Phoniatrics

Phoniatrics moodustab oma eriala, mis oli kõrva-, nina- ja kurguravimite haru (ENT) kuni 1993. aastani. Phoniatrics tegeleb kuulmis-, hääle- ja keelehäirete ning neelamisraskustega ning sellel on tugev interdistsiplinaarne iseloom.

Koos laste audioloogiaga, mis tegeleb peamiselt laste hääle ja keele arengu ning kuulmise tajumisega, loob foniatrika iseseisva eriala Saksamaal ja Euroopas.

Mis on foniatrika?

Foneetika eriala põhineb kuulmisprobleemide, hääle- ja kõnehäirete ning neelamishäirete teemadel. Phoniatrics on tugevalt interdistsiplinaarne, kuna see ei puuduta ainult meditsiinilisi-füsioloogilisi probleeme, vaid mõnikord ka mittemeditsiinilisi probleeme. Seetõttu on hõlmatud ka muud meditsiinilised ja mittemeditsiinilised erialad, näiteks neuroloogia, psühhiaatria, geriaatria, ortodontia, logopeedilised ja veel mõned erialad.

Saksamaal moodustavad foniatria koos laste vastava audioloogiaga, mis tegeleb vastavate laste arengu- ja tajumishäiretega, sõltumatu spetsialisti fookuse, mis nimetati 2004. aastal ümber foniaatria ja laste audioloogia spetsialistist kõne-, hääle- ja laste kuulmishäirete spetsialistiks.

Täiendav eriarsti väljaõpe hõlmab 2-aastast baasväljaõpet kõrva-, nina- ja kurguhaiguste alal ning 3-aastast erialast koolitust hääle- ja keelehäirete ning laste kuulmishäirete alal. Föönika meditsiinilise spetsialiseerumise lähtekoht on Hermann Gutzmann. tagasi, kes kasutas keelehäirete teemat oma habilitatsiooniväitekirjas 1905. aastal.

Hoolitsused ja teraapiad

Foneesias diagnoositavaid ja ravitavaid haigusi ja sümptomeid seostatakse tavaliselt hääle, kõne ja kõne sujuvuse häiretega (kokutamine) või neelamishäirete või kuulmisprobleemidega. Pole tähtis, kas probleemid on meditsiinilis-füsioloogilise päritoluga, nt. B. vigastuse, operatsiooni või haiguse tõttu või kas probleemid põhinevad sotsiaal-psühholoogilistel asjaoludel.

See illustreerib ka foneetika terviklikku, interdistsiplinaarset lähenemisviisi, mida näidatakse ka orgaaniliste põhjuste tõttu tekkida võivate funktsionaalsete häälehäirete, näiteks ülekoormamise või harvadel juhtudel šoki ravis. Kõne- ja keelehäired (düsartria ja afaasia) täiskasvanutel võivad tekkida häälehäirete tõttu, kuid need põhinevad tavaliselt neuroloogilistel probleemidel, mis on põhjustatud insuldijärgse aju teatud piirkondade ebaõnnestumisest või ajukasvajast. Kõnevoolu häired, näiteks kokutamine, on ka kliiniline pilt, mis kuulub foniaatria ravispektrisse.

Neelamisprotsess, mille teema on ka foniatrika, hõlmab tahke või vedela toidu ja sülje allaneelamist, purustamist ja transportimist suust makku, kusjuures söögitoru kaudu toimub transport tahtmatult söögitoru vastavate peristaltiliste liikumiste abil. Lisaks orgaanilistele probleemidele on neelamishäirete (düsfaagia) ilmnemiseks mitmeid põhjuseid, mis nõuavad hoolikat diagnoosimist ja ravi.

Täiskasvanueas esinevatel kuulmishäiretel võivad lisaks orgaanilistele muutustele, mis tulenevad vigastustest, operatsioonidest või vanusest tingitud põhjustest, olla ka mitmesuguseid muid põhjuseid ning seetõttu kuuluvad nad ka foniaatria ravispektrisse. Spetsiaalne suurte väljakutsetega ravipiirkond on hääle vahetamine soolise ümberpaigutamise ajal, et kohandada naissoost või meestest naissoost naissoost naisi meestega.

Diagnostika ja läbivaatusmeetodid

Täiskasvanute kuulmishäired avalduvad tavaliselt sümptomaatiliselt kui kuulmislangus. Põhjused võivad olla väga erinevad ja hõlmata laia spektrit, ulatudes välise kuulmiskanali lihtsast sulgemisest kõrvavahaga, keskkõrva luustumisest või kuulmekile kahjustamisest kuni heli muundamiseni sisekõrva närviimpulssideni või probleemideni aju närviimpulsside töötlemisel. Lisaks otoskoopiale on diagnoosimiseks saadaval mitmeid subjektiivseid ja objektiivseid audiomeetrilisi meetodeid, mille abil saab kuulmisprobleemide põhjused lokaliseerida.

Häälehäire kahtluse korral ja hoolikalt läbi viidud anamnees, et oleks võimalik eeltingimuste ja kaebuste käigu põhjal välistada võimaliku häälehäire teatud põhjused. Orgaaniliste probleemide avastamiseks või välistamiseks võib kasutada ka muid diagnostilisi protseduure, näiteks kõri lihaste elektromüograafia (EMG) ja / või elektroglottograafia. Elektroglottograafia on mitteinvasiivne protseduur, mis registreerib kahe vokaalvoldi funktsiooni, st nende vibratsioonitsükli, elektroglottogrammis ja võimaldab teha järeldusi mõlema häälevoldi funktsionaalsuse kohta.

Täiendavad diagnoosid, näiteks magnetresonantstomograafia peast rinnani, võivad anda teavet võimalike nakkuste ja kõri närvi terviklikkuse kohta. Teraapiavalikuteks on sõltuvalt diagnoosist logopeedilised ravimeetodid, mida võivad täiendada ka logopeedilised seadmed, mida patsient saab kodus kasutada pideva eduseirega. Mõnel juhul on saadaval ka mitmesugused kirurgilised ravimeetodid (fonokirurgia). Spasmilise düsfoonia korral, kus häälevoolud kaotavad lihasspasmide tõttu suuresti oma funktsiooni, võib botuliintoksiini süstimine kõri vähemalt mõnda aega aidata.

Selliste orgaaniliste põhjusteta kõne- ja keelehäirete korral on mitmeid logopeedilisi kõneteraapiaid, mis hõlmavad hääle genereerimist, hingamist, liigendamist ja patsiendi isiksust. Paljudel juhtudel võib kõri piirkonnas esinev stimuleeriv teraapia olla teraapiaga kaasas ning edendada ja lühendada ravi edukust. Neelamisprobleemide korral kasutatakse sageli diagnostilise meetodina fiberendoskoopilist neelamisuuringut (FEES), et saaks neelamisprotsessi visuaalselt hinnata nina kaudu sisestatava elastse läätse abil. Saadaolevad ravimeetodid on logopeediline neelamisteraapia või lokaliseeritava orgaanilise kahjustuse korral sobivad kirurgilised meetmed.