Juhtiv kuulmiskaotus

in Juhtiv kuulmiskaotus on häiritud heli edasiandmine õhust. Patsiendid kuulevad kõiki igapäevaelu melusid vaid vähesel määral. Teraapia sõltub põhjusest ja ulatub ravimiravimitest plastilise kirurgiani.

Mis on juhtiv kuulmiskaotus?

Mis tahes tüüpi juhtiva kuulmislangusega patsientidel on vähem kuulmist. Nad tajuvad kõiki argimürasid palju vaiksemalt kui terved inimesed.
© vishalgokulwale - stock.adobe.com

Peamiselt on kaks erinevat kuulmislanguse vormi. Kas heli aisting on häiritud või on heli juhtivus häiritud. in Juhtiv kuulmiskaotus viimane on nii. Nähtust nimetatakse ka Keskkõrva kuulmislangus määratud. Laiemas tähenduses puudutab see kõiki kuulmiskahjustusi, mis põhinevad halvenenud heliülekandel väliskõrva piirkonnas või keskkõrvas.

Kõrvas muundatakse õhust kostuv heli mehhaanilise ahela abil, mis koosneb kuulmekile, ossikleididest ja labürindist, mida saab töödelda närvikiudude kaudu, aktsioonipotentsiaaliks. See protsess vastab transduktsioonile. Juhtiv kuulmislangus on põhimõtteliselt transduktsioonihäire. Sensorineuraalse kuulmislanguse korral on aga sensoorseid või närvikahjustusi. Sageli nimetatakse seda kuulmislanguse vormi Sisekõrva kuulmislangus määratud.

Juhtival kuulmislangusel võib olla erinevaid põhjuseid ja see on nüüd hästi ravitav. Ravi vajavate kuulmispuudega inimeste esinemissagedus Saksamaal on 19 protsenti. Kuni 30 protsenti kõigist kuulmispuuetest peaks vastama juhtivule kuulmiskaotusele. Vastupidiselt neuronaalsele sensoorsele kuulmislangusele ei avaldu juhtiv kuulmiskaotus tavaliselt vanemas eas, vaid palju varasematel elukümnenditel.

põhjused

Heli juhtivuse häirete põhjused juhtiva kuulmislanguse mõttes on erinevad. Võimalikud põhjused on näiteks aurikli väärarengud, kuna need esinevad kaasasündinud kujul ja esinevad sageli väärarengusündroomide kontekstis. Seda tüüpi kaasasündinud väärarengute peamine põhjus on enamasti geneetiline mutatsioon. Kõrvakanali väärarengud võivad põhjustada ka juhtivat kuulmislangust.

See nähtus moodustab ka mõned väärarengute sündroomid ja võib olla geneetiliselt põhjustatud. Omandatud juhtiv kuulmislangus on seevastu sageli kõrvavaha pistiku või kõrvakanalis oleva võõrkeha tagajärg. Seda tüüpi kuulmislangus on sama pöörduv kui juhtiv kuulmiskaotus kõrvakanali põletiku tõttu.

Omandatud vormide mõeldavateks põhjusteks on ka tuubi ummistus ja keskkõrva efusioon tüüpilise efusiooni mõttes. Juhtiv kuulmiskaotus pärast keskkõrva armistumist või kuulmisoskuste moonutamist, näiteks vigastuste, näiteks pragunenud kolju põhjustatud kahjustusi, on pöördumatu.

Juhtiva kuulmislanguse põhjuseks võib olla ka kuulmekile tekkinud auk või pisar. Muud võimalikud põhjused on otoskleroos, keskkõrvapõletik ja kolesteetoom.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Mis tahes tüüpi juhtiva kuulmislangusega patsientidel on vähem kuulmist. Nad tajuvad kõiki argimürasid palju vaiksemalt kui terved inimesed. Näiteks tajuvad paljud juhtiva kuulmislangusega patsiendid vestlusi kurnavatena, kuna nad peavad tajumiseks keskenduma äärmiselt kiiresti. Müra kvaliteet ei ole juhtivas kuulmislanguses oluline.

Patsiendid tajuvad vähendatud helitugevuse korral nii kõrgeid kui ka madalaid toone. Paljudel juhtudel kirjeldavad mõjutatud isikud juhtivat kuulmislangust koos vati või muu sarnase tõkke kaudu tekkiva subjektiivse kuulmistunde või kuulmisprotsessis kõrvapistikute kandmisega.

