Karpaalkanal

Selle Karpaalkanal on randme siseküljel asuv kondine soon, mille kaudu jookseb kokku 9 kõõlust ja mediaalne käsivarre närv. Luudesoont kaitseb väljastpoolt tihe sidekude, fleksorvõrgustik, nii et moodustub tunnelitaoline läbikäik ehk karpaalkanal. Tavalised probleemid tekivad tunneli ahenemisest, mis surub kokku kesknärvi ja põhjustab karpaalkanali sündroomi.

Mis on karpaalkanal?

Karpaalkanali moodustab karpaalliigese siseküljel asuv karpaalide luude eriline deformatsioon ja seda välisküljega piirab tihe kudede riba - retinaculum flexorum.

Luudesoon ja kudede riba, mida tuntakse ka kui põiki randmeriba, moodustavad koos tunnelitaolise läbipääsu ehk karpaalkanali. See mahutab üheksa sõrme paindelihaste kõõlust ja kesknärvi. Karpaalkanali peamine tähendus on see, et sõrme paindujate kõõlused juhitakse sunniviisiliselt läbi tunneli etteantud kursi isegi siis, kui randme sissepoole nurga all on, ja kulgevad seega keha lähedal. See vähendab tohutult kõõluste vigastamise riski, kui käsi on sissepoole painutatud, ja soodustab sõrmede vajalikku täpset peenmotoorikat.

Vahetult fleksori võrkkesta all asub mediaalne käsivarre närv või närvi mediaan, mis sisaldab aferentset motoorset ja efferentset sensoorset kiudu. Kui karpaalkanali piirkonnas asuvad kudestruktuurid muutuvad vigastuste või põletikuliste reaktsioonide tõttu turseks, satub mediaannärv kokkusurumise olukorda, mis on tuntud karpaalkanali sündroomi käivitajaks.

Anatoomia ja struktuur

Karpaalkanali kondine soon määratakse mitme karpaalluu deformeerumisega. Vihmaveerennide suuruse ja kuju määrab suuresti geneetiline eelsoodumus. Nii sisemiselt kui ka mõlemalt poolt on struktuur vahetult karpaalluude luumembraanidega (periosteum) külgnev.

Väliselt on soon kaetud fleksori võrkkestaga, luues tunnelitaolise struktuuri. Kudede riba moodustab sõrmede sügavate ja pindmiste fleksioonide kaheksa kõõluse jaoks ühise kaitsekesta ja pöidla pika fleksori kõõluste jaoks eraldi ümbrise. Kõõlusekestades tagab sünoviaalvedelik, mida tuntakse ka määrde- või sünoviaalvedelikuna, kõõluste liikumise võimalikult väikese hõõrdumisega. Lisaks varustab sünoviaalvedelik toitainetega kõõluseid ja kõõlusekesta.

Kõõluste kohal, vahetult elastse võrkkesta all, jookseb kesknärv pöidla küljele, mis eraldab tavaliselt karpaalkanali piires olevale pöidlalihase osale väikese motoorse haru.

Funktsioon ja ülesanded

Karpaalkanali kõige olulisemad funktsioonid on sõrme painde lihaste kaheksa kõõluse ja pöidla küljel asuva randme painde kõõluse kaitsmine ja piiramine, samuti kõõluste füüsiline kaitse. Ilma karpaalkanalita poleks teil tuge, kui käsi on sissepoole painutatud, ja üksikute sõrme paindujate kokkutõmbumise muundamine vastavaks sõrmede paindeks ei saaks toimida, kui käsi on sissepoole painutatud.

Fakt, et mediaalne närv jookseb ka läbi karpaalkanali, on mõeldud närvi ainult mehaaniliseks kaitsmiseks, eriti kui käsi on sissepoole ja väljapoole painutatud. Kuid mediaalse käsivarre närvi kulg läbi karpaalkanali otse fleksori võrkkesta all on mõnikord märgatav, kui selle aluseks olevad struktuurid pisut laiali sirutuvad ja närvi survestavad, mis tähendab, et nihutamisega pole närvil enam ruumi. laskma.

See võib põhjustada tüüpilist närvi kokkusurumist, mida sel juhul nimetatakse karpaalkanali sündroomiks. Karpaalkanalit väljastpoolt piiritlev fleksorne võrkkestas moodustub osa käe fastsiaalsest osast ja koos nendega võtab ta ülesandeid karpaalühenduste ja kogu randme stabiliseerimiseks.

Ravimid leiate siit

Haigused

Karpaalkanali puhul on kõige levinumad kaebused ja probleemid enamasti karpaalkanali sündroomi tagajärjed.

Sündroom tuleneb tavaliselt karpaalkanali struktuuride põletikulistest reaktsioonidest. Näiteks võivad kõõluste kestad ülemäärase või ebaõige tüve tõttu põletikuliseks ja pisut paisuda. Sellest piisab mediaannärvi kokkusurumiseks ja tüüpiliste sümptomite esilekutsumiseks. Kuna mediaalne käsivarre närv kannab mitte ainult motoorseid, vaid ka sensoorseid kiude, võivad esimesteks sümptomiteks olla sensoorsed häired, näiteks sipelgade kipitus peopesas või tundlikkuse vähenemine. Suured peopesa osad saavad sensoorset varustust kesknärvist.

Muud sümptomid hõlmavad motoorseid probleeme ja ebaõnnestumisi sõrmedes ja valu. Näiteks ei suuda indeks ja keskmised sõrmed sulguda, kui üritatakse moodustada rusikat, seda sümptomit nimetatakse "vandekäeks". Pikaajalise karpaalkanali sündroomiga on tüüpiline ka pöidlapalli lihaste väliselt nähtav lagunemine (lihaste atroofia). Karpaalkanali sündroomi tekkimise oht sõltub ka karpaalkanali geneetiliselt määratud anatoomilistest tingimustest.

See tähendab, et karpaalkanali sündroomi tekkimise riskid jagunevad ebaühtlaselt. Korduvad valed poosid, näiteks randme toetamine laua servale arvutihiire kasutamisel, põhjustavad sageli keskmise käenärvi ärritust ja seega karpaalkanali sündroomi esimesi sümptomeid. Randmeluumurrud või randme lähedal olevad katkised kodarad on raskemad ja keerukamad. Isegi aastaid hiljem võivad nad karpaalkanali kitsendada ja põhjustada karpaalkanali sündroomi. Probleemide põhjustajaks võivad olla kõik randmepiirkonna ruumi hõivavad muutused, näiteks osteoartriit, hormonaalsed muutused, teatud ravimid ja palju muud.