Sarcoid (Boecki tõbi)

Sarcoid või Boecki tõbi on haruldane haigus, mis avaldub peamiselt põletikuliste granuloomide (väikeste sõlmede) kaudu. Kuigi sarkoid võib mõjutada kõiki inimkeha elundeid, mõjutavad lümfisõlmed ja kopse sagedamini. Boecki haiguse täpne põhjus pole veel piisavalt teada, kuid eeldatakse mitmesuguseid keskkonnategureid.

Mis on sarkoid?

Sarcoid, mida meditsiiniringkondades tuntakse ka kui Boecki tõbi on teada, kuulub haiguste hulka, mis mõjutavad kudede vormi ja valdavalt mõjutatud elundisüsteemi tõttu peamiselt pehmete kudede struktuure. Sarkoid võib mõjutada lisaks kopsukoele ja -struktuuridele ka nahka, silmi, luusüsteemi, muid organeid nagu põrn ja maks ning elutähtsat südant. Mõned haiguskursused on näidanud, et sarkoid laieneb ka närvidele ja kõhunäärmele.

Sarkoidi iseloomustab sõlmekujuliste kobarate moodustumine, mis on fookustena piiritletud. Neid kudede ja rakkude kuhjumisi nimetatakse ka granuloomideks, kuna histoloogiliselt on neil pind valesti. Sarkoid võib olla immuunsussüsteemi eriline reaktsioon, mis avaldub raku kaitseelementide kontsentratsioonis. Sarkoidihaigust täheldatakse peamiselt vanuses 20–40 aastat.

põhjused

Esiteks pange alus selle põhjustele Sarcoid, mida tuntakse ka kui granulomatoos, ainult oletustel, kuna haigust ennast ja inimese immuunsussüsteemi toimimist pole veel piisavalt uuritud. Lisaks keha immuunkontrollitud tegevustele usutakse, et sarkoidoos on geneetiline. Sarkoidi arengut võivad soodustada ka erinevad keskkonnategurid.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Sarkoidi sümptomid sõltuvad mõjutatud elundisüsteemist ja haiged jäävad sageli täielikult sümptomitevabaks. Haigus ilmneb reeglina hiiliva, kroonilises vormis: selle mittespetsiifiliste tunnuste hulka kuuluvad üldine halb enesetunne, liigesevalu ja kehakaalu langus ning kehatemperatuuri saab pisut tõsta.

Sageli esineva kopsu sarkoidoosi sümptomiteks võivad olla stressist sõltuv õhupuudus ja krooniline ärrituv köha, rindkere lümfisõlmede tursed avastatakse sageli ainult juhuslikult röntgenuuringu käigus. Kui Boecki tõbi mõjutab silmi, areneb tavaliselt iirise põletik, mis on seotud fotofoobia ja silmavaluga.

Naha seotus on märgatav iseloomulike nahamuutuste kaudu: Tüüpiline sõlmeline roos on naha valuvastumisega seotud eriti valus sõlme moodustumine nahaaluses rasvkoes, peamiselt säärtel. Samuti ilmnevad sinakas-lilla naha värvimuutused (luupus pernio) näol.

Südame väljendunud osalus põhjustab sageli südame rütmihäireid, mis vajavad ravi või südamepuudulikkust, samas kui sarkoid neerudes soodustab kaltsiumi eritumist ja seeläbi kusekivide moodustumist. Neurosarkoidoos esineb harva meningiidi või näolihaste halvatuse (näo halvatus) vormis.

Ägedat sarkoidi iseloomustab äkiline ilmnemine koos palaviku ja tugeva väsimusega, tavaliselt tekivad nahamuutused, mida kirjeldatakse sõlmeliste roosidena, pahkluu liigesepõletikuna ja kopsude lümfisõlmede tursena.

Samuti ilmnevad sinakas-lilla naha värvimuutused (luupus pernio) näol. Südame väljendunud osalus põhjustab sageli südame rütmihäireid, mis vajavad ravi või südamepuudulikkust, samas kui sarkoid neerudes soodustab kaltsiumi eritumist ja seeläbi kusekivide moodustumist. Neurosarkoidoos esineb harva meningiidi või näolihaste halvatuse (näo halvatus) vormis.

