Korea-alaealine

Korea-alaealine, tuntud ka kui Sydenhami korea, on autoimmuunne neuroloogiline haigus, mis tavaliselt ilmneb mõni nädal pärast A-rühma ß-hemolüütiliste streptokokkidega nakatumist. Haigus on tavaliselt reumaatilise palaviku hiline ilming.

Mis on Chorea Minor?

Chorea minor on autoimmuunhaigus, mis ilmneb mõni päev kuni nädal pärast strep-nakkust. Tüüpilisi streptokokknakkusi võib leida kurgu ja neelu piirkonnast.
© Dron - stock.adobe.com

Kooria tuleneb alati basaalganglionide kahjustustest. Jalade, käte, näo, kere ja kaela tahtmatud ja järsud liigutused on koreale tüüpilised. Liigutused tekivad puhkehetkel ja vabatahtlike liikumiste ajal. Mõiste korea pärineb kreeka keelest "korea". Mõiste, mida kasutatakse hullumeelsete tantsude kirjeldamiseks.

Korea-moll kutsuti keskajal ka Püha Vituse tantsuks. Alaealine korea on üks levinumaid koreavorme. Kuna alaealine korea on reumaatilise palaviku manifestatsiooni võimalik vorm, nimetatakse seda ka chorea rheumatica või chorea infectiosa. Haigus mõjutab peamiselt kuue kuni kolmeteistaastaseid tüdrukuid. Harvadel juhtudel haigestuvad ka kuni 40-aastased täiskasvanud.

põhjused

Chorea minor on autoimmuunhaigus, mis tekib mõni päev kuni nädal pärast strep-nakkust. Tüüpilisi streptokokknakkusi võib leida kurgu ja neelu piirkonnast. Selle nakkuse ajal loob keha patogeeni vastu antikehi. Kuid need reageerivad valesti mitte ainult streptokokkidele, vaid ka keha enda kudedele. Mõne keha kudede pinna struktuur on sarnane streptokokkide omaga.

Seega ründavad antikehad keha enda rakustruktuure. See põhjustab niinimetatud reumaatilise palaviku väljakujunemist. Lisaks südamerakkudele rünnatakse ka aju basaalganglione. 10–15 protsendil kõigist reumaatilise palavikuga patsientidest areneb korerea minor. Basaalganglionid asuvad ajukoorde all. Tuumad või tuumalad mängivad olulist rolli motoorses, kognitiivses ja limbilises regulatsioonis.

Need on ekstrapüramidaalses mootorisüsteemis (EPMS) oluline osa. Vastupidiselt Huntingtoni tõvele ei hävitata väiksema koorega basaalganglionid pöördumatult, vaid ainult ajutiselt. Põletikuliste reaktsioonide tõttu on liikumist pärssivad basaalganglionid oma funktsioonis piiratud. Liikumist soodustavad basaalganglionid jussi nigras ja pallidumis on osaliselt keelatud. See loob iseloomulikud liigsed liigutused. Mida rohkem on kahjustatud basaalganglionide rakke ja mida suurem on ajus põletik, seda väljendunud on sümptomid.

Ravimid leiate siit

➔ Palaviku ja külmavärinate ravimid

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Chorea minoris esinevad liikumishäired kuuluvad ekstrapüramidaalsete hüperkineesiate hulka. Need on sarnased suurema korea sümptomitega. Esineb nn hüperkineesia. Hüperkineesiad on käte, jalgade, jalgade ja käte lühiajalised, koordineerimata ja kontrollimatud lihaste tõmblused. Need liigutused jäävad alguses sageli märkamatuks. Koolis ebaõnnestuvad mõjutatud lapsed halva kirjatüübi tõttu.

Nad näivad kohmakad, kukuvad esemeid sagedamini või ei saa enam nuga ja kahvlit korralikult süüa. Hüperkineesiat esineb ka näolihastes. Lapsed teevad nägusid, isegi seda mõistmata. Kõri lihaste hüperkineesia põhjustab raskusi rääkimisel ja neelamisel. Koordineerimata lihaste tõmblemise tõttu räägivad mõjutatud isikud rämpsust (düsartria).

Nad sageli lämbuvad ise (düsfaagia) ja on nn aspiratsioonipneumoonia oht. Aspiratsioonipneumoonia korral areneb põletik mitmesugustest ainetest, mis satuvad kopsudesse süljega. Kärbseseen või kameeleonikeel on iseloomulik ka koreograafiale.

Tõmblused keelelihastes põhjustavad keele tahtmatut sirutamist ja äkilist väljatõmbumist. Hüperkineesiad suurenevad emotsionaalse stressi korral ja stressiolukordades. Kuna mõjutatud lapsed häbenevad neid sümptomeid sageli, püüavad nad liigutusi nii palju kui võimalik alla suruda. Lisaks hüperküneesiale võib siiski areneda ka lihaste hüpotoonia.

