Kahvatu

Kahvatu paneb näo ja jäsemed värvi kaotama, vähendades verevoolu nendes kehaosades. See nähtus ilmneb ennekõike šokist põhjustatud vereringe tsentraliseerimise taustal. Järsk kahvatus tagab ellujäämise, tõmmates verd jäsemetest elutähtsatesse elunditesse.

Mis on kahvatu?

Kahvatuks muutunud patsient kaotab näo ja jäsemete värvi. See värvikaotus on tavaliselt tingitud veremahu vähenemisest, millel võivad olla mitmesugused põhjused.

Pallor on sageli haigus, näiteks leukeemia, koronaalse müokardi infarkti ja neerupuudulikkuse korral. Isegi külmaga võib kaasneda kahvatus. Sama kehtib ka verekaotuse kohta. Kahvatus ei ole iseseisev haigus, kuid see on sümptom.

Äkiline kahvatus on alati veritsev nähtus. Keha tõmbab verd jäsemetest välja, et viia see elutähtsatesse organitesse. Selle nähtuse vastand on punastamine. Eriti näopiirkonnas suureneb punetuse korral veremaht. Selle nähtuse põhjus on veresoonte järsk laienemine kahjustatud naha piirkonnas.

Funktsioon ja ülesanne

Organism soovib ellujäämist kahvatuks minnes. Selles kontekstis seostatakse kahvatus tavaliselt vereringesüsteemi tsentraliseerumisega. Selline tsentraliseerimine on verevarustuse kohandamise oluline protsess. Veri tõmmatakse keha perifeeriast elutähtsatesse keskustesse. Eelkõige tagab tsentraliseerimine südame ja aju piisava verevarustuse.

Veres olevad punased verelibled kannavad hapnikku. Kui see hapnik ei jõua organitesse piisavas koguses, tekivad orgaanilised kahjustused. Sellise kahjustuse vältimiseks vabastab organism katehhoolamiinid. Katehhoolamiinid on biogeensed amiinid nagu neurotransmitter dopamiin või ained adrenaliin ja noradrenaliin. Need katehhoolamiinid eralduvad peamiselt neerupealistes ja kesknärvisüsteemis. Lisaks kahvatusele põhjustab tühjendamine tavaliselt kiirenenud südamelööke. Ka higistamine on tavaline.

Tsentralisatsiooni katehhoolamiinide kaudu saab täheldada peamiselt füsioloogilise šoki taustal. Keha püüab tasakaalustada veremahu puudumist. See puudus ilmneb näiteks verejooksu, vedelikukaotuse või sepsise taustal.

Tsentraliseerimist võivad siiski algatada ka psühholoogilised ja neuroloogilised šokid. Näiteks neurogeensete šokkide korral on stiimulite ülekandumine vereringes ja kapillaarides häiritud. Selles kontekstis on šokk ja sellega kaasnev kahvatus äge stressireaktsioon. Automaatselt vabanevad katehhoolamiinid põhjustavad perifeersete veresoonte kokkutõmbumist. Veremaht eemaldatakse seega keskuse suurtesse anumatesse, mis on eriti oluline verejooksu korral.

Lisaks mainitud põhjustele võib vereringe tsentraliseerumine ja sellega kaasnev kahvatus olla seotud ka hüpotensiooniga. Selle nähtuse korral on vererõhk alla 100/60 mmHg. Hüpotensioon ilmneb sageli südamehaiguste taustal. Kuid neid võib seostada ka infektsioonide või näärmete talitlushäiretega.

Veel üks vereringesüsteemi tsentraliseerumise põhjus on aneemia. See verepuudus võib ilmneda verejooksu tagajärjel.Mõnel juhul põhjustavad aneemia tekkeks ka kasvajad, infektsioonid või immuunsus- ja ensüümidefektid. Tsentraliseeritud vereringe korral mõjutab kahvatus enamasti limaskestasid ja ka välimist nahka.

Teatavatel asjaoludel võib kahvatu värvus ilmneda ka suitsetamise kontekstis ja selles kontekstis on selle põhjustatud elu säilitavatest mõjudest, mis on sarnased siin kirjeldatuga. Mõned löögid ja tsentraliseerimine on selline vastus teatud mürkidele. Sellega seoses räägitakse anafülaktilisest šokist, mille käigus vabaneb histamiin. Selle vabanemise tulemusel laienevad anumad, vererõhk langeb ja vere puudus. Ka sel juhul on ellujäämise tagamiseks vajalik tsentraliseeritud ringlus.

Haigused ja tervisehäired

Kuna kahvatus on lihtsalt sümptom ja mitte konkreetne haigus, on diagnoosimine sel juhul keeruline. Kahvatu värv on mittespetsiifiline, kuna tsükli tsentraliseerimisel võib olla mitmeid põhjuseid.

Mõnda neist põhjustest on eespool mainitud, kuid see ei peata loetelu. Palinguga kaasnevad erinevad sündroomid, vigastused, elundite haigused ja nakkushaigused. Anamnees on seetõttu arsti jaoks oluline lähtepunkt patoloogilise kahvatu põhjuse väljaselgitamiseks.

Selles kontekstis on oluline näiteks siis, kui kahvatus täpselt aset leiab. Sama olulised on patsiendi pulss ja vererõhk. Näiteks võib vereanalüüs paljastada aneemia. Aneemial võivad olla ka mitmesugused põhjused. Seetõttu ei lõpetata vereanalüüsiga sageli diagnoosi.

Sõltuvalt kahtlusest võib laboridiagnostikale järgneda EKG uuringud või seljaaju ultraheliuuringud. Sel viisil saab uurida südamehaiguse ja leukeemia kahtlust. Kahvatuse raviks alustab arst põhihaigust.