Serotoniini sündroom

Hormooni serotoniini peetakse rahva seas ülimaks õnnehormooniks: see tõstab tuju ja paneb teid hea tuju juurde. Mis saab aga siis, kui seda on kehas väga suures koguses? Siis ei kahjusta see mitte ainult meie tervist, vaid halvimal juhul seab meid isegi surmaohtu. Serotoniini sündroom on seetõttu tõsine haigus.

Mis on serotoniini sündroom?

Juures Serotoniini sündroom see on sündroom, mis on seotud erinevate kaebustega. Selle haiguse põhjustajaks on hormooni serotoniini akumuleerumine, mis toimib nii koehormoonina kui ka neurotransmitterina ja mõjutab mitmesuguseid keha funktsioone. Serotoniin asub kesk- ja perifeerses närvisüsteemis neurotransmitterina.

Seal võtab ta ülesandeks paljude erinevate retseptorite aktiveerimise. Kesknärvisüsteemi osana kontrollib see näiteks meie tähelepanu ja meeleolu ning vastutab seal ka keha kuumuse reguleerimise eest. Perifeerses närvisüsteemis mõjutab see seedetrakti, samuti bronhide ja skeleti lihaste liikumist.

Seetõttu on serotoniin vajalikus koguses inimese organismile eluliselt vajalik. Mõiste "serotoniini sündroom" lõi H. Sternbach, kes kirjeldas 1991. aastal esmakordselt serotoniini sündroomi kolme tüüpilist sümptomit.

põhjused

Serotoniini sündroom on haigus, mis tekib tsentraalsete või perifeersete serotoniini retseptorite häirete tagajärjel. Sternbachi sõnul ilmneb haigus ka pärast serotoniini taset suurendava ravimi manustamist. Näiteks põhjustab ravi triptaanide või antidepressantidega kergeid sümptomeid.

Ja serotoniini sündroom tekib sageli erinevate ravimite koostoime kaudu. Kui kombinatsioonis kasutatakse mitut serotoniini stimuleerivat ravimit, võib suurenenud serotoniini vabanemine avaldada isegi eluohtlikku toimet. Serotoniini stimuleerivate ravimite ja teatud toitude vahelist koostoimet ei tohiks alahinnata.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Serotoniini sündroomi raskusaste võib igal patsiendil erineda. See võib esineda ka igas vanuses inimestel. Kui sümptomid halvad on, võib see olla seotud ka käivitava ravimiga. Serotoniini sündroomil on mitmeid tüüpilisi tunnuseid. Sümptomid jagunevad kolme kategooriasse:

1. Vaimsed häired: segasus, agitatsioon, rahutus, desorientatsioon ja hirmutunne. 2. Autonoomsed häired: suurenenud, tugev higistamine, külmavärinad, tahhükardia (südame rütmihäired), hüpertermia (kehatemperatuuri kiire tõus), hüpertensioon (kõrge vererõhk), samuti kõhulahtisus ja oksendamine. 3. Neuromuskulaarsed häired: tahtmatu ja spasmiline lihaste tõmblemine, treemor (hüperaktiivsus koos värisemisega) ja hüperrefleksia.

Need sümptomid võivad ilmneda mõni tund pärast ravimi või ravimite kombinatsiooni võtmist või annuse suurendamist. Serotoniini sündroom muutub reeglina märgatavaks 24 tunni jooksul, umbes 60 protsendil kõigist patsientidest isegi kuue tunni jooksul. Ja just selles punktis erineb serotoniini sündroom pahaloomulisest neuroleptilisest sündroomist, mida seostatakse väga sarnaste sümptomitega.

Pahaloomulise neuroleptilise sündroomi korral ilmnevad esimesed nähud siiski palju aeglasemalt ja neid võib täheldada alles mõni päev pärast ravimi võtmist. Halvimal juhul võib serotoniini sündroom seada patsiendi elu ohtu: tõsised südame rütmihäired, hüpertermiad üle 41 kraadi ja hüpertensioonilised kriisid on serotoniini sündroomi eluohtlikud vormid, mis võivad esile kutsuda kardiogeense šoki.

Diagnoos ja haiguse kulg

Pole haruldane, et serotoniini sündroomi kergeid ilminguid eiratakse - lihtsalt seetõttu, et haigus pole veel laialt teada ja sümptomid on üsna täpsed. Lisaks ei seostata sümptomeid sageli ravimite kasutamisega. Serotoniini sündroomi saab ravimiajaloo abil üsna hästi diagnoosida.