Haiguse käik

A äge sarkoid võib alustada palaviku äkilise ilmnemise ja nakkuse üldiste sümptomitega. Need tavalised sümptomid on väsimus, tugev kurnatus, isutus ja jäsemete valud. Granulomatoosi saab lõplikult diagnoosida ainult konkreetsete kliiniliste piltide kaudu, mis esinevad mõjutatud elundites. Südame- ja hingamisprobleemid, häiritud seedimine ja immuunkaitse, samuti verepildi muutused ja muutunud maksafunktsiooni väärtused näitavad sarkoidi olemasolu.

Lisaks ägedale vormile on ka krooniline sarkoid pigem tunnustatud nende hiiliva kursuse järgi. Mõned patsiendid põevad sarkoidi ja neil pole sümptomeid. Hingamisteede ja kopsufunktsiooni võimaliku piirangu kontekstis võib röntgenpildi hindamise abil diagnoosida granuloomide kuhjumist. See on selge märk sarkoidist. Mõned sõlmed on nii väikesed, et neid saab mikroskoopilise suurenduse korral näha ainult üksikult. Mõnda neist võib leida ka lümfisõlmedest. Lisaks on selged nähud hüppeliigese liigesevalu, alumiste jalgade hematoomitaolised laigud ja iirise põletik.

Tüsistused

Krooniline sarkoid võib haiguse progresseerumisel põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Üksikud kaebused, mis tekivad, sõltuvad sellest, millist elundit see mõjutab. Kopsu piirkonnas võib Boecki tõbi vallandada kopsufibroosi, mille käigus toimuvad muutused südames ja lõpuks parempoolne südamepuudulikkus.

Sõlmede moodustumine neerude piirkonnas põhjustab neerupuudulikkust ja selle tagajärjel neerukoe kahjustusi, südame rütmihäireid ja luu metabolismi häireid. Silmade kahjustumisel võivad sarkoidoosi käigus tekkida nägemishäired ja tekkida täielik pimedaksjäämine. Lisaks võib haiguse krooniline vorm põhjustada püsivat halvatust, põrnahaigusi, nahakahjustusi ja muid tüsistusi.

Äge sarkoid ei põhjusta tavaliselt pikaajalisi sümptomeid. Mõlema vormi ravimisel on võimalikud kõrvaltoimed. Näiteks silma, maksa, naha, südame ja närvide kahjustuste korral välja kirjutatud kortisooni preparaadid võivad põhjustada närvikahjustusi ja seedetrakti kaebusi. Põletikuvastased ja valuvaigistavad ravimid kannavad ka vastavaid riske. Eriti ohustatud on füüsiliselt nõrgenenud inimesed ja patsiendid, kes juba võtavad muid ravimeid. Kuid tõsiseid tüsistusi tavaliselt ei esine.

Ravimid leiate siit

Millal peaksite arsti juurde minema?

Sarkoidi võivad näidata sellised sümptomid nagu lihas- ja kehavalud, palavik ja üldine haigustunne. Arsti visiit on näidustatud, kui sümptomid püsivad mitu päeva või muutuvad isegi intensiivsemaks. Kui limaskestale ilmuvad tüüpilised sõlmed, tuleb kutsuda arst. Kui sümptomid ilmnevad pärast kemikaalide, peentolmu, bakterite, seente või allergeensete ainete sissehingamist, on kõige parem pöörduda kohe arsti poole. Riskirühma kuuluvad ka kopsuhaigustega inimesed, kes peaksid kirjeldatud sümptomite ilmnemisel nõu pidama arstiga.

Lisaks perearstile võib sümptomeid viia sõltuvalt sümptomitest ja sõlmede asukohast pulmonoloogi või dermatoloogi vastuvõtule. Lapsed tuleb hingamisraskuste ilmnemisel või naha ja limaskestade muutumisel viivitamatult lastearsti juurde viia. Boecki tõbi nõuab terviklikku ravi, mida tuleb hoolikalt jälgida. Tüsistuste välistamiseks tuleb arsti teavitada sümptomitest ja kaebustest, samuti kõigist ettenähtud ravimite põhjustatud kõrvaltoimetest.

