CRPS

CRPS on neuroloogiline-ortopeediline-traumatoloogiline haigus, mis tekib pärast pehmete kudede või närvikahjustust. Sageli on see seotud jäsemete luumurdudega. CRPS I tüüpi vanema nime "Morbus Sudeck" nimekaimu on selle avastaja, Hamburgi kirurg Paul Sudeck (1866–1945).

Mis on CRPS?

CRPS (kompleksne piirkondlik valusündroom) on valu, mis tekib pärast vigastust, st posttraumaatiline. Eristatakse kahte vormi.

Ühest küljest on olemas I tüüpi CRPS, mida varem nimetati algodüstroofiaks, sümpaatiliseks refleksdüstroofiaks või Sudecki tõbeks, ja teiselt poolt II tüüpi CRPS, mida nimetatakse ka kausaalsuseks.

põhjused

CRPS-i tegelikud põhjused ja täpsed protsessid pole veel täielikult selgitatud. Enamasti ilmnevad sümptomid pärast välismõjusid, näiteks õnnetusi, põletikke või operatsioone.

Mõnel juhul on varasemad vigastused siiski nii kerged, et ohver pole neid isegi märganud.Sündroomi arengu ja ulatuse ning vigastuse ulatuse vahel pole otsest seost. I tüüpi CRPS tekib vigastuse tagajärjel ilma närvide osaluseta, samas kui II tüüpi CRPS mõjutab ka närve.

Pärast vastavat vigastust on koe paranemisprotsessis häireid, mis on eeldatavalt seotud põletikulise reaktsiooniga. Tõenäoliselt on tegemist põletikuliste vahendajate ületootmisega, mida keha ei suuda piisavalt kiiresti lagundada.

Ravimid leiate siit

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

CRPS-i kulg on sageli väga ebamäärane, eriti alguses, ja varieerub patsienditi suuresti. Tekkinud sümptomite põhjal jagatakse haiguse käik sageli kolmeks etapiks. Kuna etappe saab kliiniliselt üksteisest harva selgelt eraldada, loobuti sellest klassifitseerimisest suuresti.

Haiguse alguses ilmneb kahjustatud jäseme põletiku tunnuseid koos naha punetuse, turse (ödeem) ja ülekuumenemisega. Peamine sümptom on püsiv valu, mida ei saa enam seletada ainuüksi eelneva vigastusega. Paljudel juhtudel on ka kahjustatud piirkonnas juuste ja küünte suurenenud kasv ning liigne higistamine.

Haiguse progresseerumisel turse väheneb. Nahk muutub õhemaks ja jäsemes areneb külmatunne. Suureneb lihasnõrkus ja piiratud liikuvus, sealhulgas üksikute liigeste jäigastumine. Luus võivad ilmneda osteoporootilised muutused.

Valu muutub üha hajusamaks ja haigete valu tundlikkus suureneb. Paljud patsiendid kannatavad ka treemori, mõjutatud jäseme tahtmatu värisemise tõttu. Kannatuste kõrge taseme ja enamasti ebarahuldavate ravitulemuste tõttu on patsiendid ka psühholoogiliselt stressis.

Diagnoos ja kursus

Algselt on CRPS-i sümptomid mittespetsiifilised, mis tähendab, et neid tõlgendatakse sageli valesti või lükatakse hooletult tagasi. Diagnoos põhineb peamiselt kliinilistel kriteeriumidel, mis vastavad IASP (rahvusvaheline valuuuringute assotsiatsioon) 2003 kehtestatud kriteeriumidele Budapestis.

CRPS-i sümptomid jagunevad neljaks kategooriaks, kusjuures üks sümptom kõigist neljast kategooriast, mis sisaldavad anamneesi (haigusloos), ja kahest kategooriast pärit sümptomid peavad olema uurimise ajal tuvastatavad. Lisateavet saab aparaadipõhiste meetodite abil. Kuid aparaatide diagnostika abil pole CRPS-i tõestada ega välistada.

Esimeseks vihjeks on kannatanud isiku kirjeldatud kaebused. I tüüpi CRPS-i sümptomiteks on näiteks püsivad, enamikul juhtudel põletav valu, naha ülitundlikkus valu suhtes, närvivarustuse piirkonnast kaugemale ulatuv valu, higi sekretsiooni ja vereringe häired ning tursed.

