Naltreksoon

Naltreksoon "Opioidantagonistide rühm" on ravim. Retseptiravimit kasutatakse opioidide võõrutamisel.

Mis on naltreksoon?

Naltreksooni kasutatakse opioidsõltlaste võõrutamisel ja alkoholisõltuvuse vastases ravis.

Naltreksoon on opioidantagonist. Opioidantagonistid on ravimid, mis seonduvad opioidiretseptoritega ja võivad osaliselt või täielikult tühistada opioidide toime. Kuid toimeainet ei kasutata mitte ainult opioidsõltuvusega patsientidel. See on ka alkoholisõltuvuse terviklike teraapiaprogrammide lahutamatu osa. Väidetavalt vähendab naltreksoon retsidiivide riski ja toetab patsiente karskuse faasis.

Saksamaal vajab naltreksoon retsepti. Isegi pikaajalise ravi korral puudub harjumisefekt. Füüsilise ega vaimse sõltuvuse sümptomeid ei täheldata.

Farmakoloogiline toime

Naltreksooni täpne toimemehhanism on endiselt ebaselge. Ravim kuulub opioidantagonistide hulka. Need toimivad opioidi retseptorite antagonistidena. Nad seonduvad nende retseptoritega ja tõrjuvad opiaadid äkki retseptoritest välja. Seega toimib naltreksoon opioidimürgituse vastumürgina.

Kuid võõrutusnähtude ravi põhineb erineval toimemehhanismil. Usutakse, et toimeaine arendab koostoimet keha enda opioidsüsteemiga. Selles süsteemis vabastab keha endorfiine kaugeleulatuvate emotsionaalsete sündmuste, stressi või valu korral. Neil on nii valu leevendav kui ka tuju parandav toime.

Eeldatavasti stimuleerib seda tasusüsteemi alkoholi kuritarvitamine püsivalt ja põhimõtteliselt. Tulemuseks on meeleolu helendamine. Iga järgmine alkoholitarbimine kiirendab seda olukorda, nii et lõpuks tekib sõltuvus. Pärast äravõtmist piisab isegi väikesest alkoholikogusest, et põhjustada retsidiivi. Opioidi antagonist vähendab retsidiivi riski, mõjutades keha enda opioidsüsteemi. See vähendab abstinentsete ja mitte-hoidvate patsientide soovi alkoholi järele.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Pärast opioidi detoksi saab naltreksooni kasutada opioidsõltlaste raviks. Seda manustatakse lisaks psühhoterapeutilisele ja psühholoogilisele ravile. Kuid toimeainet ei kasutata ainult sel eesmärgil. Saksamaal, USA-s ja teistes Euroopa riikides kiidetakse naltreksoon heaks ka alkoholismi retsidiivide ennetamiseks. Raviaine eesmärk on vähendada retsidiivide riski ja vähendada soovi alkoholi järele. Selle eesmärk on toetada endiste alkoholisõltlaste karskust.

Edu on näidanud ka naltreksooniravi isiksuse piirhäirete ja dissotsiatiivsete häirete korral. Toimeainet ei ole selle näidustuse jaoks heaks kiidetud, seega on see otstarbekohane kasutamine. Naltreksooni kasutatakse aeg-ajalt ka autismi ja vaimse arengu häirete korral märgistusteta kasutamisel.

Värsked uuringud näitavad ka, et madala annusega naltreksoon on efektiivne hulgiskleroosi ravis. Uuringus osalejad teatasid spastilisuse olulisest vähenemisest kuue kuu möödudes. Näib, et toimeainel on positiivne mõju haiguse kulgemisele. Eeldatavasti on selle põhjustatud põletikuvastane toime. Ainult ühel 40-st osalejast ilmnes närvikaitste järkjärguline vähenemine. Fibromüalgia, amüotroofne lateraalskleroos (ALS), vähk ja opiaatidest põhjustatud kõhukinnisus on ka muud seisundid, mida saab ravida naltreksooniga.

Ravimid leiate siit

➔ Valuravimid

Riskid ja kõrvaltoimed

Kui opioididest sõltuvad inimesed ei ole vähemalt nädal enne naltreksooniravi alustamist opiaatidevabad, võib naltreksoon põhjustada ägeda ärajätusündroomi. Selle eluohtliku olukorra vältimiseks ja opiaatidest vabaduse kinnitamiseks analüüsitakse enne ravi algust tavaliselt uriiniproovi.

Naltreksooniga seotud tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad magamisraskused, ärevus ja suurenenud erutuvus. Samuti võivad esineda iiveldus, kõhuvalu, liigesevalu, lihasvalu ja peavalu.

Kui naltreksooni kasutatakse opiaatidega samal ajal, võib tekkida üleannustamine. Seda seostatakse potentsiaalselt surmaga lõppevate hingamishäiretega. Sel põhjusel ei tohi patsiendid naltreksooniravi ajal võtta opiaate ega muid opioide sisaldavaid ravimeid, näiteks kodeiini või loperamiidi. Tuleb märkida, et opioidanalgeetikumid ei pruugi naltreksooniravi ajal olla täielikult efektiivsed. Valu leevendamiseks tuleks nende opioidanalgeetikumide annust suurendada. Kuid see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Suurtes annustes on naltreksoon maksas toksiline. Selle hepatotoksilise toime tõttu on naltreksooni manustamine vastunäidustatud raskete maksahaiguste, näiteks maksatsirroosi korral. Isegi patsientidel, kellel pole eelnenud maksakahjustusi, võib siiski esineda maksa transaminaaside suurenemine ja maksakahjustus. Kuna alla 20-aastaste alkohoolikute kohta on vaid vähe uuringuandmeid, ei ravita neid tavaliselt naltreksooniga.