Protrusio acetabuli

Ühe all Protrusio acetabuli Mõiste "reieluu pea ja epiteeli väljaulatuvus väikese vaagna suunas". See võib olla nii kaasasündinud kui ka teatud haiguste tagajärg.

Mis on atstakulaarne väljaulatuvus?

Röntgenkiirte võtmine on üks olulisemaid uurimismeetodeid. Salvestustel näeb arst, et panni põhi siseneb vaagna poole.
© VectorMine - stock.adobe.com

Ühest Protrusio acetabuli Meditsiinis kasutatakse seda terminit, kui siirup ja reieluu pea kalduvad vaagna (vaagna alaealise) poole, mida arstid kutsuvad väljaulatuks. Selle tulemuseks on puusade piiratud liikumine igas suunas. Kui eend on ainult ühel kehaküljel, saab jalga lühendada.

Atstakulaarne väljaulatuvus ilmneb sageli mitmesuguste haiguste, sealhulgas Marfani sündroomi taustal. See seisund on sidekoe eripära, mille põhjustab geenimutatsioon. Atsetambuli väljaulatuvust kirjeldati esmakordselt 1824. aastal Breslau.

Uuringute kohaselt peab umbes kolmandik kõigist Marfani sündroomiga patsientidest ootama atstakulaarset eendit, mis mõjutab mõlemat puusaliiget. Atsetakulaarset eendit tuntakse ka Otto Chrobaki vaagna nime all. See sai nime Saksa anatoomi Adolph Wilhelm Otto (1786-1845) ja Austria günekoloogi Rudolf Chrobaki (1843-1910) järgi.

Arstid eristavad primaarset ja sekundaarset atstakulaarset eendit. Esmane vorm peaks olema domineeriv pärand. See ilmneb peamiselt naistel. Protrusio acetabuli, mis on põhjustatud mitmesugustest puusahaigustest, nimetatakse sekundaarseks vormiks. Seda registreeritakse võrdselt mõlemast soost.

põhjused

Atsetakulaarse väljaulatuvuse põhjuste hulka kuuluvad osteomalaatsia, coxarthrosis, Marfani sündroom, fibroosi düsplaasia ja Paget'i tõbi (osteodystrophia deformans). Mõnel juhul on atstatabuli punnimise põhjuseks ka traumad või puusaliigese asendamise operatsioonid.

Põhimõtteliselt on atstakulaarne väljaulatuvus artrootilise eelse deformatsioon. Reieluupea vajub acetabulumi. Üleminek patoloogilisele vormile on vedel. Üle 30-aastaseid inimesi mõjutab eriti atstakulaarne väljaulatuvus. Kui väljaulatuvus ilmneb juba lapsepõlves, ähvardab tõsine kulg.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Algstaadiumis on atsetakulaarne väljaulatuvus endiselt sümptomiteta. See on ka põhjus, miks haigus diagnoositakse sageli nii hilja. Isegi kaugelearenenud staadiumis ei esine igal patsiendil valulikke sümptomeid. Mõnedel kannatajatel põhjustab kuju muutus sekundaarseid kulumisnähte koos kõhre hõõrdumise ja reieluupea deformeerumisega.

Sellistel juhtudel räägime väljaulatuvast koksartroosist. Selle all mõeldakse puusa punnis osteoartriiti. Atsetakulaarse väljaulatuvuse edasisel käigul on puusaliigese piirkonnas üha suurem liikumispiirang. Need on algselt sellised liigutused nagu laotamine, venitamine ja pööramine. Hiljem kannatavad mõjutatud inimesed valu isegi puhkeolekus, mis ilmneb peamiselt öösel.

Lisaks ei suuda nad enam ilma valu kõndida. Võimalik on isegi täielik puusa jäigastumine. Naistel on ka väikese vaagna kitsendamise oht, mis omakorda põhjustab mehaanilisi puudeid. Sünnituse korral võib see negatiivselt mõjutada sünniprotsessi.

