Äge hingamispuudulikkus

A all äge hingamispuudulikkus Arstid mõistavad äkilist hingeldust, mida nimetatakse ka ingliskeelse termini "täiskasvanute respiratoorse distressi sündroom" all või lühidalt ARDS on tuntud.

Mis on äge hingamispuudulikkus?

Šokk kops või äge kopsupuudulikkus kirjeldab äkilise õhupuuduse seisundit. Selle põhjuseks on kopsukahjustus.

Selle niinimetatud šoki kopsu põhjustab kopsukoe põletik, mida võivad põhjustada mitmesugused tegurid. Õigeaegse ravi tagajärjed võivad olla: šokk, teadvuse kaotamine kuni elundi ja südamepuudulikkuse tekkeni.

A Šoki kopsvõi äge kopsupuudulikkus kirjeldab äkilise õhupuuduse seisundit. Selle põhjuseks on kopsukahjustus. Patsiendil on väga halb õhk, nii et süsihappegaasi sisaldus veres suureneb pidevalt ja hapnikusisaldus väheneb. Ägeda kopsupuudulikkuse kliiniline pilt võib hõlmata ka organipuudulikkust, šokki, teadvusetust ja südamepuudulikkust.

põhjused

Reeglina eelneb ägedale kopsupuudulikkusele alati olemasolev haigus, mis kahjustab kopsukoe. Need olemasolevad haigused võivad siiski olla väga erineva iseloomuga: kopsupõletikust vigastuste ja mürgistusteni.

Peamisteks põhjusteks on kas kahjulike ainete nagu suitsu sissehingamine või selliste ainete nagu maomahlad imemine. Kuid kaudsed mõjud võivad põhjustada kopsude šokki, näiteks vigastusi ja hüübimishäireid.

Tulemuseks on kopsuturse, kuna alveoolide veresoonte läbilaskvus suureneb. See viib rõhu languseni mõnes anuma piirkonnas koos rõhu samaaegse suurenemisega kopsukoe teistes osades. Lisaks vabanevad valgud. Selle tagajärjel väheneb vere hapnikuvarustus järsult ja süsinikdioksiidi sisaldus suureneb.

Ravimid leiate siit

➔ Ravimid õhupuuduse ja kopsuprobleemide korral

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Akuutset hingamispuudulikkust näitavad tavaliselt mitmesugused hoiatusmärgid. Kopsukoe kahjustuste tõttu on hingamine esialgu keeruline. Selle vastu võitlemiseks suurendavad mõjutatud isikud hingamissagedust, mis viib lõpuks hüperventilatsiooni ja hüperventilatsioonini.

Selle tagajärjel ilmneb äge õhupuudus, tavaliselt koos paanikahooga, mis väljendub pearingluses, higistamises ja ägedas surmahirmus. Samal ajal muutuvad mõjutatud inimese küüned ja huuled siniseks. Edasisel kursusel võivad sõltuvalt kopsupuudulikkuse faasist tekkida mitmesugused sümptomid.

Esimeses faasis tekivad kudede kahjustused, mida võib seostada hingamisraskuste suurenemise, samuti verejooksu ja köhaga. Teises faasis suurenevad esialgsed sümptomid intensiivsusega ja kahjustatud inimene tavaliselt kaob. Kolmandas ja viimases faasis tekib šokiseisund, mis võib põhjustada organite rikke või šoki.

Esmaabimehed tunnevad ära ägeda kopsupuudulikkuse, kui asjassepuutuval inimesel on hingamisraskusi või kui ta juba tugevalt hüperventileerib. Suurenenud pulss ja iseloomulik kõris näitavad ägedat kopsupuudulikkust, mida peab viivitamatult ravima erakorraline arst.

Diagnoos ja kursus

Šokk kopsus algab tavaliselt järgmiste sümptomitega: Kopsukoe kahjustuse tõttu tunneb patsient alguses hingamist. Selle vastu hakkavad nad kiiremini hingama, mis viib hüperventilatsioonini.

Mõne aja pärast võivad mõjutatud inimese küüned ja huuled muutuda siniseks. Edasisel kursusel eristavad eksperdid kolme erinevat faasi: Esimese etapi ajal käivitab koekahjustuse juba põhjuste all loetletud biokeemiline protsess.

Teises faasis sümptomid intensiivistuvad, nii et kolmandas ja viimases faasis on patsiendil ainult imiku kopsumaht, kuna enamus kopsukoest on põletiku tõttu lakanud töötamast. Sõltuvalt sellest, kui kaua šoki hingamise seisund kestab, võib madal hapnikusisaldus põhjustada teadvuse kaotust, šokki, organi või südamepuudulikkust.

