somnambulism

Kell a somnambulism See on unehäire, mida kõneldavalt nimetatakse uneskõndimiseks. Selle häire põhjus pole suuresti teada. Peamiselt mõjutab see lapsi.

Mis on somnambulism?

Somnambulism avaldub sügava une ajal ringi kõndimisel, reageerimisele välistele stiimulitele, jäikade näoilmete ja raske ärkimisvõimega. Harvadel juhtudel võib tekkida agressiivne käitumine.
© milkovasa - stock.adobe.com

Selle somnambulism tähistab seisundit, kus asjaomane isik kõnnib magades ringi ja võib teha ka keerukaid toiminguid. Unehäirena kuulub see häire parasomniate rühma. Reeglina ei mäleta asjaomane isik seda hiljem või on ainult natuke mälu. Kõnekeeles somnambulismis Uinumine või Kuu sõltuvus räägitud.

Vanasti peeti täiskuu oma heleduse tõttu öiste tegevuste käivitajaks. Uinumise üritus kestab tavaliselt vaid mõni minut. Peamiselt on mõjutatud lapsed (10–30 protsenti). Pärast puberteediea lõppemist kaob enamikel juhtudel unehäired. Täiskasvanutel on kroonilisi unenägusid vaid üks kuni kaks protsenti. Somnambulism ei ole tõsine haigus, vaid tavaliselt kahjutu ärkamishäire. Kuid kangekaelsetel juhtudel on kukkumise oht vigastada.

põhjused

Somnambulismi põhjuste kohta on vähe teada. Leiutis, mis mõjutab peamiselt lapsi, viitab kesknärvisüsteemi küpsemisprobleemidele. Lapsepõlves ja noorukieas pole närvisüsteemi küpsemisprotsess veel lõppenud.Kui puberteet lõppeb, lõpeb tavaliselt paljudele lastele ja noorukitele omane somnambulism.

Ainult ühel kuni kahel protsendil juhtudest jätkub see täiskasvanueas. Mõnikord muutub seisund krooniliseks. Mõnel juhul juhtub seda harva. On isegi juhtumeid, kus somnambulism ilmub esmakordselt täiskasvanueas. Kindlalt on kindlaks tehtud, et magamajäämise põhjusel on geneetiline komponent. Somnambulism on mõnes peres tavalisem. Vallandavaid tegureid kahtlustatakse ka stressis ja muudes stressirohketes olukordades.

Unehäireid võivad esile kutsuda ka rahustavad ravimid, palavik, ärkvelolekuõhtud või alkoholitarbimine. Somnambulism ei teki kunagi une ajal (REM-uni), vaid alati sügava une või normaalse une ajal. Siin eeldatakse, et ärkveloleku protsess ei ole pärast sisemist või välist ärkamisstiimulit täielik.

See loob vahepealse oleku, kus osa ajust on ärkvel, samal ajal kui teised aju piirkonnad on endiselt magama jäänud. Selles olukorras saab teha keerukaid toiminguid. Veel pole suudetud selgitada, miks ärkamisprotsess pole lõppenud.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Somnambulism avaldub sügava une ajal ringi kõndimisel, reageerimisele välistele stiimulitele, jäikade näoilmete ja raske ärkimisvõimega. Harvadel juhtudel võib tekkida agressiivne käitumine. Mõne minuti pärast naaseb magaja tavaliselt voodisse ja jätkab magamist. Uinumine toimub tavaliselt öö esimesel kolmandikul. Aktiivsust intensiivistavad sellised stiimulid nagu valgus või müra.

Eristada tuleb somnambulismi nelja vormi:

• Subkliinilises vormis ei ole alati tegevust. Vastavaid aju aktiivsusi saab tuvastada siiski elektroentsefalogrammis (EEG), elektrokardiogrammis (EKG) ja elektromüogrammis (EMG).
• Somnambulismi nn katkestavas vormis on tegevus piiratud voodiga. Asjaomane inimene lihtsalt istub maha või räägib unes valesti.
• Klassikalises somnambulismis eksleb asjaomane inimene unes ringi, viib mõnikord läbi keerukaid toiminguid ja seob end vigastamise ohuga, reageerimata välistele stiimulitele.
• Harvadel juhtudel toimub agressiivne kuni vägivaldne kulg. Kuid just siin on segiajamise oht teiste unehäirete vormidega, mis sageli põhinevad palju tõsisematel psühholoogilistel haigustel.