Diagnoos ja haiguse kulg

Atstakulaarse väljaulatuvuse diagnoosimine pole alati lihtne. See kehtib eriti juhul, kui see on sümptomiteta, nii et seda saab tavaliselt avastada ainult juhuslikult. Teisest küljest, kui ilmnevad tüüpilised kaebused, on need eendi märgid.

Röntgenkiirte võtmine on üks olulisemaid uurimismeetodeid. Salvestustel näeb arst, et panni põhi siseneb vaagna poole. Röntgenuuringu kriteeriumide hulka kuulub nn Koehleri ​​pisarakuju muutus või kaotus. Uurimisel võetakse arvesse ka sisemise vaagnajoone ületamist puusaliigese kohal ja keskmist lahe nurka. Atstakulaarse väljaulatuvuse käik sõltub selle ulatusest. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks kahjustatud puusaliigese asendamine implantaadiga.

Tüsistused

Need kannatavad puusaliigese ebamugavuse pärast protrusio acetabuli tõttu. Kuid need kaebused ei pea alati olema seotud valuga. Enamikul juhtudest diagnoositakse haigus hilja, kuna sümptomid on mitmetähenduslikud või ilmnevad ainult väga kergel kujul.

Kuid patsiendi puusa kulub tugevalt ka acetakulaarse väljaulatuvuse tõttu. Haiguse progresseerumisel võib valu ilmneda ka ilma ravita. Eriti öösel võib valu olla väga ebamugav ja põhjustada uneprobleeme või depressiooni. Liikumispiirangud ei ole ka harvaesinevad acetakulaarse väljaulatuvuse tõttu. Kogu keha venitus ja venitus on haiguse tõttu märkimisväärselt piiratud.

Atsetakulaarse väljaulatuvuse ravi ei ole seotud komplikatsioonidega. Enamikul juhtudel saab haiguse sümptomeid piirata füsioteraapia meetmetega. Samuti ei mõjuta ega vähenda patsiendi eeldatav eluiga. Tõsistel juhtudel sõltuvad kannatanud liikumise jätkamiseks siiski kirurgilisest sekkumisest.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Atsetakulaarset eendit peab alati ravima arst. On mitmeid muid tüsistusi ja enesetervenemist pole, seetõttu on haiguse ravi hädavajalik. Mida varem on atstakulaarse väljaulatuvuse korral arstiga nõu, seda suuremad on võimalused täielikuks raviks.

Reeglina ei ilmne atstakulaarne väljaulatuvus mingite konkreetsete kaebuste ega sümptomite kaudu, nii et haigus diagnoositakse ja ravitakse kahjuks liiga hilja. Seetõttu ei ole varane ravi tavaliselt võimalik. Haigestunud isik kannatab puusaliigese piiratud liikumisvõime all. Nende piirangute ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Mõnel juhul on ka valu, millega võib kaasneda ka valu puhkeolekus. Eriti öösel võib see põhjustada valu ja seega uneprobleeme.

Atstakulaarset eendit saab diagnoosida üldarst või ortopeediline kirurg. Ravi sõltub suuresti haiguse täpsest raskusest ja tüübist, nii et siin ei saa üldisi ennustusi anda.

Ravi ja teraapia

Atstakulaarse väljaulatuvuse ravi võib toimuda nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Milline teraapia lõpuks kõige paremini sobib, sõltub punnimise staadiumist ja sümptomitest, mida patsient kannatab. Kui valu pole, siis tavaliselt ootate.

Sekundaarne koksartroos ei pruugi ilmneda igal inimesel. Põhimõtteliselt on atsetakulaarse väljaulatuvuse edasise käigu kontrollimiseks soovitatav teha iga kahe aasta järel röntgenuuring. Kui patsient kannatab valu käes, võideldakse sellega kõigepealt konservatiivsete vahenditega. See võib hõlmata valuvaigistite manustamist, füsioterapeutilisi ravimeetodeid nagu füsioteraapia harjutused, vesiravi või elektroteraapia.