Ravi ja teraapia

Ravi alus Sarcoid Need on peamiselt kroonilises ravis vajalikud, äge sarkoid ei vaja tavaliselt mingit ravi. Lisaks palaviku temperatuuri alandavatele ravimitele on tavaliste meditsiinitöötajate käsutuses ained, mis pärsivad kehas põletikulisi protsesse. Kuna granulomatoosil on valulikke häireid, mis sarnanevad liigeste artriidiga, manustatakse valuvaigisteid. Niinimetatud mittesteroidsed ained on end selles kontekstis tõestanud. Neid tuntakse atsetüülsalitsüülhappe ja ibuprofeeni nime all.

Teraapia põhineb alati haiguse individuaalsetel omadustel ja teiste organite kahjustusel. Kui granuloomid ilmuvad silmadele, närvidele ja neerudele, kasutatakse ülitõhusat kortisooni. Kortisooni hea toime seisneb selles, et tugev immunoloogiline aktiivsus aeglustub. Kui kortisoon on halvasti või üldse mitte talutav, võib arst määrata ka metotekstraani või asatiopriimi.

Järelhooldus

Sarkoidoosi (Boecki tõbi) järelravis on otsustav selle käik (äge või krooniline) ja sümptomite raskus. Ägeda vormi korral (30 protsenti juhtudest) hõlmab järelravi terapeutiliselt alustatud meetmete jätkamist kuni haiguse paranemiseni. Sarcoid paraneb täielikult umbes 95 protsendil ägedalt haigetest inimestest. Sõlmed lahenevad mõne kuu jooksul spontaanselt.

Kuni äge haigus pole paranenud, võib osutuda vajalikuks regulaarsed visiidid perearsti või pulmonoloogi juurde. Ülejäänud viiel protsendil ägedatest sarkoidide juhtudest surevad haiged. Seejärel keskendub järelhooldus kannatanute terapeutilisele ravile. Leinaga toimetulemiseks soovitab arst leinatule tavaliselt psühhoterapeutilisi nõuandeid.

Sarkoidi kroonilises kulgemises (70 protsenti juhtudest) on kopsu funktsioon sõltuvalt haiguse tõsidusest püsivalt piiratud 20–30 protsendil haigetest. Järelhooldus keskendub siinkohal kopsukahjustustele. Seetõttu on tungivalt vaja regulaarseid kopsufunktsiooni teste, ka selleks, et tuvastada kopsufunktsiooni võimalik halvenemine varases staadiumis ja ka seda õigeaegselt ravida.

Lisaks võivad sobivad rehabilitatsioonimeetmed ja vastupidavussport parandada üksikjuhtudel kopsufunktsiooni. Taastusravi jaoks on soovitatav mere ääres asuvad kliinikud.

Saate seda ise teha

Kuigi haiguse põhjust pole tänaseni täielikult välja selgitatud, näitavad erinevate uuringute tulemused ja haiguse käik esimesi märke immuunsussüsteemi kaasamisest. Seetõttu tuleks eneseabi valdkonnas tugevdada keha enda kaitsesüsteemi.

Piisav treening, tervislik vitamiinirikas toitumine ja hea unehügieen soodustavad organismi aktiivsust. Liikumisvõimalusi tuleb kontrollida nii, et ei tekiks ülemääraseid nõudmisi. Värske toidu söömine ja ebatervislike söögikordade vältimine võib teie heaolu parandamiseks minna kaugele. Alkoholi ja nikotiini tarbimist tuleks üldiselt vältida. Samuti on soovitatav viibida värskes õhus ja piisavalt puhata. Sümptomite ilmnemisel tuleks võtta puhkeaeg. Unehügieeni tuleks regulaarselt kontrollida ja võimaluse korral optimeerida. Tähelepanu tuleks pöörata sobivale toatemperatuurile, optimaalsetele magamisriistadele ja segavate mürade vältimisele.

Igapäevaelus peaks stress ja kirglik kiirustamine olema viidud miinimumini. Pikaajalised uuringud on näidanud, et need nõrgestavad inimese organismi ja seega ka immuunsussüsteemi. Telerit lugedes, kirjutades või telerit vaadates veenduge, et teil oleks õige valgustus. Paljud patsiendid kurdavad silmavalu ja kokkupuudet liiga ereda valgusega.