Diagnoos ja haiguse kulg

Somnambulism on tavaliselt kahjutu unehäire. Kuid diferentsiaaldiagnoosimisel tuleb seda eristada teistest, palju tõsisematest unehäiretest. On teatud epilepsia vorme, mis esinevad öösel ja mida saab segi ajada somnambulismiga. Lisaks võivad teatud REM-unehäired (Schencki sündroom) simuleerida somnambulismi agressiivset vormi.

Siin toimuvad tegevused aga une ajal, mille käigus patsient reageerib unenägude sisule agressiivselt ja võib mõnikord ka hiljem meelde jääda. Muud välistamisdiagnoosid on nii segased seisundid dementsuses kui ka psühholoogilised erandlikud seisundid.Somnambulismi usaldusväärset diagnoosi saab teha elektroentsefalogrammi, elektrokardiogrammi või elektromüogrammi abil.

Tüsistused

Somnambulism ise pole enamikul juhtudel probleem. Uinumisel võib aga suureneda õnnetuste ja kukkumiste oht. Näiteks öösel võib inimene kannatada saanud trepil alla kukkuda, üle libiseda või pliidi sisse lülitada.

Kui magaja on ärganud, võib see põhjustada šoki ja võib-olla südameataki. Mõnikord muutuvad mõjutatud inimesed füüsiliseks, kuna nad ei suuda vahet unel ja tegelikkusel eristada. Täiskasvanutel võib somnambulism näidata ajuhaigusi. Ei saa välistada, et magamajäämise põhjustab neuroloogiline häire või isegi ajukasvaja - mõlemaid tuleb enne täiendavate komplikatsioonide seadmist ravida.

Uinutamisel on tavaliselt ette nähtud sedatiivid või unerohud, mis on alati seotud kõrvaltoimete ja koostoimetega. Ka bensodiasepiinid ja antidepressandid on ohtlikud. Kui võimalikku vaimuhaigust ei tuvastata, võib ravim põhjustada sümptomite intensiivistumist. Enamasti langeb ka siis heaolu ja halveneb ka elukvaliteet. Käitumisravi kulgeb tavaliselt komplikatsioonideta, kuid seda tuleks siiski läbi viia eksperdi juhendamisel.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Enamikul juhtudel ei vaja magamaminek arsti. Sageli on see ajutine või ühekordne sündmus, mis ei vaja mingeid toiminguid. Kui edasisi ebakorrapärasusi või käitumisprobleeme pole, ei pea alati arstiga nõu pidama. Paljudel juhtudel leiab asjaomane inimene tagasi voodisse ilma täiendavate komplikatsioonideta ja ei vaja abi.

Konsulteerimine arstiga on näidustatud kohe, kui ilmnevad regulaarsed või korduvad öised probleemid. Päevaväsimus, kurnatus või vaimse või füüsilise võimekuse langus on näidustused, mida tuleks jälgida. Kui tekivad unehäired, ärevus või sisemine rahutus, tuleb sümptomeid selgitada. Kui ilmnevad käitumuslikud kõrvalekalded, agressiivsed käitumisharjumused või isiksuse muutused, on soovitatav arst või terapeut.

Kui on mitmesuguseid stressifaktoreid, kui heaolu langeb või kui asjaomane inimene loobub, tuleks arenguga arutada arstiga. Ohtlikes olukordades või enesehävituslikes toimingutes on soovitatav konsulteerida spetsialistiga. Asjaomane isik ja sugulased vajavad nõuandeid, kuidas unenäoskäijaga õigesti käituda, ning peaksid optimeerima unehügieeni, et kõik asjaosalised saaksid puhata.

Teraapia ja ravi

Somnambulismi aktiivsuse faasis ei tohiks mõjutatud isikut üles äratada, kuna desorientatsioon suurendab vigastuste riski. Paanilised reaktsioonid võivad isegi tekkida. Ainult juhtudel, kui magaja saab ohutsooni, tuleks teda rääkida pehmelt ja viia õrnalt voodisse. Oluline on jälgida, et magamistuba oleks alati pime, kuna magajad kõnnivad valgusele.