Lastel pole enam lihastes jõudu ja nad reageerivad nõrgenenud lihasrefleksidega. Psühholoogilised häired, nagu tähelepanuhäired, väsimus, apaatia, ärrituvus, rahutus ja harvadel juhtudel ka psühhoosid, võivad esineda alaealise koorega.

Diagnoos ja kursus

Kooreale tüüpiliste liikumishäiretega kliiniline pilt annab esimesed tunnused alaealise koore kohta. Anamnees näitab ka tüüpilisi näidustusi. Enamasti on tegemist kooliealiste lastega, kellel on varem olnud mandlite angiin. Veres on suurenenud põletikulised parameetrid.

Sedimentatsiooni kiirus suureneb, nagu ka CRP väärtus ja valgevereliblede arv. Samuti suureneb streptolüsiini tiiter veres. Suurenenud ASL-tiiter peegeldab varasemat streptokokknakkust. Positroni emissioonitomogramm näitab suurenenud suhkru metabolismi aju striaatumis. Lisaks väiksemale koreale on tavaliselt ka muid reumaatilise palaviku sümptomeid.

Nn peamisteks kriteeriumideks vastavalt Jonesi standardile on südamepõletik, liigeste äge põletik, reumaatiline erüteem või nahaalused reumaatilised tükid.

Tüsistused

Enamikul juhtudel häirib korea-alaealine liikumist. Ennekõike esinevad kontrollimatud ja ka kooskõlastamata liigutused. Need võivad levida jalgadele, jalgadele ja kätele. Autsaideritele tunduvad need liikumised veidrad ja arusaamatud, mis võivad põhjustada sotsiaalseid probleeme.

Sageli patsient ei märka neid liigutusi ise. Need liikumised mõjutavad ka lapsi ja nad võivad sattuda kiusamise ja kiusamise ohvriks. Lastel mõjutab korea-alaealine negatiivselt eriti kirjutamist. Samuti on keeruline kasutada tavalisi esemeid, nagu noad ja kahvlid, ning asjaomane inimene näib sageli kohmakas.

See piirab patsiendi igapäevaelu. Võimalik on ka aspiratsioon, mis halvimal juhul võib lõppeda surmaga. Hüperkinees ja keskendumishäired esinevad eriti stressirohketes olukordades. Ravi viiakse läbi penitsilliini andmisega ja enamikul juhtudel on see edukas.

Teisese kahjustuse vältimiseks tuleb pärast ravi siiski võtta penitsilliini. Psühholoogiliste kaebuste korral on võimalik külastada psühholoogi või kasutada sobivaid ravimeid, mis samuti ei põhjusta täiendavaid tüsistusi.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui esinevad korea minor või korea Sydenham sümptomid, on tegemist neuroloogilise autoimmuunhaigusega, mis vajab ravi. Streptokokkide põhjustatud sekundaarne haigus tekib tavaliselt pärast reumaatilist palavikku või tonsilliiti. Sellest tulenevad liikumishäired on sarnased Huntingtoni tõvega. Vastupidiselt sellele pärilikule haigusele ei esine liikumishäireid ega hüperkineesi korea minoris kogu elu, kuid ägedalt.

Enamik reumaatilise või nakkusliku koorega inimesi on alla 15-aastased lapsed. Seetõttu on arsti visiit hädavajalik. Kuna korea-alaealine põhjustab aju põletikku ja nn basaalganglionide kahjustusi. Neelamishäired võivad põhjustada joogi ja toidukomponentide sissehingamist kopsudesse. See võib saatuslikuks saada. Alaealise korea sümptomeid ei määrata sageli õigesti. Haigestunud lapsed kompenseerivad või suruvad neid sageli.

Kui arvate, et pärast reumaatilist palavikku või tonsilliiti võib midagi valesti minna, tuleb pöörduda arsti poole. See teeb kõik võimaliku, et uurida verd põletiku parameetrite ja valgeliblede arvu suurenemise osas. Suhkru ainevahetust ajus saab kontrollida positronemissioontomogrammiga. On vaja otsida peamisi kriteeriume, nagu liigeste äge põletik, südamepõletik, reumaatiline erüteem või reumaatilised naha tükid. Ravi penitsilliiniga on efektiivne.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Teraapia sarnaneb reumaatilise palaviku raviga. Patsiendid saavad kümne päeva jooksul suuri penitsilliini annuseid. Selle eesmärk on kõrvaldada allesjäänud streptokokid. Põletiku vähendamiseks manustatakse kortisooni. Haigestunud isikud võtavad salitsülaate ka kuus kuni kaksteist nädalat. Vajadusel saab psühholoogilisi sümptomeid ravida rahustitega. Harvadel juhtudel kasutatakse neuroleptikume.