II tüüp on läbistava, hõõguva ja põletava valu kaudu, mille võib esile kutsuda või intensiivistada kerge puudutamise, soojuse, kuivuse, visuaalsete või akustiliste stiimulite või pelga valu kujutlemise, vereringehäirete, naha kasvu- ja toitumishäirete ning närvi sissetungi piirkonnast põhjustatud valu tõttu iseseisev valu levik.

Haiguse käik võib inimestel olla väga erinev. Kergete vormide korral võib mõne nädala pärast ilmneda spontaanne paranemine. Raskematel juhtudel haiguse ulatus kasvab jätkuvalt ja võib lõpuks muutuda nii raskeks, et haigestunud patsiendi tavapärast eluviisi saab tõsiselt piirata.

Tüsistused

CRPS põhjustab tavaliselt tugevat ja kroonilist valu. See valu võib esineda erinevates kehapiirkondades ja põhjustada ka kehas turset ja punetust. Pole harvad juhud, kui valu põhjustab depressiivseid meeleolusid ja muid psühholoogilisi kaebusi. Sageli ilmneb valu ka puhkevalu kujul ja põhjustab öösel unetust.

CRPS piirab patsiendi igapäevaelu tõsiselt. Jäsemed tunnevad sooja ja mõnikord võivad tekkida krambid. Ei ole harvad juhud, kui käed värisevad ning kahjustatud inimene kannatab halvatuse ja tundlikkuse häirete all. Need häired võivad põhjustada märkimisväärseid piiranguid igapäevaelus ja ka piiratud liikuvust. Samuti võib patsient vajada igapäevaelus teiste inimeste abi.

Vereringehäirete ilmnemine pole sugugi haruldane, nii et jäsemed on alavarustatud ja halvimal juhul surevad täielikult. CRPS-iga pole otsest põhjuslikku ravi tavaliselt võimalik. Seetõttu on ravi peamine eesmärk valu vähendamine. Edasisi komplikatsioone pole. Haiguse edasist kulgu pole aga võimalik ennustada.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kahjuks pole CRPS-i sümptomid eriti selged ja tähenduslikud, nii et selle haiguse varajane diagnoosimine ja ravi pole paljudel juhtudel võimalik. Kroonilise ja püsiva valu all kannatavad isikud peaksid siiski arstiga nõu pidama. Naha punetus või tursed võivad samuti haigusele viidata ja seda tuleks kindlasti uurida. Samuti võivad soojendatud jäsemed anda märku haigusest.

Kui ravi pole, kannatavad kannatanud sageli värisemise või krambi all. Kui need sümptomid ilmnevad sagedamini ja ei kao iseseisvalt, on kindlasti vajalik arstlik läbivaatus. Halvatuse või tundlikkuse häirete korral tuleks arstiga konsulteerida ka CRPS-ist tulenevate edasiste komplikatsioonide vältimiseks. Diagnoosi paneb tavaliselt üldarst. Edasist ravi saab seejärel läbi viia spetsialist. Kindla piirkonna suunatud valu korral võib otse pöörduda ka spetsialisti poole.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

CRPS-ravi sõltub haiguse tõsidusest. Kuna puudub terapeutiline lähenemisviis, mis üksi annaks rahuldavaid tulemusi, on võimalikud meetmed väga laiad.

Esimeses etapis kasutatakse üldisi terapeutilisi lähenemisviise. Kui selle toime ei ole piisav või kui see muutub krooniliseks, on vajalik spetsiaalne valuravi. Selle eest vastutavad erispetsialistid. Kui I tüüpi kliiniline pilt on täielikult välja kujunenud või kui see on II tüüp, on vältimatu suunamine valuravi eriarstide kliinikusse, kus pakutakse "pidevaid närviplokke kateetritega".

Kogenud valu terapeudid võivad manustada “sümpaatilisi blokke” terapeutilise kohaliku tuimastuse abil kuni haiglaravi.