Üht serotoniini sündroomi määramise meetodit nimetatakse diferentsiaaldiagnostikaks, milles välistatakse pahaloomuline neuroleptiline sündroom, pahaloomuline hüpertermia, mürgistus, sepsis, meningiit, teetanus ja sellised vaimuhaigused nagu depressioon.

Tüsistused

Serotoniini sündroom võib põhjustada vaimseid, autonoomseid ja neuromuskulaarseid häireid. Vaimsete häirete korral on võimalike kaebuste hulgas ärevus ja rahutus. Autonoomsete häirete hulka kuuluvad sellised komplikatsioonid nagu südame rütmihäired, seedetrakti kaebused ja kõrge vererõhk. Kõige raskemad on neuromuskulaarsed häired - tüsistusteks on spasmiline lihaste tõmblemine, värinad ja hüperrefleksia.

Kui sündroomi ei ravita kiiresti, võib see põhjustada ka palavikku üle 41 kraadi, vererõhu järsku tõusu ja muid eluohtlikke tüsistusi. Äärmuslikel juhtudel kutsuvad nimetatud sümptomid esile kardiogeense šoki, mis võib põhjustada õhupuudust, kopsuturset ja lõpuks südamepuudulikkust. Raskete kaebuste tagajärjel võib tekkida ka mitme organi rike, mis on tavaliselt ka eluohtlik.

Ravi ajal võivad tekkida täiendavad komplikatsioonid kas kirurgiliste sekkumiste, näiteks perkutaanse koronaarse sekkumise või kaasnevate ravimite kaudu. Peamised riskid on trombiini inhibiitorid ja põletikuvastased ravimid, mis võivad kahjustada juba stressis olnud kardiovaskulaarsüsteemi. Balloonipumba kasutamisel on oht, et anumad saavad vigastada. Lisaks võivad tekkida infektsioonid, haavade paranemise häired ja allergilised reaktsioonid, mis on seotud edasiste komplikatsioonidega.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Serotoniini sündroomi peaks alati ravima tervishoiutöötaja. Reeglina ei suuda see haigus iseseisvalt ravida, nii et haigestunud inimene sõltub alati meditsiinilisest ravist. Et mitte piirata oodatavat eluiga, tuleb selle haiguse esimeste nähtude korral pöörduda arsti poole. Serotoniini sündroomi korral tuleb psüühikahäirete korral pöörduda arsti poole. See põhjustab häireid orienteerumises või sisemisi rahutusi.

Püsiv oksendamine või kõhulahtisus võib samuti näidata serotoniini sündroomi ja seda peab uurima arst. Pidevad värisemine kätes viitavad sageli haigusele ja vajavad arstlikku läbivaatust. Paljudel juhtudel võib depressioon olla ka serotoniini sündroomi märk. Serotoniini sündroomi korral saab pöörduda perearsti poole. Edasist ravi viib tavaliselt läbi spetsialist. Seda, kas toimub täielik tervenemine, ei saa universaalselt ennustada.

Ravi ja teraapia

Serotoniini sündroomi raviks tuleb esmalt selle päästikuga võidelda. Teisisõnu, kui haiguses on süüdi ravim, tuleb see kohe katkestada. Selle asemel määratakse patsiendile erinev ravim. Samal ajal jälgitakse hoolikalt tema tervislikku seisundit.

Ainult nii saab peatada serotoniini ületootmise. Kergetel juhtudel ilmneb paranemine 24 tunni jooksul. Sümptomite raviks võib manustada ka ravimeid. Näiteks kui sündroom on kerge, määratakse peamiselt lorasepaam. Seda ravimit kasutatakse ainult üldiseks rahustamiseks.

Mõõduka kuni raske haiguse korral võib arst serotoniini toime pärssimiseks mittespetsiifilisel viisil manustada tsüproheptadiini. Autonoomseid häireid pole aga kerge ravida. See kehtib näiteks juhul, kui vererõhk kõigub märkimisväärselt. Ja kui ilmnevad isegi sellised eluohtlikud sümptomid nagu hüpertermia, neerupuudulikkus või aspiratsioon, kasutatakse muidugi erakorralisi meetmeid.

