraheliuuringud võivad reesusitalumatuse riski praktiliselt välistada.

Järelhooldus

Reesusitalumatuse korral pole tavaliselt spetsiaalsed ega otsesed järelmeetmed võimalikud ning mõnikord pole need isegi vajalikud. Haigestunud peaksid taotlema diagnoosi varajases staadiumis ja alustama ravi, et haiguse edasisel käigul ei tekiks komplikatsioone ega muid kaebusi. Mida varem reesusitalumatus tuvastatakse, seda parem on haiguse edasine kulg.

Seetõttu pöörduge haiguse esimeste nähtude ja sümptomite ilmnemisel arsti poole. Ravi on tavaliselt vajalik alles pärast lapse sündi. Enne sündi ja raseduse ajal on aga väga oluline arsti edasine läbivaatus ja regulaarne kontroll. Lapsed sõltuvad mitmesuguste ravimite tarbimisest.

See leevendab sümptomeid märkimisväärselt ja hoiab ära tüsistuste tekkimise. Mõnikord sõltuvad vanemad toest ning ka sõprade ja pere abist. See võib vältida depressiooni ja muude psüühikahäirete teket. Reesusitalumatuse edasine kulg sõltub suuresti diagnoosimise ajast, ehkki haigus ei vähenda tavaliselt haigestunud inimese eluiga.

Saate seda ise teha

Kui teil on reesusitalumatus, on oluline pöörduda arsti poole. Arstide käsutuses olevad võimalused on organismi talumatuse korral elupäästvad. Vastasel juhul on ema või lapse enneaegse surma oht. Rasketel juhtudel ja kui ravist keeldutakse, võivad ema ja laps surra.

Sellel alal ei toimi alternatiivsed ravimeetodid ega kodused abinõud. Kuna see on probleem ja veregruppide kokkusobimatus, on ravimite manustamine kohustuslik. Seetõttu tuleks olemasoleva raseduse korral otsida koostööd arstiga ja seda säilitada. Pöörduge arsti poole niipea, kui ilmnevad esimesed ebakorrapärasused, halb enesetunne või ebamäärane haiguse tunne. Ainult nii saab tagada vajalike meetmete ja tervisekontrolli varajases etapis.

Reesuse talumatuse korral pole muid lähenemisviise, mis langeksid eneseabi valdkonda. Kui rase naine peab kinni ravivõimalustest, pole täna tüsistusi ega kõrvaltoimeid oodata. Tänu meditsiinilistele võimalustele saavad tänapäeval hakkama nii ema kui ka laps.