Propofool

Propofool on üldnarkoosis ja intensiivravis kõige sagedamini kasutatav narkootiline aine. Sellel on rahustav toime, see lülitab mälu ja teadvuse välja ning seda kasutatakse koos valuvaigistite ja lihasrelaksantidega anesteesia esilekutsumiseks ja säilitamiseks. Lühikese toimeaja tõttu on seda väga lihtne kontrollida, kuid ilmneda võivad riskid ja kõrvaltoimed.

Mis on propofool?

Propofool on raviaine ja kuulub narkootikumide rühma. See on kiiretoimeline üldnarkoos. Lipofiilset toimeainet ei saa vees täielikult lahustuda ja seetõttu toodetakse seda rasvaemulsiooni vormis. Enamasti kasutatakse selleks sojaõli. Selle asemel kasutavad uued tooted ka triglütseriidide ja pika ahelaga rasvhapete segu, et sojatalumatusega inimesed saaksid seda kasutada.

Selge värvitu kuni helekollane vedelik manustatakse intravenoosselt. Toimeaeg on väga lühike - viis kuni kümme minutit. Propofool on kogu maailmas kõige laialdasemalt kasutatav narkootikum ja seda kasutatakse peamiselt üldanesteesias ja intensiivravis. Sellel on mälu ja teadvuse väljalülitamise efekt ning seda kasutatakse meditsiinis anesteesia esilekutsumiseks ja säilitamiseks. Hea taluvuse tõttu kasutatakse seda ka sedatsiooniks.

Propofooli esimene süntees toimus 1970. aastal, kliinilised testid viidi läbi mõni aasta hiljem. See on anesteesiaks ja intensiivseks meditsiiniliseks kasutamiseks heaks kiidetud alates 1993. aastast.

Farmakoloogiline toime

Propofool on rahustava või tuimestava toimega uinutid, kuid mitte valuvaigisteid. Eeliseks teiste anesteetikumide ees seisneb mugavamas magamises ja vähem ärkamisjärgses iivelduses.

See, kuidas propofool anesteesia ajal unetaolist seisundit kutsub esile, ei ole täielikult teada. See toimib hipokampuse ja ajukoore teatud retseptoritele. Need valdkonnad vastutavad mälu, lühi- ja pikaajalise mälu ning otsustusoskuste eest.

Lisaks blokeeritakse stiimulite juhtivus seljaajust ajju. Need toimed ilmnevad kõigest 30 sekundi jooksul pärast veeni süstimist, kui toimeaine on jõudnud aju koesse parima verevarustusega. Seejärel toimub ümberjaotumine ka vähem perfuseeritud ajupiirkondades.

Propofoolil on väga lühike toimeaeg. Propofooli tuleb manustada regulaarselt, et vältida teadvuse taastamist viie kuni kümne minuti pärast. Toimeaine eritub peamiselt maksa ja neerude kaudu ning väikesed kogused hingatakse välja õhus. Umbes kahe tunni pärast on keha eliminatsioonist pool toimeainet.

Propofooli ei saa koostoimeta ohutult kombineerida kõigi ravimitega. Näiteks tugevdab antihüpertensiivseid aineid propofool, teised ained, näiteks mitmesugused valuvaigistid, pikendavad selle toimet.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Propofooli kasutatakse erinevates meditsiinivaldkondades. Suur eelis on hea juhitavus tänu lühikesele kestusele. Laparoskoopiliste minimaalselt invasiivsete sekkumiste korral, näiteks seedetrakti peegel, süstitakse see väiksemas sedatiivses annuses.

Üldnarkoosis ja intensiivravis kasutatavaid ravimeid kasutatakse anesteesia esilekutsumiseks ja säilitamiseks. Intravenoosseks anesteesiaks kasutatakse propofooli ja analgeetikumi ning lihasrelaksandi kombinatsiooni, kuna propofool ei leevenda valu ega lõdvesta lihaseid. Valuvaigistides kasutatakse enamasti opioide. Eesmärk on tekitada veres piisav toimeaine kontsentratsioon, mida hoiab arvuti abil juhitav süstlapump.

Annuse arvutamisel võetakse arvesse patsiendi vanust ja kehakaalu ning kavandatud kasutamise kestust. Intensiivse ravi käigus võib propofooli kasutada eluohtliku propofooli infusioonisündroomi vältimiseks, kuid mitte alla 16-aastastel noorukitel. Väljaspool intensiivravi ravimit võib selle hea taluvuse tõttu kasutada lastel alates 2. elukuust. Platsentaarbarjääri tõttu on propofooli manustamine siiski raseduse, sünnituse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Nagu igal ravimil, võib ka Propofolil olla riske ja kõrvaltoimeid. Kuna seda manustatakse intravenoosselt, võib veeniseina ärritus põhjustada süstekohal valu. Ärkamisel võib esineda peavalu, iiveldust ja oksendamist, ehkki Propofoli kasutamisel on need sümptomid teiste anesteetikumidega võrreldes märkimisväärselt vähenenud.

Lisariskid on hingamisdepressioon kuni hingamisseiskumiseni, aeglase pulsisageduse ja hüpotensioonini. See ilmneb peamiselt vanematel patsientidel, kellel on varem olnud südamekahjustus.

Lisaks võivad esineda erutusnähtused, nagu tahtmatud liigutused või lihaste tõmblemine, ja harva krambid. Võimalik on ka histamiini vabanemine, mille tagajärjel ilmnevad mõnedel inimestel talumatusreaktsioonid.

Kui propofooli kasutatakse pikka aega, võib propofooli infusioonisündroom esineda harvadel juhtudel, mis sageli põhjustab surma. Selle vältimiseks ei tohi propofooli manustamine kesta kauem kui seitse päeva.

Propofooli kasutatakse sageli selle lõõgastavate, eufooriliste ja afrodisiaakumide tõttu. Tavaliselt ei põhjusta see füüsilist, vaid väga palju psühholoogilist sõltuvust ja võib olla ägedalt eluohtlik.