OPSI sündroom

OPSI tähistab ingliskeelset tehnilist terminit "üleolev postpelektoomia nakkus" (tõlgitud kui "üle jõu käiv splenektoomia nakkus"). Nagu nimigi ütleb, tekib selline infektsioon ainult splenektoomia tagajärjel - põrna kirurgiline eemaldamine. OPSI sündroom on bakteriaalne infektsioon, mis on pärast põrnaoperatsiooni üsna tavaline (umbes 1–5 protsenti juhtudest). Nendel juhtudel on OPSI sündroomi nakatumise tagajärjel suremus 40–60 protsenti.

Mis on OPSI sündroom?

Põrn asub kõhuõõnes mao lähedal ja osaleb elundite vereringes. Põrna kirurgilise eemaldamise põhjuseks on sageli õnnetuste tagajärjel tekkinud vigastused, kuid põrna mõjutavad sisehaigused võivad viidata ka splenektonemiale.

OPSI sündroom on sepsise vorm, organismi põletikuline reaktsioon, mille põhjustajaks on seened, bakterid või nende toksiinid. Kuna sepsis võib põhjustada elundite puudulikkust või elutähtsate funktsioonide eluohtlikku nakatumist, on see tõsine haigus. OPSI sündroom tekib eranditult splenektoomia või funktsionaalse põrna tagajärjel, mis ei saa enam oma ülesannet täita.

Kõige tavalisem bakter, mis on laste OPSI sündroomi peamine põhjus, on pneumokokid. Pneumokokkidega nakatumine OPSI sündroomi korral võib olla eriti ohtlik lastele ja eakatele, kuna nende immuunsussüsteem on nõrgem.

põhjused

Põrna ülesanne on kaitsta nakkuste eest, nii et kuigi see pole eluks vajalik, on see eriti oluline haigustekitajate vastu kaitsmiseks. Teatud bakterid ründavad põrna ja põhjustavad sepsise OPSI sündroom.

Sepsist (kreeka keeles sepo tähendab midagi sellist, nagu "tehke laisaks") nimetatakse kõnekeeles veremürgitusena. OPSI sündroom võib ilmneda mõni päev pärast splenektoomiat, kuid OPSI sündroom võib ilmneda ka aastaid pärast põrna kirurgilist eemaldamist.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

OPSI sündroomi tunnusjooned on veremürgitus (sepsis). See algab palaviku ja külmavärinatega, millega kaasneb valu ülakõhus. Kui seda kohe ei ravita, tekib šokiseisund. See avaldub kahvatuks nahaks, mis on puudutuselt külm.

Mõjutatud isikul on häiritud teadvus ja ta võib rääkida lahutatud lausetega. Ta ei suuda ennast selgelt väljendada. Lisaks inimene külmub ja tekitab külma higistamist. Enamasti on ta äärmiselt murelik ja rahutu. Hingamine kiireneb, vererõhk langeb ja süda rassib (tahhükardia). Tekib eluohtlik seisund.

Ilma ravita võib patsient muutuda täiesti lohakaks ja lõpuks kaovad. Veres hüübimist häirivad organismis toimuvad protsessid ja toimub sisemine verejooks. Kuna vereringe ei toimi enam õigesti, ei varustata elundeid vere ja hapnikuga üldse või ainult ebapiisavalt.

Nad lakkavad töötamast ja kogu tsükkel laguneb. Tulemuseks on mitme organi rike. Selles etapis näevad patsiendid kudedes vedeliku kogunemise tõttu sageli pundunud. Nahal arenevad petehhiad, mis on väikesed punktsioonilised hemorraagiad. Kui see seisund on saavutatud, on ravi võimalik ainult harvadel juhtudel. Kehas esinevate pöördumatute kahjustuste tõttu langeb patsient koomasse ja sureb.

Diagnoos ja kursus

Sümptomid a OPSI sündroom Kõige tavalisemad juhtumid on palavik ja valu ülakõhus ja epigastimaalses piirkonnas. Üldiselt võivad kõik gripiga tavaliselt kaasnevad sümptomid, näiteks jäsemete valutamine, näidata ka OPSI sündroomi. Kuna elundeid rünnatakse, võib juhtuda mitme organi rike, mille käigus muu hulgas Neerud, maks ja kopsud lakkavad töötamast. Külmavärinad võivad ilmneda ka sepsise osana. Mõnel juhul võib see põhjustada kooma. Halvimal juhul võib OPSI sündroomiga haigus lõppeda surmaga.