Kuulmislangusega kaasnevad sümptomid sõltuvad juhtivast kuulmislanguse põhjusest konkreetsel juhul. Näiteks põhjustab põletik valu. Kaasasündinud väärarengute sündroomide korral võib juhtivat kuulmislangust väärarenguga aurikli taustal seostada paljude muude keha väärarengutega.

Diagnoos ja haiguse kulg

Juhtiva kuulmislanguse diagnoosimiseks tehakse otoskoopia, mis võib kujutada kuulmekile, kõrvavaha või muude kõrvakanali võõrkehade vigastusi ja selliseid nähtusi nagu keskkõrva efusioon. Samuti on olemas Weberi test. Arst lööb häälestuskahvli ja asetab selle patsiendi pealaele, kes tajub heli konduktiivse kuulmislanguse korral vaegkuuljate korral valjemini. Lisaks on patoloogiliselt negatiivne ka Der Rinne'i katse.

Tümpanogrammi kasutatakse kuulmekilede liikuvuse kindlakstegemiseks ja see võimaldab teha järeldusi kõrva rõhutingimuste kohta. Selle uuringuga saab tuvastada näiteks tüüpilise efusiooni või ventilatsioonihäireid. Tooniläve audiogrammis saab eristada ka luude ja õhu juhtivuse häireid. Seda testi saab kasutada diferentsiaaldiagnostika abil heli juhtivuse eristamiseks sensineuraalsest kuulmiskaotusest. Juhtiva kuulmislangusega inimeste prognoos sõltub põhjusest.

Tüsistused

Juhtiva kuulmislangusega inimesed peavad end igapäevaelus sageli piirama. Töö tegemine pole enamasti enam võimalik ja igapäevased asjad, näiteks ostlemine või rääkimine, osutuvad keeruliseks. Seetõttu on halvenenud kuulmine seotud stressiga, mis kujutab mõjutatud isikutele täiendavat koormust.

Suured tüsistused võivad tekkida juhul, kui patsient ei saa kuulmiskaotuse tõttu liiklust enam tajuda. Seejärel suureneb õnnetuse oht ja paljud kannatanud taanduvad selle tagajärjel ning saavad vaimseid kannatusi. Juhtiv kuulmiskaotus ei põhjusta tavaliselt füüsilisi kaebusi. Kaasasündinud väärarengute sündroomide korral võib aga tekkida kõrvapiirkonna põletik ja muud kaebused.

Lisaks võib kosmeetiline plekk soodustada alaväärsuskomplekside teket. Haiguse ravimiravil võivad olla kõrvaltoimed ja koostoimed. Ninaspreid võivad põhjustada nina-neelu põletikku. Teatavatel asjaoludel areneb haigetel sõltuvust tekitav käitumine ja selle tagajärjel kannatavad vastava preparaadi pikaajalised kõrvaltoimed.

Kirurgilise raviga kaasnevad tavalised riskid: infektsioonid, verejooksud ja haavade paranemise häired. Isegi aastaid hiljem võivad tekkida naha hülgamisreaktsioonid. Valesti reguleeritud kuuldeaparaadid võivad aeg-ajalt kõrva veelgi kahjustada. Samuti ei saa välistada põletiku- ja tasakaaluprobleeme.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Juhtivast kuulmislangusest on meditsiiniline ravi alati vajalik. Enesetervendamine reeglina ei saa toimuda. Halvimal juhul võib juhtiv kuulmislangus ravimata jätmise korral põhjustada täieliku kurtuse. Mida varem haigus tuvastatakse, seda parem on edasine kulg. Kui patsient kuuleb ainult halvasti, tuleks arstiga nõu pidada. Ta peab keskenduma eriti vestlusele või teatud mürale, et neid tajuda.

Samuti halveneb oluliselt heli kvaliteet. Mõnel juhul võib aurikli väärareng näidata ka juhtivat kuulmislangust ja seda peaks uurima ka arst. Need sümptomid võivad ilmneda eriti pärast õnnetust või pärast väga valju müra ja neid peab uurima arst. Juhtivat kuulmislangust saab diagnoosida ENT-arst. Edasine ravi sõltub juhtiva kuulmislanguse täpsest põhjusest, nii et üldist kulgu ei saa ennustada.

Ravi ja teraapia

Juhtiva kuulmislanguse ravi sõltub peamisest põhjusest. Juhtiva kuulmislanguse korral on põhjuslikud ravimeetodid sõltuvalt põhjusest saadaval. Näiteks saab eemaldada kõrvakanalis olevad võõrkehad. Seejärel kõrvaldatakse kuulmislanguse põhjus ja kuulmislangus ravitakse. Kõrvavaha häire saab lahendada terapeutiliselt kiiresti ja käsitsi.

