Koerte juhendamine

Koerte juhendamine on osa oklusioonist (sulgemine, sulgemine), alumise ja ülemise hambarea hammaste kontakt. Koerad moodustavad antagonistlike (vastas) hammaste jaoks liugtee ja suunavad alalõua, samal ajal kui tagumiste hammaste vahel puudub kontakt.

Mis on koera juhis?

Kui koerte hammaste juhtimine on olemas ka esihammastega (premolaarsed hambad), räägivad hambaarstid premolaarsest juhendamisest. Ingliskeelne väljend on koerte juhendamise sünonüüm koerte juhendamine. Juht luuakse alalõua ja ülemise lõualuu koerte hammaste vahel.

Kui suletud hammaste read on puhkeasendis, puudutavad lõualuu ühel küljel olevad ülemised ja alumised molaarid (molaarid). Külgmiste närimisliigutuste korral on kahe hambarea vaheline kaugus möödapääsmatu, kuna ülemised ja alumised koerad puutuvad üksteise külge nende suuruse tõttu. Koerad esindavad seega takistust, mis eraldab hammaste ridu.

Funktsioon ja ülesanne

Kui närimisseade töötab korralikult, on hamba ja temporomandibulaarsete liigeste struktuur harmooniliselt kooskõlastatud. Ülemise ja alumise lõualuu blokeerimine on optimaalne, temporomandibulaarsed liigesed on tsentriliselt joondatud, mastitsatsioonilihased näitavad maksimaalset lõdvestust puhkeasendis. Seetõttu on kogu biomehaanika järjepidev.

Temporomandibulaarne liiges on inimkehas kõige keerulisem liikumissüsteem, kuna see viib läbi kolmemõõtmelisi ruumilisi liikumisi. Koerte juhendamine on osa sellest liikumissüsteemist, mis loob interaktsiooni lõualuude, närimispindade, massööri lihaste ja mastitseerivate lihaste vahel. Mõiste koera välimine asend (koera tõstetud asend) tähistab koera hammaste asendit väljaspool hammaste rida. Kui hambaarstid räägivad koerte madalatest hammastest, tähendavad nad, et hammaste reas asuvad valesti paigutatud koerad.

Koertel on dünaamilisel närimisfunktsioonil oluline juhtimisfunktsioon. Püsivate hambaproteeside, näiteks hammassildade või kroonide puhul on oluline oklusiooni kontseptsioon, mille eesmärk on ka koerte juhiste taastamine.

Kuid täisproteesid või täisproteesid on koera juhiste koostamisel vastunäidustus. Punktilaadne kontakt alalõua või ülemise lõualuu hambaproteeside või nende hammaste vahel viiks koerte juhendamisel täis proteesi. Vastupidiselt varasemale anatoomilisele oklusioonisituatsioonile on stabiilse närimisfunktsiooni eeltingimus kõigi hammaste (molaarid, koerad, premolaarid) üheaegne juhendamine ühel küljel. Seetõttu tuleb kogu implantaadi korral koera juhised kaotada.

Ravimid leiate siit

Haigused ja tervisehäired

Kui temporomandibulaarses liigeses ja mastiksiilihastes on hammustus või oklusioonihäired, räägivad hambaarstid müoartropaatiast. Temoromandibulaarsete liigeste häiret tuntakse kui artropaatiat. Müopaatia on siis, kui häirivad lihased. Need kliinilised pildid tekivad funktsionaalsete häirete tõttu ebaõigete kontaktide kujul. Sünonüümid on kraniomandibulaarne düsfunktsioon (CMD) ja temporomandibulaarne liigessündroom.

Kui hammaste koostoime on häiritud, põhjustab see liigset koormust põhjustavaid lihaseid ja ebaharmoonilisi kontakte närimispindadel ebaloomuliku kulumisega. Seejärel pingutatakse ajutüve ja liigeste liigesed üle. Psühhoemotsionaalne stress võib põhjustada ka näo-, lõualuu- ja pealihaste pinget ning seeläbi ebaõiget kontakti hammaste vahel.

Funktsionaalne diagnoosimine ja anamnees koos valu kvaliteedi kirjeldusega viib temporomandibulaarse liigesevalu vastase teraapia kontseptsioonini, kuna valesti paigutatud hambad võivad mitte ainult põhjustada lõualuu ebamugavust, vaid mõjutada ka teisi kehaosi, näiteks pead, kõrvu ja selgroogu. Ideaalne diagnoosimis- ja terapeutiline tee on seetõttu interdistsiplinaarses koostöös teiste spetsialistidega, nagu füsioterapeudid, ortopeedid ja osteopaadid. Eesmärk on taastada õige hammustusasend ja lõdvestunud lõualuu lihased. Need terviklikud kaebused on sageli põhjustatud valesti paigutatud hammastest, kahjustatud hambaproteesidest või lõhestatud hammastest.

Lõualuu surumisest ja hammaste lihvimisest (bruksism) põhjustatud hõõrutud külg- ja koerahambad saab väikese vaevaga taastada. Kadunud hambaaine ühendatakse hambaainega keraamiliste lauakatete ja komposiitlisandite abil minimaalselt invasiivse protseduuri abil bioloogilise ristsidestamise teel (liimitehnoloogia). Füsioloogilise hammustuse kõrgus taastatakse. Komposiitlauaplaate saab igal ajal uuesti eemaldada ja asendada lõpliku rekonstrueerimise tehnikaga, kasutades keraamikat, kui parandatud hammustusasend on saavutatud.

Erinevalt kroonide kasutamisest hoiab see rekonstrueerimine ära suure hulga ainete eemaldamise. Rekonstrueerimisravi on tavaliselt tõhusam kui eemaldatava kildaga teraapia, mida öösel kantakse kaitsekildena, et kaitsta une ajal hammaste hõõrumise eest. Sellegipoolest ei võitle see põhjustega, sest endiselt on valesti paigutamise, hõõrdumise, hammustuse ja oklusiooni häired.

Enamikul neist juhtudest puudub toimiv koerte eesmine juhendamine. Närimistasapind langeb madalamale ja rõhk hammastele suureneb. Hammustushaigus ei mõjuta mitte ainult lõualuu piirkonda, vaid võib põhjustada ka luu- ja lihaskonna süsteemi kaebusi. See avaldub valu puusa- ja põlveliigestes, selgroos, aga ka kaela-, käsi- ja õla piirkonnas.