Tüsistused

Reeglina on OPSI sündroom juba tüsistus. Halvimal juhul võib see sündroom põhjustada kannatanud inimese surma, kui seda ei ravita korralikult. Sel põhjusel tuleb pärast põrna eemaldamist kindlasti vältida põletikku ja nakatumist. Tavaliselt kannatavad need nakkuse sümptomid.

Kui OPSI sündroomi ei ravita, tekib patsiendil kõrge palavik ja ta kannatab jätkuvalt vereringe šoki all. See võib põhjustada ka tugevat kõhuvalu ja mitme organi puudulikkust. Kuid see juhtub ainult siis, kui OPSI sündroomi ei ravita. Inimesed satuvad jätkuvalt koomasse või kaotavad teadvuse ja lõpuks surevad.

Enamikul juhtudel ravitakse OPSI sündroomi edukalt antibiootikumide abiga. Kui ravi algab piisavalt varakult, pole erilisi tüsistusi. Positiivse progresseerumisega ei mõjuta ka patsiendi eeldatav eluiga. Mõnel juhul võib inimene vajada hapnikravi. Kui elundid on juba kahjustatud, on kannatanud inimese elus hoidmiseks vajalik siirdamine.

Millal peaksite arsti juurde minema?

OPSI sündroom on tõsine haigusseisund, millel on tõsised tüsistused, ja seetõttu peab arst seda viivitamatult ravima. Naha sügeluse, verejooksu, palaviku ja muude OPSI sündroomi tüüpiliste sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Kõhulahtisus ja peavalud on samuti tüüpilised selgitamist vajavad nähud. Mõjutatud isikud peaksid teavitama vastutavat arsti. Sündroom ilmneb peamiselt pärast põrna kirurgilist eemaldamist, mistõttu saab arst kiiresti diagnoosi panna.

Hiljemalt, kui heaolu väheneb märkimisväärselt ja sümptomid ei vähene, tuleb see viia arsti juurde. Haiged peaksid rääkima perearsti või sisearstiga. Ideaalis ravib haigust nakkushaiguste spetsialist. Ravi ajal on vajalik ka arsti hoolikas jälgimine. Arsti tuleb teavitada, kui ravimite kasutamisel ilmnevad kõrvaltoimed või koostoimed või muud ebaharilikud kaebused. Kahtluste korral on vajalik statsionaarne ravi haiglas.

Ravi ja teraapia

Seal ühega OPSI sündroom elundeid rünnatakse, on vajalik, et patsient saaks intensiivravi. Septiline šokk nõuab ka intensiivset meditsiinilist ravi.

Iga minut loeb teraapias, nii et ravi tuleb alustada kohe. Üks lähenemisviis ravile võib nõuda antibiootikumide kasutamist. OPSI sündroomi kahtluse korral antakse tavaliselt kõigepealt antibiootikumid, kuna see juhtub kiiresti ja võitleb paljude bakteritega. Pärast antibiogrammi, milles määratakse resistentsus erinevate patogeenide suhtes, võite minna üle spetsiifilisematele antibiootikumidele.

Sõltuvalt haiguse käigust tuleb patsient ventileerida, jälgida ja vajadusel reguleerida vere hapniku küllastumist. Sõltuvalt sellest, milliseid organeid sepsis ründab, tuleb alustada elundi asendamise meetmeid. Lisaks ventilatsiooniteraapiale võib see hõlmata ka neeru asendamise protseduure ja kehavälist membraani hapnikuga varustamist, mille käigus kõik patsiendi hingamisfunktsioonid võetakse üle ühe aparaadiga, või OPSI sündroomiga inimeste ravi.

Outlook ja prognoos

OPSI sündroomi tuntakse ka kui splenektoomiajärgset sündroomi. See ilmneb põrna kirurgilise eemaldamise (splenektoomia) tagajärjel ühel kuni viiel protsendil mõjutatud isikutest. OPSI sündroom on tõsine bakteriaalne infektsioon. See toob kaasa operatsioonijärgselt suhteliselt kõrge suremuse. Sellest sureb kuni kolmandik või enam kui pooled kõigist OPSI sündroomi all kannatavatest inimestest. Prognoos pole eriti soodne.