Kuulmistubades esinevate ventilatsiooniprobleemide korral toimub konservatiivne raviteraapia dekongestantse ninaspreiga ja ravitakse ka kuulmislangust. Tüüpiline põhjuslik efusioon nõuab mõnevõrra keerukamat põhjuslikku ravi. Lõigatud kuulmekile abil pakub arst leevendust ja võimaldab kõrva sekretsioonidel ära voolata. Ka sel juhul elimineeritakse kuulmislangus, kui selle põhjus on lahendatud ja lõige paraneb iseenesest.

Kui kuulmislangusel on aga tõsisemaid põhjuseid, näiteks otoskleroos või ossiklite hävitamine, on näidustatud komplekssed ravimeetodid. Nendel juhtudel toimub ravi kirurgiliste protseduuride abil. Hävitatud kuulmisosküüli korral tehakse stapesplastika või tympanoplasty. Võib kasutada ka kuulmisabivahendeid, eriti kaasasündinud juhtivast kuulmislangusest.

Ravimid leiate siit

Ear Kõrvakaebuste ja kuulmisprobleemide ravimid

ärahoidmine

Võõrkehade (nt kõrvavaha) põhjustatud juhtiv kuulmiskaotus saab ära hoida näiteks regulaarse kõrvahügieeni abil. Regulaarseid ventilatsioonihäireid ja väljavoolu saab vältida ka väikese toruga varustatuna.

Järelhooldus

Juhtivast kuulmiskaotusest vajalikud järelmeetmed sõltuvad haiguse põhjustest ja kasutatud teraapiast. Kui kõrvavaha eemaldati käsitsi või kui kuulmislanguse füüsilisi põhjustajaid saaks ravida ravimitega, pole edasine järelhooldus tavaliselt vajalik. Patsientidel, kes on juba varem korduvalt kõrvaeemaldusi teinud, võib siiski soovitada kasutada ventilatsioonitorusid.

Need võimaldavad eritistel ära voolata ja takistavad seega vedelike kogunemist kuulmekile piirkonnas. See kliiniline pilt mõjutab eriti lapsi ja noorukid. Kirurgilise ravi korral, näiteks ajukelme väärarengute korrigeerimiseks, peab arst jälgima individuaalseid kontrollimisi.

Lisaks võivad osutuda vajalikuks ajutised meetmed kirurgilise haava kaitsmiseks ja põletiku ärahoidmiseks. Kui kuulmislanguse põhjust ei saa ravida, määratakse patsiendile tavaliselt kuuldeaparaat. Sel juhul on oluline regulaarselt kontrollida oma kuulmist ja kuuldeaparaadi funktsionaalsust.

Need tagavad patsiendi täieliku elukvaliteedi säilimise. Kuuldeaparaadi akustiku juurde soovitatakse regulaarselt külastada iga kolme kuni kuue kuu tagant. Kui kuulmine on selle aja jooksul halvenenud, kohandab ekspert seadet. Seadusjärgsel kindlustusel on õigus uuele kuuldeaparaadile iga kuue aasta tagant.

Saate seda ise teha

Lisaks terapeutide juhendatavale kõrvakoolitusele saavad mõjutatud isikud oma tajumisvõime parandamiseks palju ära teha.

Teaduslikult on tõestatud, et tervislik ja tasakaalustatud eluviis ilma stressita on hea ka teie kuulmisele. Mõistus saab vestlustest suurema keskendumisega osa võtta. Lisaks peaksid juhtiva kuulmislangusega patsiendid teadlikult kavandama puhkepause. Seejärel saavad kuulmisrakud taastuda ja on vastuvõtlikud uutele helielamustele. Vältida tuleb valju keskkonda, näiteks tiheda liiklusega tänavatel või kontsertidel leiduvat keskkonda. On tõestatud, et kõrgendatud helirõhutase kahjustab kuulmist.

Tundliku kuulmisega inimesed peaksid teatud ohte eelnevalt vältima. Talvel on soovitatav kõrvakaitse, nii et külmad tuuled ei põhjustaks põletikku. Ujumisbasseini külastades peaks ujumiskork hoidma võimalikud bakterid sisekõrvast väljas. Lisaks pole puuvillasetel tampoonidel kõrvas kohta. Lisaks sellele ei tohi kõrvatroppe liiga sügavalt kõrvakanalisse suruda.

Mainitud eneseabimeetmed ei suuda kuulmisvõimet taastada. Kuid need tagavad, et mõjutatud isikud säilitavad sensoorse taju. Kuuldeaparaat on pidev kaaslane tööl ja igapäevaelus.