in Tularemia see on väga nakkav nakkus, mida Saksamaal esineb väga harva ja mida imetajad võivad inimestele edasi anda. Katkulaadse kulgu ning metsküülikutes ja jänestes esineva valdava esinemise tõttu räägitakse ka Küüliku katk.
Mis on tularemia?
Tularemia vallandab bakter Francisella tularensis, seega on tegemist bakteriaalse infektsiooniga. Kuna haigus võib levida väikestelt imetajatelt inimestele, nimetatakse seda zoonoosiks.
Haigus on Saksamaal väga haruldane, ülekaalus Kirde-Euroopas, Aasias ja Põhja-Ameerikas. Sõltuvalt patogeeni sisenemispunktist esinevad tulareemia erinevad ilmingud. Kliiniline pilt võib sõltuvalt patogeeni sisenemispunktist erineda, mõned näited on järgmised:
Ulceroglandular Tularemia: Haavandused sisenemispunktis ja äkiline palavik
Näärmetulareemia: Lümfisõlmede turse
Kõhu tularemia: Tüüfusetaoline kliiniline pilt, põrn ja maks paisuvad, kõhulahtisus ja valu kõhu piirkonnas (mõjutatud on kõhuõõne elundid)
Sooletularemia: Kõhuvalu ja kõhulahtisus, oksendamine ja iiveldus
põhjused
Põhjus Tularemia põhineb Francisella tularensis'e bakteriaalsel nakkusel. Puugid, kirbud ja täid võivad olla bakteri reservuaarid ning lisaks sellele suudab see kuni kolm aastat ellu jääda ka külmutatud küülikulihas.
Patogeeni kandvad parasiidid võivad hammustuse kaudu bakteri edasi anda nii inimestele kui ka imetajatele. Muud tulareemiaga nakatumise viisid tekivad kokkupuutel nakatunud imetajatega. See kontakt võib esineda nakatunud loomade hammustuste või kriimustuste kujul, samuti on võimalik patogeeni korjata otsese kontakti kaudu nakatunud loomade väljaheidete või verega.
Tulareemiaga nakatumiseks pole aga otsest kontakti vaja, tularemia põhjustaja võib sattuda ka õhu või saastunud vee kaudu.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Küüliku katk põhjustab loomadel ja inimestel erinevaid sümptomeid. Samanimelistel närilistel areneb tavaliselt mõni päev pärast nakatumist septitseemia, mis levib kogu kehas. Haigestunud loomadel esinevad palaviku tüüpilised kõrvaltoimed, suurenenud hingamissagedus ja laienenud lümfisõlmed, samuti laienenud põrn.
Lisaks näivad loomad tõsiselt nõrgenenud. Enamik närilisi sureb veremürgitusse umbes kaks nädalat pärast nakatumist. Nakatunud koerad ei sure tavaliselt küüliku katku, kuid neil võivad pärast nakatumist tekkida lamatisetaolised sümptomid. Inimestel seostatakse Francisella tularensis'e bakteriga nakatumist tavaliselt sümptomitega, mis sarnanevad gripilaadse nakkusega.
Esialgu kannatavad patsiendid palaviku ja peavalu käes. Sageli kaasnevad nende sümptomitega iiveldus ja oksendamine. Samuti on paljudel inimestel lümfisõlmede turse, kus bakter sisenes kehasse. Kui nakkust ei tuvastata ja ravitakse antibiootikumidega, võib tekkida eluohtlik seisund.
Seda teatavad sageli tugevad külmavärinad ja kõhuvalu. Samuti areneb paljudel patsientidel raske neelupõletik. Inimestel ei seostata küüliku katku selle haigusele iseloomulike sümptomitega, mistõttu saab seda väljaspool verejooksu analüüsi abil kahtlemata kindlaks teha.
