Antiestrogeenid on ravimite rühm, mida kasutatakse ainult naistel rinnavähi raviks. Need on süstelahused, mis jäävad kehasse pikemaks ajaks ja ravivad seal rinnavähki, kuid ei suuda seda täielikult kõrvaldada.
Mis on antiöstrogeen?
Antiestrogeenid on tavaliselt tsütostaatikumid, mida kasutatakse ainult rinnavähi raviks. Nende ravimite eesmärk on vältida vähi kasvu. Need ravimid ei suuda seda tüüpi haigusi tagasi pöörata.
Kuna antiöstrogeenid põhinevad naissuguhormooni östrogeeni pärssimisel, pole seda tüüpi ravimitel meestel tavaliselt mingit mõju. Kuna need on hästi talutavad ja koostoimeid teiste ravimitega pole peaaegu, on rinnavähi raviks sageli ette nähtud antiöstrogeenid.
Farmakoloogiline toime
Kui puuduvad kõrvaltoimed, peaksid antiöstrogeenid reageerima ainult vähi kasvule ega tohi mõjutada elundeid ega muid keha funktsioone.
Meditsiiniliselt takistavad antiöstrogeenid naissuguhormooni östrogeeni liitumist nn östrogeeni retseptoritega. Samal ajal väheneb ka östrogeeniretseptorite enda tihedus.Kuna vähi kasvu kontrollitakse otseselt hormonaalselt ja antiöstrogeenid aeglustavad hormoonide tootmist, pärsitakse sel viisil ka vähi kasvu.
Antiestrogeenid ei suuda rinnavähki täielikult eemaldada. Seda tüüpi ravimeid tuleb seetõttu mõista ainult olemasolevate agressiivsemate sekkumismeetodite täiendusravina. Neid kasutatakse endiselt sageli, kuna kuigi kõrvaltoimeid on palju, ilmnevad need harva.
Antiestrogeenid on ka üks kõige sagedamini manustatavaid ravimeid Saksamaal, kuna rinnavähi risk on umbes 8%, mis tähendab, et igal kaheteistkümnendal naisel tekib see mingil oma eluhetkel. Antiestrogeenide rühma tavalisemad ravimid on näiteks tamoksifeen, anastrosool ja fulvestrant. Täpne farmakoloogiline toime on kõigi seda tüüpi ravimite korral üsna sarnane.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Meditsiinis kasutatakse antiöstrogeene peamiselt naispatsientide rinnavähi raviks. Rinnavähi staadiumil pole tähtsust, seetõttu võib antiöstrogeene kasutada nii varases staadiumis kui ka kaugelearenenud vähi korral.
Antiestrogeene manustatakse ainult süstelahusena, kuigi ravimi täpne kogus varieerub sõltuvalt valmistisest ja patsiendist. Uurimis- või arendustegevuses ei ole tablettide kujul antiöstrogeene. Ravimi poolväärtusaeg kehas on väga pikk, keskmiselt 50 päeva. Selle aja jooksul ei tohi patsient rasestuda ja imetamise ajal ei tohi võtta antiöstrogeene.
Kuna mõned kasvajad on teatud antiöstrogeenide suhtes resistentsed, kasutatakse meditsiinis laialdaselt kolme erinevat ravimit, millest vähemalt üks peaks võitlema olemasoleva rinnavähiga. Lisaks ei tohi antiöstrogeene manustada, kui on tõsiseid maksafunktsiooni häireid või kui on näidustatud ülitundlikkus toimeaine enda suhtes. Antiestrogeene ei kasutata rinnavähi ennetamiseks ega ole alternatiiv agressiivsematele ravimeetoditele, kui vähk on väga kaugele arenenud.
Riskid ja kõrvaltoimed
Antiestrogeenid nagu fulvestrant põhjustavad patsientidel sagedamini kuumahooge. Lisaks on seedetrakt häiritud iivelduse ja oksendamise ning (harvemini) püsiva kõhulahtisuse näol.
Lisaks võivad antiöstrogeenid põhjustada kuseteede infektsioone või põhjustada kerget kuni mõõdukat peavalu. Kuna see on süstelahus, võib see süstekohal põhjustada löövet või sügelust ärritust. Väga harvadel juhtudel põhjustavad antiöstrogeenid teadaolevalt tromboosi või emboolia.
Liigeste ebamugavustunne võib olla ka antiestrogeenide kõrvaltoimete tagajärg. Kuid kõik nimetatud kõrvaltoimed esinevad vähem kui 1% esinemissagedusega, nii et see on üldiselt ravimite suhteliselt väike kõrvaltoimete rühm. Kõrvaltoimete tekkes ei mängi rolli ka patsientide vanus ega kehakaal.
