Rickettsiae

Alates Rickettsiae Põhjustatud haigused olid iidsetel aegadel tavalised. Napoleoni sõdade ajal suri täide põhjustatud tüüfusesse enam kui 125 000 sõdurit. Riketsioosid - riketsiate põhjustatud nakkushaigused - esinevad tänapäeval sageli seoses vaesuse ja kehvade hügieenitingimustega.

Mis on riketsiad?

Riketsiad on gramnegatiivsed varbakterid. Nad elavad ja paljunevad vektorloomade soolerakkudes. Need on tavaliselt lülijalgsed (täid, puugid, lestad ja kirbud). Patogeenid kuuluvad seda tüüpi bakteritesse, millel on väga lühikesed DNA ahelad (1,12 kuni 1,6 miljonit aluspaari).

Rickettsiae moodustavad oma perekonna (Rickettsiaceae) ja on alfaproteobakterid. Nad said oma nime nende avastaja, Ameerika arsti H. T. Rickettsi järgi, kes ise kannatas 1910. aastal rickettsioosi all. Sõltuvalt sellest, milliseid nakkusi nad põhjustavad, klassifitseeritakse riketsiatia tüüfuse, puugihammustuse ja tsutsugamushi palavikuks.

Nakatunud lülijalgsed kinnituvad loomade ja inimeste naha külge. Nakatumine riketsioosidega toimub pärast hammustust või nõelamist sülje sekretsiooni kaudu. Kuivatatud kirbu väljaheidete sissehingamine võib samuti põhjustada nakatumist.

Eri tüüpi riketsiad põhjustavad erinevat tüüpi nakkushaigusi. Lisaks kasutavad bakterid nende levitamiseks mitmesuguseid vektoreid. Näiteks kandub Rickettsia prowazekii tavaliselt riide täide kaudu ja põhjustab epideemia tüüfust (tüüfust).

Varrasbaktereid leidub peamiselt maailma soojemates piirkondades. Saksamaal võetakse haigusi sageli kasutusele. Kesk-Euroopas kanduvad riketsioosid enamasti puukide kaudu. Need, mida puugid edastavad Rickettsiooside haigestumus ja suremus on tavaliselt madalam kui täide kaudu edasikanduvatel riketsioosidel.

Esinemine, levik ja omadused

Rickettsia suurus on sõltuvalt liigist 0,3 kuni 2 mikromeetrit. Gramnegatiivsetel vardakujulistel bakteritel on väga lühike DNA ja nad elavad puukide, täide, lestade ja kirbude soole epiteelirakkudes. Need põhjustavad haigusi, mis on kokku võetud üldnimetuse rickettsioses all. Haigustekitajad esinevad kogu maailmas eelistatavalt soojas kliimas. Saksamaal on seni tuvastatud peamiselt Rickettsia rickettsii, Rickettsia conorii ja Rickettsia helvetica.

Kuni viimase ajani oli arstidel riketsiooside diagnoosimine keeruline, kuna nakatunud patsientidel ilmnevad nakkuse üldised sümptomid alles haiguse varases staadiumis. Alles hiljuti on puugid, keda pikka aega peeti vaid puukborrelioosi ja TBE kandjateks, muutunud uurimistöö keskmes. Värskete uuringute kohaselt on 10% Saksamaal esinevatest puukidest nakatunud rickettsiae'ga, mis on spetsialiseerunud inimestele. Robert Kochi instituudi (2009) andmetel kannavad sõltuvalt levikualast 50–80% alluviaalsetest metsa puukidest varbakterium Rickettsia helvetica. Alluviaalse metsa puugi kiire taastootmine on problemaatiline.

Teadlastel õnnestus hiljuti välja töötada väga tõhus, spetsiifiline ja samas hõlpsasti kasutatav molekulaarne geneetiline kiirtest, mille abil saab individuaalseid riketsioose tuvastada väljaspool kahtlust. Arstid avastasid teatud Dermacentori puukides isegi täiesti tundmatu bakteritüübi (Rickettsia raoultii).

Testi saab kasutada ka tavalises arsti kabinetis. Riketsiooside diagnoosimiseks kasutatakse tavaliselt ELISA-testi või kaudset immunofluorestsentsi tuvastamist vereseerumist. Iga 3 nädala järel läbiviidavas testis uuritakse proove kaks korda IgM ja IgG antikehade suhtes. Seejärel tehakse antikeha, mida kasutatakse põhjusliku patogeeni kindlakstegemiseks. Rickettsioosi ravitakse tavaliselt tõestatud borrelioosi ravimiga, milleks on antibiootikum doksütsükliin.

Haigused ja tervisehäired

Vektori nõelamise või hammustuse tagajärjel nakatunud patsiendil ilmnevad esialgu ainult mittespetsiifilised põletikulised sümptomid. Vahetult pärast punktsiooni / hammustust tekib naha pinna all põletiku fookuses väike haavand. Euroopa puugid jätavad nakkuse mustjas koor, umbes herne suurune. See põhjustab lümfisõlmede turset, uimasust, palavikku, peavalu ja rickettsioosidele iseloomulikku punakat löövet (makulaarne lööve), mis algab käte ja jalgade peopesadest. Selle põhjuseks on punaste vereliblede põgenemine kahjustatud kapillaaridest. Löövetel on ka tõusnud papulad ja pisikesed hemorraagiad (petehhiad).

Nakatunud inimesel pole mingit valu. Kuid haiguse progresseerumisel võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu kopsu-, südame- ja ajukahjustus. Mõnedel riketsioosiga patsientidel tekib kopsuturse, teistel aga südame rütmihäired ja ajupõletik (entsefaliit). Eriti rasketel juhtudel esinevad ka seedetrakti veritsused ja tromboos.

RMSF-is (Rocky Mountain Spotted Fever), mis on põhjustatud Rickettsia rickettsii'st, on inkubatsiooniperiood 2 kuni 14 päeva. Dermacentori ja Rhipicephalus puukide poolt edasikanduva haiguse suremus on 20%. Rickettsia helvetica - mis leiti algselt ainult Šveitsis, kuid nüüd ka Prantsusmaal ja Sloveenias - võib vallandada perikardiiti ja on seotud nõrkuse, müalgiate (lihasvalu), pikaajalise palaviku ja peavaludega.

Patogeen Rickettsia conorii põhjustab täpilist palavikku ja seda edastavad kogu Vahemere piirkonnas esinevad puugipuugid. TIBOLA-ga nakatunud Rickettsia slovaca (puugi-lümfadenopaatia sündroom). TIBOLA on lümfisõlmede haigus, millega kaasnevad lihasvalud, peavalu ja palavik. Kiilaspäisus ilmneb sageli pea punktsioonikohas. Alla 10-aastastel lastel ja juba nõrgestatud immuunsussüsteemiga patsientidel on haiguse progresseerumine sageli halvem. Puukide põhjustatud vaktsineerimine varase suve meningoentsefaliidi vastu on riketsiooside vastu ebaefektiivne.