Erinevalt palavikust ei põhjusta hüpertermia mitte häiritud temperatuuri regulatsioon hüpotalamuses, vaid lihaste kontrollimatu suurenenud aktiivsuse tõttu. Seetõttu pole paratsetamooliga ravimisel sel juhul mõtet. Eriti ohtlikud on pika toimeaja või pika poolväärtusajaga vahendid.

Mõjutatud ensüümide täieliku aktiivsuse taastamiseks kulub mitu päeva. Sümptomid püsivad mitu päeva kuni nädalat pärast vallandava ravimi kasutamise lõpetamist. Näiteks on fluoksetiin, mille poolestusaeg on üks nädal, üks ohtlikke aineid.

Ravimid leiate siit

ärahoidmine

Kui patsient talub antidepressanti eriti hästi, on serotoniini sündroomi oht kõrge. Seega on soovitatav, et ta pööraks tähelepanu kõikidele füüsilistele muutustele. Sel viisil saab esimesed haigusnähud varases staadiumis ära tunda ja arstiga läbi arutada. Sama kehtib ka pärast ravimi annuse suurendamist. Lisaks on naistepunaürti ekstrakte, dekstrometorfaani või trüptofaani sisaldavate preparaatidega ise ravimisel soovitatav olla ettevaatlik, kuna need toimeained soodustavad serotoniini tootmist.

Järelhooldus

Serotoniini sündroom põhjustab füüsilisi, neuroloogilisi ja psühholoogilisi kaebusi. Jätkuv hooldus on soovitatav sümptomite kõrvaldamiseks ka pärast ravi lõppu. Seda sündroomi ei tohiks tulevikus enam esineda. Siin keskendutakse mõjutatud inimese elukvaliteedile.

Serotoniini sündroomil võivad olla mitmesugused põhjused. Üldiselt kehtivat päästikut pole. Põhjuslikku haigust ravitakse ravimitega. Järelravi ajal vähendab arst annust täieliku katkestamiseni. Samuti kontrollib ta, mil määral patsient ravimit talub. Asjaomase isiku seisundit kontrollitakse regulaarselt.Kui sümptomid korduvad, alustatakse ravi uuesti. Sel eesmärgil on spetsialisti äranägemisel vajalikud täiendavad uuringud (diferentsiaaldiagnostika).

Neuroloogiliste sümptomitega kaasnevad krambid või värinad. Rasketel juhtudel mõjutavad hingamislihased. See olukord on asjaomase inimese jaoks eluohtlik. Kiiresti on vaja haiglas viibimist. Järelravi toimub haiglas. See lõpeb, kui surelikku ohtu enam pole ja patsient lubatakse kliinikust lahkuda.

Serotoniini sündroomi ja suurenenud suitsiidiriski vahel on seos. Ägeda enesetapuohu korral tuleb viivitamatult kutsuda hädaabiteenistused. Ta annab esmaabi. Kui oht püsib, võetakse asjaomane isik haiglasse.

Saate seda ise teha

Kuna see haigus võib lõppeda surmaga, on oluline pöörduda arsti poole. Spontaanne paranemine pole võimalik. Samuti on oluline välja selgitada, millised ravimid põhjustasid patsiendil sündroomi. Need tuleb lõpetada või asendada. Ainult nii saab sümptomeid leevendada ja serotoniini taseme uuesti tõusu ära hoida.

Selleks on vajalik, et asjaomane patsient teataks, millist ravimit ta on võtnud. See kehtib ka siis, kui need olid käsimüügi tooted, näiteks naistepuna preparaadid. Nad suurendavad ka serotoniini ja võivad olla kaasa aidanud ohtlikule koostoimele.

Kui serotoniini sündroomiga patsiendid ei ole juba psühhoterapeutilises ravis, tuleb neid alustada hiljemalt nüüd. See võib vältida depressiooni tulevikus ja võimaldada patsientidel elada ilma serotoniini suurendavate ravimite võtmiseta.

Muutunud elustiilil on ka antidepressant. Regulaarne vastupidavussport näiteks reguleerib ainevahetust ja tagab samal ajal hea tuju. Uuringud on näidanud, et teadlik ja tasakaalustatud toitumine mõjutab positiivselt ka olemasolevat depressiooni ja hoiab seda ära. Sellistest stimulantidest nagu nikotiin või alkohol loobumine ning regulaarsed puhke- ja uneajad aitavad patsiendil ka vaimselt stabiilsena püsida. Eneseabirühmadest saavad kasu ka paljud inimesed. Samuti annab vabatahtlik töö elule uue tähenduse.