Outlook ja prognoos

CRPS-iga ei saa täielikku ravi. Sel põhjusel sõltuvad patsiendid sümptomite leevendamiseks pikaajalisest ravist. Ennekõike kasutatakse valuravi, et parandada kannatanud inimese elukvaliteeti. Halvatust ega tundlikkuse häireid ei saa tavaliselt enam ravida, nii et kannatanud kannatavad igapäevaelu tõsiste piirangute all. CRPS põhjustab sageli tõsiseid psühholoogilisi kaebusi või depressiooni.

Kui CRPS-i ei ravita, suurenevad sümptomid ja valu. Kuna patsiendid sõltuvad sageli tugevatest valuvaigistitest, kahjustab pikaajaline kasutamine ka mao. Kas valu saab valuraviga piirata, ei saa siin ennustada, kuna edasine kulg sõltub väga täpselt haiguse täpsest raskusastmest. Sageli kannatavad patsiendid kogu elu tugeva valu käes.

Haigestumise tagajärjel võib märkimisväärselt lüheneda ka haigestunud inimese eluiga. See sõltub aga palju CRPS-i täpsest põhjusest.

Ravimid leiate siit

ärahoidmine

Kuna on leitud, et I tüüpi CRPS-i põhjustajaks on sageli jäseme liiga pikaks ajaks immobiliseerimine, tuleks vältida asjatult pikka splinti ja võimalikult kiiresti alustada treeningravi. Lisaks võib CRPS-i ära hoida piisav valuravi pärast operatsiooni.

Järelhooldus

CRPS-i järelhooldus on väga keeruline. Kuna meditsiinilist ravi pole, keskendutakse järelhooldusel sümptomite leevendamisele. Sel juhul on haigetel enesekindluse parandamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks palju võimalusi.

Enda keha enesetervendav jõud võib olla tohutu. Selle jaoks on oluline positiivne suhtumine. Positiivne mõtlemine võib parandada nii elamist kui ka tegelikke sümptomeid. Kuna keeruline piirkondlik valusündroom esineb peamiselt jäsemetes ja kannatav inimene kannatab enamikul juhtudel nahapõletiku ning liikumis- ja funktsioonihäirete käes, võivad massaažid ja sihipärased liikumisharjutused seda olukorda parandada.

Liikumisharjutused tuleks kohandada vastavalt kehaosadele. Regulaarne treenimine kahjustatud kehapiirkondades võib vähendada turset ja funktsionaalseid häireid. Kuuma ja külma rakendamine võib aidata vähendada ka turset ja valu.

Nende rakenduste abil peab asjaomane inimene ise järele proovima, kas soojus või külm aitavad paremini. Soojusrakendused võivad olla abiks sooja vanni, sauna, soojaplaastri jne kujul. Külma pealekandmiseks on kohalikes piirkondades soovitatav jahe pakk, jahutuspihustid ja külm dušš. Nõelravi aitab leevendada valu CRPS-is. Nõelravi saab ummistused eemaldada. Needlitel on aju stimuleeriv toime, mis põhjustab suure hulga positiivsete neurotransmitterite vabanemist.

Saate seda ise teha

On oluline, et patsiendid nõustuksid diagnoosiga. Ainult nii saab asjalikku teraapiat pakkuda ja sellega igapäevaelus tegeleda. Teraapia võtab kannatlikkust. Seega on oluline varuda aega ja mitte langeda meeleheitesse, sest edasiminekut pole.

Püsiv valu on tohutu koormus. Neid saab kindlasti vähendada valuteraapia abil. Aja jooksul võivad ka valuvaigistid väheneda ja haigus paraneb. Sugulased saavad ka edukat teraapiat toetada.

On oluline, et nad oleksid haritud ja teaksid, kuidas valuhaigega hakkama saada. Kuna püsiv valu on suur psühholoogiline koormus mitte ainult kannatanud isikule, vaid ka lähedastele. Haigust mõistdes ja selle nimel koostööd tehes saavutatakse suur edu.

Täielik ravi on vaevalt võimalik, kuid sümptomite leevendamine, ka koostöös erinevate arstidega, on kindlasti tõenäoline. Näidatud on positiivse mõtlemise abistamist. Saksamaal on mitu eneseabigruppi, kellega patsiendid saavad ka veebis mõtteid vahetada.