Kui magamaminek on tavaline, tuleks vigastuste ohtu minimeerida, lukustades aknad ja uksed ning eemaldades teravate servadega esemed. Somnambulismi raviks pole teadaolevat teraapiat.

Järelhooldus

Unekõndijatega tegelemine on sugulaste igapäevaelus eriline väljakutse.Kaitsjate kaitsmiseks võimalike õnnetuste eest on oluline vältida ohtlikke olukordi. Ühelt poolt peate takistama magaja kõndimist magamise ajal, kuid samal ajal tuleb evakuatsiooniteed hoida lahti, et saaksite ohu korral kiiresti tegutseda.

Stress avaldab unelkäijatele negatiivset mõju. Seetõttu on mõjutatud isikutele oluline vähendada stressifaktoreid igapäevaelus ja ideaaljuhul minimeerida need eelnevalt. Liigsed nõudmised ja emotsionaalne stress muudavad somnambulismi sageli hullemaks ja sellest tuleb üle saada. Terapeutiline tugi võib haigele inimesele väga kasulik olla.

Tarbetuid tüsistusi vältides on oluline ka inimesega ümbritsevaid inimesi kurssi viia. Samuti aitab olukorda parandada optimaalne unehügieen. Päeva- ja öörütmid peaksid olema rutiinsed ja kohandatud magaja vajadustele.

Uinumise faasis ei tohiks asjaomane isik ärgata. Sageli piisab lihtsalt magajaga õrnalt rääkimisest, et ta voodisse tagasi saada ja edasistest tegevustest eemale hoida. Kuna mõjutatud isikutel on sageli mälulünki, tuleks neid sündmusest hiljem teavitada.

Ravimid leiate siit

➔ Ravimid unehäirete raviks

ärahoidmine

Somnambulismi aktiivsete faaside vältimiseks saab võtta mõned meetmed. Hea unehügieeni abil saab riski minimeerida. Näiteks peaks mõjutatud inimene hoidma oma unerütmi, vältima unepuudust ja vältima pärastlõunast uinakut. Kognitiivne käitumisteraapia on ennast stressi või olemasolevate konfliktide korral tõestanud. Somnambulismi ravis võivad häid tulemusi näidata ka teatud lõdvestusmeetodid, nagu autogeenne treenimine või järkjärguline lihaste lõdvestamine.

Saate seda ise teha

Unekäijatega tegelemine on igapäevaelus eriline väljakutse. Ühelt poolt peaks olema tagatud piisav kaitse võimalike õnnetuste või unes jooksmise eest. Teisest küljest peavad evakuatsiooniteed olema hädaolukordades avatud ja juurdepääsetavad, et ohtlikku olukorda ei tekiks. Seetõttu ei ole sageli hõlbus leida tasakaal kõigile asjaosalistele.

Mõjutatud inimene võib stressi tekitajaid igapäevaelus vähendada. Neil on negatiivne mõju unes käimise protsessile ja seetõttu tuleks neid minimeerida. Emotsionaalse stressi tingimused või liigsed nõudmised tuleb ületada või neid tuleks ravida terapeutiliselt. Lisaks tuleb vahetut keskkonda teavitada unes kõndimise protsessidest ja võimalustest. Mõjutatud isiku õige käitlemine on oluline, et komplikatsioone ei tekiks. On tõestatud, et unehügieeni optimeerimine aitab kaasa üldise olukorra paranemisele. Seetõttu tuleks päeva- ja öörütmid kohandada keha vajadustega ning toimuma peaksid rutiinsed protsessid.

Kõik asjaosalised peavad olukorras rahulikuks jääma. Mitte mingil juhul ei tohiks uneskäijat üles äratada. Sageli piisab uneskõndija edasistest plaanidest eemale peletamiseks kergest suhtlusest ja palvest minna tagasi voodisse. Kuna mälu on siis udune, tuleb asjassepuutuvat isikut sellest teavitada.