Diagnoos ja kursus
Diagnoos Tularemia sageli ei saa seda selgelt tuvastada ja mõnel juhul ei esine seda üldse, kuna haiguse kulg sarnaneb mõnikord gripilaadse nakkusega.
Tuginedes sageli esinevatele sümptomitele, näiteks naha haavandumine ja lümfisõlmede turse, võib teha järeldusi tularemia kohta. Otsene diagnoosimine on aga võimalik ainult loomkatsete abil. Sel eesmärgil võetakse vereproov ja süstitakse katseloomale. Patogeeni olemasolu korral saab seda tõestada katselooma antikehade moodustumise põhjal, kuid siinkohal tuleks märkida, et tulareemia sarnasuse tõttu harknääre patogeeniga võib vale diagnoosi panna.
Inimestel on inkubatsiooniperiood 1-10 päeva, pärast mida ilmnevad tüüpilised sümptomid. Kui tulareemia tuvastatakse varakult ja seda ravitakse sobivalt antibiootikumidega, pole tüsistusi peaaegu üldse, kuid kui haigus jääb ravimata, põhjustab see surma 30% kõigist juhtudest. Kui haigus on möödas, on tularemia patogeeni suhtes eluaegne immuunsus.
Tüsistused
Ravi puudumisel või puuduliku korral võib tularemia põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Küüliku katku jaoks on tüüpiline lümfisõlmede märgatav paistetus nakkuskohas, mida aeg-ajalt seostatakse palaviku ja üldise haigustundega. Kui see on raske, tõuseb palavik üle 40 kraadi Celsiuse järgi ja põhjustab südame-veresoonkonna probleeme, dehüdratsiooni ja muid tüsistusi.
Mõnedel patsientidel on ka kõhuvalu ja migreen, mis mõlemad on seotud tõsise halb enesetunne ja elukvaliteedi langusega. Iseloomulik kurgupõletik võib levida ja teatud tingimustel põhjustada siinuste põletikku või isegi kopsupõletikku. Küüliku katk soodustab ka haavandite teket nahal, mis võivad samuti muutuda põletikuliseks või põhjustada verejookse ja arme.
Narkootikumide ravi antibiootikumidega nagu doksükliin või gentamütsiin on mõnikord seotud kõrvaltoimete ja koostoimetega. Eelkõige on probleemsed seedetrakti kaebused, kuna need korreleeruvad tularemia sümptomitega ja võivad seega põhjustada tugevat valu ja palavikku. Vastavate preparaatide pikaajaline kasutamine võib tõsiselt kahjustada siseorganeid, eriti maksa, neerusid ja südant.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Tularemia korral sõltub mõjutatud isik igal juhul meditsiinilisest läbivaatusest ja ravist, kuna see ei saa viia iseseisva paranemiseni. Mida varem haigus tuvastatakse, seda parem on edasine kulg tavaliselt. Halvimal juhul võib tulareemia põhjustada isegi haigestunud inimese surma, nii et kohe, kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid ja tunnused, tuleks pöörduda arsti poole. Tularemia korral tuleb arstiga nõu pidada, kui asjaomane isik kannatab kiirenenud hingamissageduse all ja kui patsiendi põrn on märkimisväärselt laienenud.
Tavalise gripi sümptomid võivad samuti sellele haigusele viidata. Enamikul patsientidest on tugev valu kõhus ja põletik kurgus või kurgus. Kui gripi sümptomid mõne päeva pärast ei kao, peate kindlasti arstiga nõu pidama. Tularemia korral võib külastada kas üldarsti või haiglat.
Ravi ja teraapia
Ravi Tularemia juhtub antibiootikumi abil, milleks võib olla doksükliin, tsiprofloksatsiin või gentamütsiin, suurimad õnnestumised registreeritakse streptomütsiiniga. Vältida tuleks sulfoonamiide ja penitsilliini, kuna patogeen on nende suhtes vastupidav. Valitud antibiootikumi tuleks võtta 10-17 päeva, et tagada relaps ja täielik taastumine tularemiast.
