Auskultatsioon on meditsiinilise läbivaatuse üks olulisemaid põhimeetodeid. Vaevalt toimub põhjalik diagnoos ilma selle meetodi abita.
Mis on auskultuur?
Sõna "auskultuur" on pärit ladinakeelsest sõnast "auscultare", mis tähendab "tähelepanelikult kuulama". Auskultuuriga juhtub see täpselt nii, nagu ka kõnekeeles Juhtmevaba on tuntud.
Eksamineerija registreerib keha kõrva kaudu tekitatavad mürad ja kasutab vajadusel täiendavaid abivahendeid, näiteks stetoskoopi. Auskultuurimeetodit on iidsetest aegadest kasutatud mitmesuguste elundite haiguste diagnoosimisel. Kõigepealt kuulati ära asjaomase oreli müra, lihtsalt asetades kõrva asjaomase oreli nahale. Seda nimetatakse ka otseseks auskultatsiooniks. 19. sajandil sai võimalikuks kaudne auskultatsioon, kuna sel ajal ilmusid kuulmislõksud esmakordselt.
Selle tehnika rajajaks oli prantsuse arst René Laënnec, kes oli Napoleon Bonaparte'i tervise eest vastutav isiklik arst. Kaudse auskultatsiooni seadmed täiustusid jätkuvalt, nii et sündis stetoskoop, nagu me seda täna teame. Kaasaegse membraani paigaldamise abil on nüüd võimalik diferentseerida paljude elundite, näiteks südame, kopsude või kõhu hindamist.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Kõige sagedamini kasutatakse südame ja kopsu auskultatsiooni. Need on tavaliselt osa põhilisest tervisekontrollist. Kopsu auskultatsiooni ajal registreeritakse kopsumüra ja kõik taustmürad. See võimaldab saada vihjeid edasiseks diagnostiliseks protseduuriks.
Kopsude auskulteerimiseks võtab patsient istme reguleeritava kõrgusega väljaheites ja ribad ülakeha. Seejärel palutakse tal suu lahti ja sügavalt sisse hingata. Eksamineerija peaks toimima vastavalt kindlale skeemile, et mitte unustada ühtegi kohta. Protseduur alates kraniaalsest kuni kaudaalse ja esimese dorsaalse, seejärel ventraalse on laialt levinud. Meditsiinilise võhiku jaoks tõlgituna tähendab see, et auskultatsioon toimub ülalt alla ja kõigepealt taha ja seejärel eest. Külgmiste erinevuste tajumiseks on auskultatsioon alati esmalt vasakul ja seejärel paremal samal tasemel. Ventilatsioonitingimuste täielikuks hindamiseks on mõlemal juhul oodata sissehingamise ja väljahingamise müra.
Südame auskultatsiooni ajal salvestatakse südame helid. Tervetel täiskasvanutel võib kuulda kahte südamehäält. Need tähistavad süstooli algust ja lõppu, st südame väljutusfaasi. Lastel võib olla veel kaks südameheli. Kui neid leitakse täiskasvanutel, näitab see alati patoloogilist seisundit. Südamehelidest tuleb eristada südame helisid, mis on alati patoloogilised ja seetõttu tuleb neid täiendavalt selgitada.
Südame auskulteerimiseks võib patsient istuda, seista või lamada. Tavaline auskultatsioon viiakse läbi rindkere seina viies erinevas punktis. Kõigist neist punktidest saab eriti hästi kuulda neljast südameklappist koosneva heli. Erandiks on Erbi punkt, mis asub parasternaalsel vasakul ribide vahelise kolmanda ruumi tasemel. Siin saab kõiki klahve kuulata samal helitugevusel. Seetõttu saab eksamineerija siit ülevaate südamefunktsioonist. Võimaliku impulssidefitsiidi kindlakstegemiseks tunneb uurija radikaalset impulssi, st randmel olevat impulssi paralleelselt auskultuuriga.
Kõhuhäireid diagnoositakse kõhu auskultatsiooni abil. Magu jaguneb neljaks kvadrandiks, mida seejärel kuulatakse stetoskoobiga üksteise järel. Erilist tähelepanu tuleks pöörata soole ja veresoonte mürale. Nii puuduvad kui ka ülemäärased mürad on haiguse tunnused. Sel juhul on sageli põhjuseks soolesulgus. Kuid ka voolumüra võib mõnikord kuulda võtta. Need näitavad aordi, s.o peaarteri patoloogilisi muutusi. Rasedatel naistel aitab kõhu auskultatsioon registreerida ka lapse südamelööke.
Lõpuks on ka teisi valdkondi, kus auskultatsioonist võib abi olla. Seega on olemas kriimustatud auskultatsioon, milles elundite piirid määratakse. Võimalik on ka unearteri auskultatsioon. Seda saab kasutada unearterite seisundi hindamiseks.
Ravimid leiate siit
➔ Ravimid õhupuuduse ja kopsuprobleemide korralRiskid, kõrvaltoimed ja ohud
Eriti südame ja kopsude auskultatsioon on tänapäeval tavapärase meditsiinilise läbivaatuse tavaprotseduur. Peamised eelised on see, et meetoditel pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid, need pole invasiivsed ja odavad ning pakuvad siiski palju teavet, mis sobib hästi kõigi vajalike edasiste diagnostikate kavandamiseks. Kõhu auskulteerimisel on oluline roll ka haiguste esmasel diagnoosimisel, millest mõned on eluohtlikud.
Tänapäeval täiendatakse diagnoosi peaaegu alati laiendatud meetoditega, kuna nüüd on saadaval mitut tüüpi aparaadipõhine diagnostika. Tavaliselt alustatakse patoloogiate tuvastamisel kohe ultraheliuuringut, mis võimaldab eksamineerijal saada praegusest seisundist palju täpsema pildi. Tänapäeval kasutatakse selliseid tehnikaid nagu kriimustatud auskultatsioon, kuna sonograafial on sama eesmärk, kuid see on samal ajal palju täpsem. Samuti unustatakse sageli unearterite kultiveerimine ja selle asemel tehakse otsene sonograafiline uuring, sest see võimaldab saada sisukama pildi veresoone seina struktuurist ja verevoolust.
Sellegipoolest kehtib auskultatsioon oma arvukate eeliste tõttu endiselt põhiliste meditsiinitehnikate osas ja seda kasutatakse sageli igapäevases kliinilises praktikas.