Tavaliselt diagnoosivad arstid ARDS-i eelmise haiguse taustal. Ideaalis tuleks patsient enne esimeste nähtude ilmnemist liigitada šoki kopsu riskipatsiendiks. Esimesed märgid on siis kopsaka müra ajal kopse kuulates. Röntgenuuring võib siin anda täpsema diagnoosi, kuna see muudab alveoolides olevad hoiused selgeks, mis võib olla märke šokk-kopsuhaiguse ilmnemisest.

Tüsistused

Äge kopsupuudulikkus on inimkehale väga ohtlik seisund ja seetõttu tuleb seda kohe ravida. Isegi kui kopsupuudulikkus ilmneb ainult lühiajaliselt, tuleb kutsuda erakorraline arst või külastada haiglat. Halvimal juhul võib kopsupuudulikkus lõppeda surmaga, kuna patsiendi elundid ei ole piisavalt hapnikuga varustatud.

Mida pikem on hapnikuvaegus, seda rohkem on elundeid kahjustatud. Eriti aju on tõsiselt kahjustatud, nii et pärast kopsupuudulikkust võivad tekkida puudeid, tasakaaluhäireid ja kõnehäireid. Mõni minut pärast ägedat kopsupuudulikkust muutuvad patsiendi jäsemed siniseks.

Kui patsient on minestanud, tuleb teda ventileerida. Seda tehakse suust suhu elustamisel, kuni erakorraline arst saabub või patsient uuesti ärkab. Seda tüüpi ventilatsiooni ajal tuleb nina kinni hoida, nii et õhk ei pääseks välja.

Kui kopsupuudulikkust otseselt ei ravita, saab surm umbes 13 minutiga. Sel põhjusel on vajalik kiirabi kiire abi ja ravi. Kui patsient on endiselt ärkvel ja hüperventileeriv, rahunege.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Ägeda kopsupuudulikkuse kahtluse korral tuleb viivitamatult konsulteerida erakorralise arstiga. Meditsiinilist abi on vaja selliste sümptomite korral nagu hüperventilatsioon või õhupuudus. Lisaks tuleks kiirabi kutsuda, kui hingamine on mitme minuti jooksul keeruline või kui ilmnevad ülehappesuse nähud. Ägeda kopsupuudulikkusega isikutel tekivad tavaliselt alguses kerged hingamisprobleemid, mis viivad lõpuks hüperventilatsiooni ja teadvuse kadumiseni.

Kui ilmneb üks või mitu neist sümptomitest, tuleb pöörduda arsti poole. Veel üks hoiatav märk on huulte või küünte sinine värvus, mis tavaliselt ilmneb ägeda kopsupuudulikkuse teises faasis ja nõuab viivitamatut erakorralist meditsiinilist abi. Ideaalis tuleks ohustatud patsiendid liigitada šoki kopsu riskipatsientideks juba enne esimesi hoiatavaid märke.

Seetõttu on soovitatav külastada arsti, kui hingamisel tekivad kõristad või kui üldine seisund ilma nähtava põhjuseta halveneb. Muude olemasolevate haigustega inimesed, aga ka suitsetajad ja muud riskirühmad peaksid kopsuprobleemidega viivitamatult arsti poole pöörduma.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Ägeda kopsupuudulikkuse parimal võimalikul ravimisel pöörduvad arstid esimese sammuna ventilatsiooniteraapia poole. Sest esiteks on kõige olulisem taas stabiliseerida vere hapnikuvarustus - just seal kasutatakse ventilaatorite tehnilist tuge.

Sõltuvalt sellest, kui kaugele kopsupuudulikkus on edenenud, ei piisa ventilatsioonimaski kaudu täiendavast hapnikuvarustusest ja patsient peab olema intubeeritud. Toru surutakse üle suu või nina otse tema torusse. PEEP-i tuleks kasutada samal ajal.

See niinimetatud "väljahingamisfaasi rõhk" tagab alveoolide väljahingamisel venituse, parandades seeläbi hapniku omastamist. Kuid samuti on oluline eelnevalt ravida põhjus, mis viis kopsukoe kahjustuseni. Tavaliselt tarnitakse seda ravimitega.

Outlook ja prognoos

Halvimal juhul võib äge kopsupuudulikkus põhjustada patsiendi surma. Reeglina kannatavad patsiendid tugeva õhupuuduse, paanikahoogude või higistamise käes. Kui ravi ei toimu kohe, võib ka kahjustatud inimene teadvuse kaotada ja kukkudes end vigastada.