Oluliseks peetakse ka kaalukaotust ja selliste ortopeediliste abivahendite kasutamist nagu kõndimisabivahendid või puhverkontsad. Lisaks peaks patsient puusaliigest pisut liigutama. Vaatamata sümptomite leevendamisele ei saa konservatiivne ravi takistada atstakulaarse väljaulatuvuse progresseerumist. Kui valu ja piiratud liikuvus halvenevad, on sageli vajalik operatsioon.

Lastega on endiselt võimalus kasvuplaadid sulgeda. Täiskasvanud patsientidel on sageli kasulik sisestada kunstlik puusaliiges. Pikaajalisi tulemusi peetakse suurepäraseks. Probleemid võivad tekkida pistikupesa õhenenud alusest, mis raskendab liigese kunstliku atsetullu ankurdamist. Sellistel juhtudel toimub plastiline taastav ravi, mille käigus enamasti kasutatakse keha enda luid.

Ravimid leiate siit

➔ Valuravimid

ärahoidmine

Acetabulaarse väljaulatuvuse vastu ennetavaid meetmeid ei ole teada. Mõnikord on kannatused juba kaasasündinud.

Järelhooldus

Reeglina on mõjutatud isikutel atsetabolaarse väljaulatuvuse jaoks vaid mõned ja vaid piiratud järelmeetmed. Sel põhjusel peaks patsient haiguse esimeste sümptomite ja tunnuste ilmnemisel konsulteerima arstiga, et edasisi tüsistusi saaks vältida. Reeglina ei saa iseseisvat paranemist toimuda, nii et haigestunud inimene sõltub meditsiinilisest läbivaatusest ja ravist.

Mida varem arstiga konsulteeritakse, seda parem on haiguse edasine kulg. Ravi sõltub suuresti atstakulaarse väljaulatuvuse tõsidusest, nii et üldist ravikuuri ei saa anda. Enamikul juhtudel sõltuvad patsiendid mitmesuguste ravimite tarbimisest, kusjuures tuleb järgida ettenähtud annuseid ja regulaarset tarbimist.

Kui midagi on ebaselge või kui sellel on kõrvaltoimeid, tuleb kõigepealt pöörduda arsti poole. Samuti on väga olulised arsti regulaarsed kontrollid. Kui haigust ravitakse operatsiooniga, peaks haigestunud inimene pärast operatsiooni selle hõlpsalt ära võtma ja eriti kahjustatud piirkonda kaitsma.

Saate seda ise teha

Atstakulaarse väljaulatuvuse põhjustatud sümptomeid saab leevendada pideva füsioteraapia abil, mis vähendab valu märgatavalt. Igapäevaelus on oluline tõlgendada füüsilisi tunnuseid ja hinnata valu. Mida varem haigus diagnoositakse, seda paremad on taastumise võimalused. Kuid raskesti tuvastatavad sümptomid tähendavad, et diagnoosimine on sageli väga hilja.

Probleemide vähendamiseks on soovitatav kaalu langetada. Saadaval on ka ortopeedilised abivahendid. Jalutusabivahendite või spetsiaalsete puhverkõrvade kasutamine leevendab piiranguid igapäevaelus. Sihtotstarbeline füsioteraapia ja puusaliigese kerged liigutused vähendavad valu taset. Samal ajal aeglustub jätkuv kulumisprotsess. Puusaliigese haiguse progresseerumist ei saa aga peatada, ainult edasi lükata. Patsiendid peaksid oma arstiga rääkima operatsiooni võimalusest. Sõltuvalt olukorrast võib see protseduur elukvaliteeti märkimisväärselt parandada.

Eriti tundlikel inimestel põhjustab valu ja ebamugavustunne sageli psühholoogilisi probleeme. Sellistel juhtudel peaks lisaks füsioterapeutilistele abinõudele toimuma ka psühhoterapeutiline tugi. Mõnes linnas on osteoartriidiga patsientide eneseabigrupid, kes tunnevad, et neid mõistetakse. Vahetus aitab olukorraga paremini toime tulla.