Selle surmaga lõppenud arengu põhjus peitub põrna puudumises. Nimelt tekitavad need fagotsüüdid, mis võivad bakteriaalse infektsiooni vastu toimida. Kuna põrn on nüüd eemaldatud, ei saa ta seda tööd enam teha. Immuunsüsteemil puuduvad makrofaagid. Seetõttu võib nakkus põhjustada sepsise. Seda põhjustavad sageli lastel olevad pneumokokid.

Lisaks võib Haemophilus influenzae B-tüüpi viirus või Neisseria meningitidis põhjustada operatsioonijärgset OPSI sündroomi. Seda põhjustavad harva Ehrlichia liigid või Babesia. Miks võib OPSI sündroom areneda vaid mõni päev pärast põrna eemaldamist, aga ka mitu aastat pärast seda, on mõistatus.

Ainult ennetavad vaktsineerimised nimetatud haigustekitajate vastu tagavad teatava kaitsetaseme, kuid põrn eemaldatakse sageli õnnetuse või kasvaja tagajärjel. Seetõttu pole kannatanutel tavaliselt aega ennetava vaktsineerimise saamiseks.

ärahoidmine

Ennetamiseks OPSI sündroom enne põrna kirurgilist eemaldamist tuleb patsient vaktsineerida kõige tavalisemate patogeenide vastu. Splenektoomia ajal tuleks kaaluda ka nn ooterežiimi antibioosi või püsivat ravi antibiootikumidega. Vaktsineerimiseks on soovitatav kasutada pneumokoki vaktsiine.

Lisaks tuleb patsiente vaktsineerida B-tüüpi Haemophilus gripi ja meningokokkide vastu. OPSI sündroomi tekkimise ennetamiseks tuleks vaktsineerida vähemalt neliteist päeva enne operatsiooni.

Järelhooldus

Enamikul juhtudest on OPSI sündroomist mõjutatud isikutel võimalik kasutada vaid vähe ja ainult piiratud järelmeetmeid. Haigestunud peaksid proovima diagnoosi panna väga varakult, et vältida edasiste komplikatsioonide ja muude kaebuste tekkimist. Enesetervendamine reeglina ei saa toimuda, nii et patsient sõltub pidevalt meditsiinilisest läbivaatusest ja ravist.

Seetõttu tuleb selle nakkuse esimeste märkide korral pöörduda arsti poole. Enamik kannatajaid vajavad sümptomite leevendamiseks operatsiooni. Haigestunud inimene peaks pärast protseduuri puhata ja hoolitsema oma keha eest. Vältida tuleks keha väljapressimist või stressirohkeid füüsilisi tegevusi, et keha mitte asjatult koormata.

Samuti on vaja võtta antibiootikume. Haigestunud peaksid võtma neid regulaarselt ja õigetes annustes. Alkoholi tarbimist tuleks vältida. Pärast operatsiooni on korrapärased kontrollid ja uuringud OPSI sündroomi tõttu teiste organite kahjustuste tuvastamiseks väga kasulikud. Paljudel juhtudel vähendab sündroom märkimisväärselt haigestunud inimese eluiga.

Saate seda ise teha

OPSI sündroomi sümptomite ilmnemisel tuleb kõigepealt kutsuda erakorraline arst. Šoki seisundi korral peavad esmaabiandjad andma patsiendile esmaabi, viies ta turvalisse asendisse ja rakendades vajadusel elustamismeetmeid.

Pärast haiglas viibimist tuleks seisundit ravida vähemalt üks kuni kaks nädalat. Patsientidel on lubatud süüa õrna toitu ja teha mõõdukat treeningut. Seevastu tuleks vältida pingutavat füüsilist tööd.Dieet peaks koosnema peamiselt kaunviljadest, erinevat tüüpi pähklitest ja punasest lihast, sest kõrge rauasisaldus tugevdab immuunsussüsteemi ja avaldab positiivset mõju üldisele heaolule.

Kui mõne päeva pärast sümptomid ei parane, on soovitatav uuesti perearsti juurde külastada. Alternatiivsed abinõud nagu masterwort või Bibernelle reguleerivad immuunsussüsteemi ja neid saab kasutada tee kujul või infusioonina. Üleannustamise vältimiseks peaksid patsiendid eelnevalt arstiga nõu pidama. Asjatundlike õlide kasutamisel, mis aitavad OPSI sündroomi vastu palaviku tüüpiliste sümptomite korral, on vaja ka asjatundlikku nõu.