Klindamütsiin

Toimeainega Klindamütsiin see on antibiootikum, mis kuulub linkosamiidide farmakoloogilisse kategooriasse. Klindamütsiin on linkomütsiini aine niinimetatud poolsünteetiline derivaat.

Mis on klindamütsiin?

Klindamütsiin kuulub linkosamiidi antibiootikumide alarühma. Toimeaine saadakse linkomütsiinist ja seejärel klooritud kujul. Ainet toodetakse poolsünteetiliselt. Tavalistes annustes näitab ravim klindamütsiin reeglina bakteriostaatilist toimet. Suuremates annustes on ravimil siiski bakteritsiidne toime, st see tapab baktereid.

Toimeaine klindamütsiin on eeskätt efektiivne grampositiivsete aeroobsete patogeenide vastu. Nende hulka kuuluvad näiteks stafülokokid või streptokokid. Lisaks on ainel klindamütsiinil ka anti-anaeroobne toime, eriti gramnegatiivsete mikroobe ja klamüüdia vastu.Kui ainet klindamütsiini kasutatakse koos ainega pürimetamiin, on ühend efektiivne ka Toxoplasma gondii vastu.

Farmakoloogiline toime

Aine klindamütsiin pärsib valkude sünteesi bakterites. Aine toime on sarnane makroliididega, mis seonduvad ribosoomide teatud alaühikuga. Kuna toimemehhanism on sama, tekib mõnel juhul ristresistentsus.

Ravimi klindamütsiini suu kaudu manustamisel imendub umbes 90 protsenti toimeainest. Samal ajal seondub plasmavalkudega 92 kuni 94 protsenti. Põhimõtteliselt on aine klindamütsiini plasma poolväärtusaeg umbes 2,4 tundi. Aine jõuab siseorganitesse, samuti luuüdi, pleura vedelikku, nahasse ja rinnapiima. Lisaks on ravim võimeline tungima platsentaarbarjääri. Toimeaine uueneb maksas. Lõpuks eritub ravim klindamütsiin uriiniga ja väljaheitega.

Valkude bakteriaalse sünteesi pärssimisega peatatakse ensüüm peptidüültransferaas. Ravimi klindamütsiini toime spekter on suhteliselt lai. Näiteks toimib see grampositiivsete kokkade, näiteks Streptococcus pyogenes või pneumoniae vastu. Anaeroobide osas toimib näiteks ravim Actinomyces, Peptostreptococcus, Fusobacterium ja Bacteroides.

Seevastu antibiootikum klindamütsiin avaldab aeroobsetele gramnegatiivsetele vardakujulistele bakteritele, enterokokkidele, Haemophiluse või Neisseria liikidele vähest mõju või puudub see üldse.

Põhimõtteliselt on võimalik, et ravimi klindamütsiini võtmine loob ka sekundaarse resistentsuse antibiootikumide suhtes, kuna ribosoomi teatud struktuurid muutuvad. Söögid ei mõjuta ravimi võtmise ajal toimeaine imendumist.

Aine klindamütsiin on kudet läbilaskev ja koguneb luudesse. Toimeaine metaboliseerub tugevalt maksas. Ligikaudu kolmandik sissevõetud toimeaine kogusest eritub muutumatul kujul neerude kaudu.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Ravimit klindamütsiini kasutatakse mitmesuguste infektsioonide korral. Klindamütsiini kasutatakse sageli eriti abstsessiva kopsupõletiku, kroonilise osteomüeliidi, diabeetilise jala korral osteomüeliidi või suuõõne infektsioonide ravis.

Ravimit kasutatakse ka liigeste ja luude või naiste suguelundite infektsioonide korral. Klindamütsiini saab kasutada ka akne vulgarise raviks.

Võimalikud kasutusalad on sarnased teiste hästi talutavate makroliididega. Stafülokokkidest põhjustatud infektsioonid on erand. Sest nende makroliidide vastu pole tavaliselt mingit mõju. Lisaks kasutatakse klindamütsiini ka asenduspreparaadina penitsilliiniallergia all kannatavatele patsientidele.

Veterinaarmeditsiinis kasutatakse klindamütsiini ka naha, silmade või hingamisteede tõsiste infektsioonide korral. Põhimõtteliselt on klindamütsiin reservantibiootikum, seetõttu ei kasutata seda alati võimalike näidustuste korral esmavalikuna.

Reeglina võetakse toimeainet klindamütsiini suu kaudu, sõltuvalt näidustusest. Saadaval on nii tabletid kui ka kapslid. Lisaks on võimalik toimeaine parenteraalne manustamine infusioonilahusena või lokaalne manustamine geelide või salvide abil.

Riskid ja kõrvaltoimed

Ravimi klindamütsiinravi osana on võimalikud mitmed soovimatud kõrvaltoimed, mis varieeruvad olenevalt konkreetsest juhtumist. Ravimi tõttu tekivad epigastimaalses piirkonnas peamiselt seedetraktiga seotud kaebused, näiteks kõhulahtisus, oksendamine või krambid.

Lisaks on võimalik pseudomembranoosne käärsoolepõletik, mis mõnel juhul moodustub antibiootikumide kasutamise tagajärjel. See tekitab tüsistusi, mis on klindamütsiini puhul tavalisemad kui muud tüüpi antibiootikumide puhul. Sel juhul tuleb ravi toimeainega viivitamatult lõpetada. Ravimi harva esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad sügelus, haavandid nahal ja tupe katarr.

Klindamütsiin ei ole imetamise ajal näidustatud, kuna toimeaine eritub rinnapiima. Muud võimalikud kõrvaltoimed hõlmavad maksa kahjustusi, mis on seotud transaminaaside suurenenud kontsentratsiooniga. Samal ajal suureneb allergiate ja leukotsütopeenia oht.

Põhimõtteliselt ei tohi ravimit klindamütsiini võtta, kui patsient on allergiline linkosamiidi antibiootikumide suhtes. Kõrvaltoimete või muude kaebuste ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.