ärahoidmine
Vastu Tularemia Vaktsiin on juba olemas, kuid Saksamaa turul see puudub. Tulareemia ennetamine on võimalik ka lihtsaid käitumisreegleid järgides.
Metsloomadega kokkupuutel tuleks alati kasutada ühekordseid kindaid ja vältida kahtlaste loomade täielikku käitlemist. Lisaks tuleks metsloomade töötlemisel, sealhulgas nülgimise ja sisikonna eemaldamise ajal kanda tolmukindlaid hingamismaske. Loomaarstid, metsatöölised ja jahimehed esindavad teatavaid riskirühmi.
Järelhooldus
Tulareemia (küüliku katk) korral on järelravi ulatus määratud patogeeni tüübi ja haiguse tõsidusega. Tulareemia patogeenid võivad sisuliselt kuuluda alamtüüpi "F. tularensis ”ja alamtüüpi“ holarctica ”. Alatüüp "F. tularensis ”on Põhja-Ameerikas tavaline. 30–60 protsendil kõigist ravimata haigusjuhtudest põhjustab patogeen haige inimese surma.
Surma korral keskendub järelhooldus leinaga toimetulemisele. Esimese astme sugulastele on soovitatav psühholoogiline nõustamine või toetamine. Alamtüüp “holarctica” esineb peaaegu eranditult Euroopas. Alamtüübi “holarctica” põhjustatud tulareemiast suremise tõenäosus kaldub nulli.
Tularemia ravi kasutatakse mõlemas “F. tularensis ”, aga ka alatüübi“ holarctica ”puhul alustati peamiselt kliinilistest ravimitest (monoteraapiana tsiprofloksatsiin). Pärast kliinilist viibimist jätkatakse ravimravi järelravi ajal umbes 14 päeva. Teraapia õnnestumise kontrollimiseks on kavas jälgida ka vereanalüüse.
Sageli paraneb alatüüp "holarctica" isegi spontaanselt. Alatüübiga "F. tularensis ”, teiselt poolt tuleb regulaarselt oodata rasket haiguse kulgu. Siin võivad esineda sekundaarsed sümptomid nagu endokardiit, raske septitseemia, kopsupõletik ning maksa- ja neerupuudulikkus. Lisaks jätkuvale ravimteraapiale keskendutakse järelravis ka sümptomite ravimisele.
Saate seda ise teha
Tularemiat ravitakse selliste antibiootikumidega nagu streptomütsiin või gentamütsiin. Ravimeid tuleb võtta rangelt vastavalt arsti juhistele. Lisaks on oluline haiguse tõsise kulgu vältimiseks alustada ravi varakult.
Meditsiinilist ravi saab toetada voodipuhkuse ja sobiva dieediga. Nõrgenenud keha vajab piisavalt vedelikke ja toitaineid, eriti haiguse ägedas faasis. Hiljem tuleks tarbida kerget toitu, et ärritunud seedetrakt enam ei koormaks. Kuna seisund võib põhjustada sidekesta ebamugavust, ei lubata teil autot juhtida. Samuti on keelatud raskete masinate käitamine. Väliste põletike või haavandite korral võivad aidata apteegist pärit hooldusvahendid. Arstiga konsulteerides saab proovida looduslikest ainetest valmistatud salve.
Rasedad, kellel on diagnoositud küüliku katk, peaksid pöörduma eriarsti vastuvõtule. Kuna tugevate antibiootikumide kasutamine raseduse ajal ei ole lubatud, tuleb valida alternatiivsed ravimeetodid.
Põhimõtteliselt koos küüliku katkuga puhata ja puhata koos järgmiste meditsiiniliste juhistega. Mõjutatud inimesed saavad vahetada mõtteid teiste haigete inimestega Interneti-foorumites või spetsialiseeritud keskuses. Samuti on oluline partneri või mõne muu hooldaja toetus.
