Retinaculum patellae on põlvekaela hoidmise eest vastutav ansamblisüsteemi oluline osa. Selle kõige olulisem funktsioon on vältida patellaarset luksumist.
Mis on patellar retinaculum?
Kui ladinakeelsete terminite tõlge põhineb saksa keeles, on see mõiste juba väga tabavalt määratletud. Patella viitab põlvekaelale ja retinaculum tähendab hoidjat, seega peame silmas põlvekaela hoidjat.
Õigemini on mitmuse kasutamine korrektsem, kuna põlvel on kokku 3 kuni 4 sellist kinnitusrihma. Pikisuunalised osad koos pikisuunalisega ilmuvad regulaarselt põlve esi- ja välisküljele. Ristsuunalised ohjad, millele lisandub põikpäisus, eksisteerivad sageli väljastpoolt, samas kui neid saab seestpoolt tuvastada ainult 30% inimestest. Sarnased rihmad esinevad ka inimkeha teistes kohtades, näiteks jalal hüppeliigese piirkonnas ja randme ülajäsemes.
Nende kuju ja funktsioon eristavad neid võrkkesta patellaedest. Need on paigutatud poolringi ja asuvad fleksori ja ekstensorlihaste pikkade kõõluste kinnitamiseks.
Anatoomia ja struktuur
Võrkkesta patellaeid omistatakse sidekoele kitsamas tähenduses. Nad on rikkad kollageenikiudude poolest, mis annavad struktuurile kõrge tõmbetugevuse. Kiud on grupeeritud kimpudesse, mis on paigutatud peamisesse tõmbamise suunas.
Pikisuunas kulgevad külgmised osad tulenevad peamiselt vastus lateralis lihase ja rectus femoris lihase kõõluste materjalist, mis on mõlemad nelipealihase femorise lihase osad. Need kulgevad patella lähedal ja kinnituvad külgsuunas sääreluu otsa kõõluse külge. Need on ühendatud põlvekaela välisservaga sidekoesildadega.
Põikikiud, mis viivad reieluu külgpinnale välise sideme piirkonnas, saavad oma kudematerjali peamiselt iliotibiaalse riba alt - kõõluseplaadilt, mis ulatub vaagnast üle reie väliskülje kaenlani.
Sisemine võrkkest on vastus medialise lihase kõõluse pikendused, mis kuulub ka nelipealihase femorise lihasesse. Pikisuunalised ohjad puudutavad patella sisemist serva ja kinnituvad sääreluu ülaserva külge, mediaalselt neljajalgse kõõluse külge. Kihilised põiksuunalised kiud kulgevad põlvekeha mediaalsest servast reieluu külgmise otsani sisemise sideme piirkonnas.
Kõik osad on ühiskapsliga sulandatud erinevates piirkondades.
Funktsioon ja ülesanded
Koos kõigi teiste koestruktuuridega moodustavad võrkkesta patellaed õhukese kattekihi, mis kaitseb alusstruktuure ebapiisavalt väliste mehaaniliste mõjude eest. Koos nelinurksete kõõlustega võtavad nad põlveliigese stabiliseerimisel spetsiaalse kaitsefunktsiooni. Sügavamad kihid sulatatakse kapsliga kokku ja tugevdavad seda põlvekaela kõrval ning sisemise ja välimise sideme piirkonnas.
Kõik rihmad on liikumise ajal põlvekapi stabiilsuse ja juhtimise jaoks väga olulised. Patella kulgeb reieluu esiküljel asuvas soones. Selle alumisel küljel on vastav katuseharja, mis libiseb selles kanalis, kui see on painutatud ja venitatud. Selle liigese luukoe juhtimine pole eriti väljendunud, mistõttu peavad muud struktuurid põlvekaela nihestamise vältimiseks turvalisuse üle võtma. Võrkkesta patellae mängib selles olulist rolli. Koos kasvanud pikisuunalised ohjad moodustavad omamoodi juhtrööpa. Ristsuunalised kiud takistavad või raskendavad patella liikumist vastasküljele. Mediaalsed osad kaitsevad väljapoole suunatud nihestamise eest, külgmised - sissepoole suunatud nihestuse eest.
Kuna pikisuunalised traktid tekivad ekstensorkõõlustest ja kulgevad nendega paralleelselt säärega, on neil sama funktsioon kui neil, kuid ainult vähesel määral. Patellaarse kõõluse rebenemise korral ebaõnnestub nelipealihas täielikult. Võrkkesta kaudu on endiselt võimalik väike jääkvenitus, kui need pole kahjustatud. Selles kontekstis on kirjanduses kasutatud terminit venitusaparaat.
Haigused
Teatud trauma korral võib kahjustada ka võrkkest. Äkiline üle pingutamine tugeva paindumisega võib rihmad ja liigese eesmise kapsli rebeneda. Selle tulemuseks on valu ja patella ebastabiilsus koos dislokatsiooni riskiga.
Põlveliigese peenestatud murd võib kaotada kõigi võrkkesta kogu funktsiooni.Nad kaotavad oma pinge, kuna luude, mille külge nad on kinnitatud, järjepidevust enam ei eksisteeri. Samuti on kahjustatud liigesekapsli pingutamist.
Tüüpiline haigus, mis mõjutab peamiselt põlvekaela, kuid mida eelistavad ebapiisavalt hoidvad sidemed, on kondropaatia patellae. Sageli on patella ja reieluu kahe liigesepinna ebaühtlus põhjustatud sellest, et patella kipub välja libisema. Kui kinnitavad sidemed ja lihased ei suuda nihet vältida, võib tekkida nihestus. Sidemete struktuuride puudulikkus on sageli tingitud sidekoe kaasasündinud nõrkusest või traumaatilise nihestusest, mis võib põhjustada massilisi pisaraid.
Tüüpiline spordivigastus, mis harvadel juhtudel mõjutab ka sääre külge kinnituvat võrkkest, on patellaarse kõõluse rebend. Selle kahjustuse võib ühelt poolt põhjustada nelipealihase järsk ja suur pinge koos samaaegse põlve painutamisega, nagu juhtub siis, kui järsku täiskiirusel peatuda või pärast hüpet maanduda. Teisest küljest võib plahvatusohtliku põlvepikenduse ajal tekkiv lisakoormus põhjustada ka pragu, nagu jalgpalli täiskaadris või võrkpallis. Kui jõud on väga tugev, rebeneb mõnikord üks või mõlemad võrkkest.
