Aktinomütsiin D

Aktinomütsiin D on tsütotoksiline antibiootikum, ka nime järgi Daktinomütsiin on tuntud. Aktinomütsiini D kasutatakse tsütostaatilise ainena rakkude kasvu ja jagunemise pärssimiseks. Aktinomütsiini D. kasutatakse vähi raviks. See on saadaval kaubanimede Lyovac-Cosmegen® ja Cosmegen® all.

Mis on aktinomütsiin D?

Peptiidiantibiootikum aktinomütsiin D saadakse mullabakteritest Streptomyces parvulus. Toimeaine koosneb kahest tsüklilisest peptiidist, mis on ühendatud fenoksasiinühendiga. Tsütostaatilist kirjeldati esmakordselt 1949. aastal.

Algselt lootsid teadlased leida aktinomütsiin D-st antibiootikumi bakteriaalsete haiguste raviks. Kuid kiiresti selgus, kui mürgine ravim on inimese rakkudele.

Seetõttu hakkasid meditsiinitöötajad seda peagi kasutama erinevate kasvajate raviks. Tsütostaatiline aine on ette nähtud vähirakkude kiire kasvu ennetamiseks nii täiskasvanutel kui ka lastel keemiaravi ajal.

Farmakoloogiline toime

Aktinomütsiin D seostub rakkude DNA-ga (desoksüribonukleiinhape), mis tähendab, et kahekordne spiraal ei saa enam avaneda. Eksperdid nimetavad seda protsessi, milles toimeaine seob molekulid DNA-ga ja seob neid, interkalatsioonina.

Aktinomütsiin D seondub peamiselt DNA guaniinijääkidega. Sel viisil pärsib aktinomütsiin D väikestes annustes RNA sünteesi. Selle tulemusel minimeeritakse rakkudes valkude tootmine. Suuremate annuste korral mõjutab ka DNA replikatsiooni. Geneetilist materjali enam ei paljundata, mis tähendab, et rakud ei jagune.

See hoiab ära kasvaja kasvu. Kuna aktinomütsiin D ei pääse inimkehas läbi vere-aju barjääri, ei saa aju ja seljaaju kasvajaid selle ravimiga ravida. Toimeaine võib mõjutada kõiki teisi keha rakke, mis sisaldavad DNA-d. Aktinomütsiin D ei oma spetsiifilist mõju kasvajale, vaid ka keha tervetele rakkudele.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Toimeainet aktinomütsiini D kasutatakse erinevates tahketes tuumorites. Muu hulgas Ewingi sarkoom, üsna levinud luuvähk nii lastel kui ka täiskasvanutel. Kuid isegi pehmete kudede pahaloomuliste kasvajate (pehmete kudede sarkoom ja rabdomüosarkoom) korral kasutavad meditsiinitöötajad aktinomütsiini D tsütostaatilisi omadusi.

Ravimit kasutatakse ka lastel ja noorukitel pahaloomulise neeru kasvaja (nefroblastoom) ravimisel. Munandivähi, koorionvähi või Kaposi sarkoomiga täiskasvanuid saab ravida ka aktinomütsiin D-ga. Kõigis neis kemoteraapiates kombineeritakse aktinomütsiin D teiste tsütostaatikumidega.

Seda manustatakse ka mitu korda pika aja jooksul täpselt määratletud intervallidega. Sest kõigest ühe nädala pärast eritub umbes 30 protsenti toimeainest uriini ja väljaheitega. Kuna aktinomütsiin D on äärmiselt ärritav, manustatakse seda ainult intravenoosselt ja seda ei saa suu kaudu manustada. Kudede tõsise kahjustuse tõttu kontrollivad arstid ravi ajal süstekohta väga hoolikalt.

Riskid ja kõrvaltoimed

Kuna aktinomütsiin D pärsib inimese rakkude kasvu ja jagunemist, võivad ilmneda erinevad kõrvaltoimed. Ravim häirib muu hulgas vererakkude arengut. Peamiselt võib see põhjustada ajutist trombotsüütide ja valgevereliblede puudust.

Viimane tähendab omakorda seda, et bakterid, seened ja viirused nakatuvad sagedamini. Otsene kokkupuude ravimiga võib tõsiselt kahjustada ja isegi tappa nahka ja silmi, samuti sidekude. Seetõttu tuleb süstida ainult veeni, mitte külgnevasse koesse. Eelneva kiiritusravi järgsed kahjustused võivad olla eriti tõsised, mistõttu ei tohi aktinomütsiini D kunagi pärast kiiritusravi kasutada.

Iiveldus ja oksendamine on väga levinud mõni tund pärast aktinomütsiin D manustamist. Võib tekkida ka suu, söögitoru ja soole limaskesta valulik kahjustus (mukosiit). Agent võib rünnata ka maksa. Kuna aktinomütsiin D omab mutageenset ja embrüotoksilist toimet, võib see geneetilist materjali jäädavalt kahjustada ja seda ei tohi raseduse ajal kasutada.