Samuti toimub hüperventilatsioon. Edasisel kursil on ka siseorganite hapniku ja verega varustamine ebapiisav, nii et halvimal juhul nad surevad või on pöördumatult kahjustatud. Aju kahjustab ka ebapiisav varustus, nii et hiljem võib tekkida halvatus või vaimsed piirangud. Ägeda kopsupuudulikkuse edasine käik sõltub suuresti põhjusest ja ravist.

Suu-suhu elustamise abil saab sümptomitega võidelda kuni erakorralise arsti saabumiseni. Seejärel võib see läbi viia põhjusliku ravi. Ägeda kopsupuudulikkuse tagajärjel võib patsiendi oodatav eluiga märkimisväärselt väheneda. Ka ülejäänud igapäevaelus võivad patsiendile kehtida märkimisväärsed piirangud.

Ravimid leiate siit

➔ Ravimid õhupuuduse ja kopsuprobleemide korral

ärahoidmine

Kindel viis šoki kopsu ennetamiseks on põhihaiguste intensiivne ravi, mis võib selleni viia, isegi enne hingamishäirete tekkimist. Kopsupuudulikkuse ilmnemisel tuleks see võimalikult varakult ära tunda, et vältida tõsiseid tagajärgi. Siinkohal on oluline, et meditsiinitöötajad mõtleksid kopsude šoki võimalikkusele seletamatu õhupuuduse esimeste märkide korral.

Äge kopsupuudulikkus on potentsiaalselt eluohtlik. Enamik patsiente vajab viivitamatut erakorralist ravi hingamisteede intubatsiooniga.

Järelhooldus

Paljud šokiga kopsuhaiged surevad hapnikuvarustuse puudumise tõttu mitme organi puudulikkuse tõttu. Ainult 50–60 protsenti patsientidest jääb läbi ägeda hingamispuudulikkuse. Nendele inimestele tuleks tagada meditsiiniline järelhooldus. See hõlmab kõiki ventilatsiooni järelmõjusid, aga ka kopsufibroosi, mis võib tekkida pärast ventilatsiooni.

See võib raviga taanduda. See võib aga võtta mitu kuud. Selle aja jooksul on hädavajalikud vastavad hooldusmeetmed. Kuid kopsufibroos võib põhjustada ka püsivat kopsukahjustust, kui see ei lahene.

Sageli kirjeldatakse ägedat kopsupuudulikkust kui "ägeda respiratoorse distressi sündroomi" või šokk-kopsu. Nende sümptomite korral tuleb sageli leida kaasnevaid süsteemseid põletikulisi protsesse. Neid kirjeldatakse kui "süsteemse põletikulise reageerimise sündroomi". Sõltuvalt hingamisprobleemide raskusest on vajalik enam-vähem intensiivne järelhooldus.

Pikaajaliste kopsukahjustuste draama võib elu lõpuni põhjustada tõsiseid hingamisprobleeme. Ilma tervikliku hoolduseta - vajadusel koos püsiva ventilatsiooni kohustusega - on patsient hoolimata oma ellujäämisest abitu. Voodist või ratastoolist sõltuva kopsuhaigena on ta vastuvõtlikum tromboosile või embooliale. Teda ohustab ka ägeda kopsupuudulikkuse korral hingamisteede infektsioonide või kopsupõletiku oht teistest.

Saate seda ise teha

Ägeda kopsupuudulikkuse korral tuleb viivitamatult kutsuda erakorraline arst. Enne päästeteenistuse saabumist tuleb alustada esmaabimeetmeid. Kõigepealt tuleks asjaomane inimene liikumisharrastusest vabastada või jätta see neile sobivasse olukorda. Kui asjaomane inimene jääb teadvuseta, tuleb tema pulssi ja hingamist regulaarselt kontrollida, et varakult avastada südame seiskumine.

Südame seiskumise korral tuleb alustada viivitamatuid elustamismeetmeid. Sobivate meetmete hulka kuuluvad südamemassaaž või suust suhu elustamine. Elustamist tuleks jätkata, kuni vereringesüsteem taastub või kiirabi saabub.

Kui kahtlustatakse eelseisvat kopsupuudulikkust, tuleks pöörduda ka päästeteenistuste poole. Tüüpilisteks hoiatusnähtudeks on hingamisraskused, valu rinnus, kiire pulss ja rahutus.

Mõnikord on ka verine köha ja pearinglus. Kui ilmneb üks või mitu neist sümptomitest, tuleb pöörduda arsti poole. Eelneva meditsiinilise seisundiga patsiendid peaksid kahtlaseid sümptomeid oma arstiga arutama. Ägeda kopsupuudulikkuse korral tuleb igal juhul vältida koduseid abinõusid ja esmaabist kaugemale ulatuvaid isemeetmeid.