Outlook ja prognoos

Korea-mollil on hea prognoos. Enamikul patsientidest on haiguse kulg pöörduv. Harvadel juhtudel esinevad haiguse tagajärjel elukestvad kahjustused või sellest tulenevad kahjustused.

Piisava arstiabi korral saab enamikku diagnoositud alaealise koreaga patsiente täielikult ravida. Basaalganglionide funktsionaalsust saab ravi ajal täielikult taastada, kuna need ei ole alaealise koore korral püsivalt kahjustatud. Teil on ajutine kahjustus, kuna see on ravitav põletik.

Kui põhjus ravitakse, on patsientidel võimalus elada ilma tagajärgede või jääkprobleemideta. Üle 90% haigetest on paranenud umbes 2–3-kuulise ravi järel. Keskmiselt 4-5 kuu jooksul alates ravi algusest taanduvad kõik sümptomid järk-järgult, kuni sümptomid on täiesti vabad.

Paranemise aeg sõltub raskusastmest. See kestab kauem, seda rohkem on mõjutatud basaalganglionide rakke ja seda suurem on ajus põletik. Vaatamata heale paranemisnägemisele kannatavad edasises ravijärgses seisundis 10% patsientidest. See põhjustab tagajärgi, nagu sisemine rahutus, psühhomotoorsed probleemid või uus retsidiiv. Ägenemised ilmnevad hoolimata profülaktiliste uuringute ja ravimeetodite kasutamisest.

Ravimid leiate siit

➔ Palaviku ja külmavärinate ravimid

ärahoidmine

Pärast haiguse all kannatamist saavad patsiendid bensetiinpenitsilliini iga viie aasta jooksul. Ilma selle profülaktikata tekivad pooltel kõigist juhtudest rasked ägenemised. Edasise nakatumise vältimiseks tuleks elimineerida kroonilised strep-nakkuse allikad, näiteks laienenud mandlid või karioossed hambad.

Järelhooldus

Koorio-alaealise puhul on mõjutatud isikutele tavaliselt vähe järelmeetmeid või võimalusi või puuduvad need üldse. Igal juhul peab haiguse varajane avastamine toimuma nii, et ei tekiks täiendavaid tüsistusi ega kaebusi. Mida varem korea alaealise korral arstiga ühendust võetakse, seda parem on selle haiguse edasine kulg.

Seetõttu peaks asjaomane isik esimeste sümptomite või nähtude ilmnemisel konsulteerima arstiga. Chorea minor ravitakse enamasti ravimite võtmisega. Kuna peamiselt võetakse antibiootikume, ei tohiks neid koos alkoholiga võtta. Samuti peab patsient tagama, et seda võetakse regulaarselt koos õige annusega, et ebamugavustunnet täielikult leevendada.

Lisaks, kui teil on küsimusi või on ebaselged, peate alati pöörduma arsti poole. Kuna korea alaealine võib põhjustada ka psühholoogilisi kaebusi, võib nende kaebuste leevendamiseks võtta ka ravimeid. Kuid ka vestlused oma pere või sõpradega on väga kasulikud. Korea-alaealine ei avalda kahjustatud inimese elueale tavaliselt negatiivset mõju, kui seda ravitakse õigeaegselt ja korrektselt.

Saate seda ise teha

Igapäevaelus saab asjaomane inimene veenduda, et ta pöörab oma elustiili kaudu tähelepanu stabiilsele immuunsussüsteemile. Tasakaalustatud toitumise, vitamiinirikka toidu ja regulaarse treeninguga saab ta oma organismi tugevdada ja oma tervist säilitada.

Kui toidu kaudu imendub piisavalt mineraale ja mikroelemente, saab organism kiiresti tungida sisse tunginud mikroobide vastu. See vähendab haigestumise riski ja samal ajal lühendab haiguse korral paranemisaega. Hüdratsiooni tuleb jälgida ja täiskasvanud inimese puhul peaks see olema umbes kaks liitrit päevas.

Suurenenud nakatumisohu korral võib käte regulaarne pesemine nakkuse ära hoida. Külma temperatuuri korral peaksid kael ja pea olema piisavalt kaetud. Hambaprobleemide ilmnemisel peab arst neid võimalikult kiiresti ravima. Ennetava meetmena saab regulaarselt hammaste professionaalset puhastamist teha ja hambaid tuleb pärast sööki harjata. See vähendab hammaste lagunemise riski.

Samal ajal tuleb vältida kahjulike ainete või toksiinide tarbimist. Alkoholi või nikotiini tarbimine nõrgestab organismi ja muudab selle haavatavaks. Piisavaks taastumiseks pärast stressi või füüsilist koormust tuleks regulaarselt teha pause ja puhkefaase. Lisaks tuleb magamistingimused kohandada optimaalsetele vajadustele.