Reaktiivne artriit

Tervendamata põletik võib levida kehasse ja põhjustada selle tagajärjel tüsistusi. Selline järelreaktsioon on reaktiivne artriit ja selle erivorm, see Reiteri sündroom.

Mis on reaktiivne artriit?

Reaktiivse artriidi iseloomulikud tunnused on turse, punetus ja valu põhjustatud liigesepõletik, mis ilmnevad umbes kaks kuni neli nädalat pärast hingamisteede, kuse- ja suguelundite või soolestiku nakatumist.
© doucefleur - stock.adobe.com

A reaktiivne artriit "liigesepõletik" on sekundaarne reaktsioon keha muudele põletikele, nt. B. hingamisteede, soolte, kuseteede või suguelundite.

Reaktiivne artriit areneb tavaliselt mõni nädal pärast nakatumist. Vallandajat ei saa sageli enam kindlaks teha (sageli salmonella või suguhaigused, näiteks klamüüdia või gonorröa).

Reaktiivset artriiti seostatakse iseloomulike sümptomitega: liigesevalu / turse ja õla, küünarnuki, põlve või puusa ülekuumenemine.

Juures Reiteri sündroom (ka Reiteri triaad), reaktiivse artriidi erivorm, kannatab lisaks liigeseprobleemidele ka konjunktiviidi ja uretriidi all.

põhjused

Mõlemad reaktiivne artriit samuti Reiteri sündroomi põhjustajaks on varasem bakteriaalne infektsioon (sool, kuseteede, suguelundid).

Mõlemad võivad tekkida juhul, kui infektsiooni ei ravita või ei ravita täielikult. Siis jäävad kehasse bakterijäägid, mida immuunsussüsteem tunneb ära ja võitleb nende vastu.

Teisest küljest võib immuunsüsteem reageerida ka keha enda antigeenidele, kui need sarnanevad bakterite struktuuridega (molekulaarne miimika). Liigeste põletik võib tekkida ka siis, kui baktereid enam pole. Arstid räägivad sel juhul mitteseptilisest artriidist. Kaitsereaktsiooni käivitavat antigeeni HLA-B27 saab tuvastada haigestunud patsientide kehas.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Reaktiivse artriidi iseloomulikud tunnused on turse, punetus ja valu põhjustatud liigesepõletik, mis ilmnevad umbes kaks kuni neli nädalat pärast hingamisteede, kuse- ja suguelundite või soolestiku nakatumist. Enamik puusa-, põlve- või pahkluu liigeseid on kahjustatud, mõnikord tekivad liigesepõletikud randmetel, küünarnukitel või õlgadel.

Tüüpiline on ka sõrme- või varba liigesepõletik, mida nimetatakse vorstisõrmeks. Reeglina ilmnevad sümptomid ainult ühel kehaküljel ja piirduvad ühe liigesega, väga harva paisub mitu liigest korraga: siiski võivad erinevates liigestes esineda järjestikused põletikud. Lülisamba või vaagna haaratus on märgatav seljavalu kaudu, mis kiirgab tuharateni ja süveneb öösel.

Ketendavad nahamuutused võivad ilmneda täiendavate sümptomitena, eriti peopesadel ja jalataldadel, ja pahkluudele ja säärtele tekivad aeg-ajalt valusad sinakaspunased sõlmed (nodrose erüteem). Reaktiivse artriidiga seotud silmapõletik on märgatav punetuse, põletuse, valu ja suurenenud valgustundlikkuse näol ning samuti on võimalik nägemishäireid.

See võib mõjutada nii sidekesta kui ka sarvkesta või iirist. Meestel esineb aeg-ajalt näärmete põletikku koos pustulite ja punetusega. Kerge palavik ja üldine haigustunne antakse sageli mittespetsiifiliste nähtudena.

Diagnoos ja kursus

Kui kedagi kahtlustatakse reaktiivne artriit või Reiteri sündroomi korral kinnitab arst reaktiivse artriidi diagnoosi erinevate uuringute ja testidega.

Anamneesis küsib ta kõigepealt kaebuste kohta. Seejärel uurib ta patsienti füüsiliselt ja võtab verd, võimalusel ka uriini- või väljaheiteproovi. Kui lisaks reaktiivsele artriidile ilmneb samaaegselt ka silmade ja kusiti põletik, on see viide Reiteri sündroomile.

Vereanalüüsi abil saab kindlaks teha, kas on ka teisi reaktiivse artriidi või Reiteri sündroomi näidustusi:

• Antigeeni HLA-B27 tuvastamine veres
• Esinevad põletiku markerid
• reumatoidfaktorid ei ole tuvastatavad

Lisaks vereanalüüsile saab reaktiivse artriidi diagnoosi kinnitada täiendavate testidega:

• Uriini analüüs
• Väljaheite uurimine
• Ureetra mustamine
• Liigese punktsioon
• Röntgenuuring
• Ultraheliuuring
• Stsintigraafia

Ravimata jätmisel võivad nii reaktiivne artriit kui ka Reiteri sündroom muutuda raskeks. Enamikul juhtudest paraneb reaktiivne artriit aasta jooksul. Raskematel juhtudel - eriti kui mõjutatud on mitu liigest ja ilmneb ka Reiteri sündroom - võib paranemine võtta väga kaua aega. Tüsistusena võib põletik kahjustada liigese funktsiooni või hävitada kude. Kui silma kahjustatakse, võib nägemine halveneda.

Tüsistused

Tüsistused võivad tekkida siis, kui reaktiivse artriidi korral esinev põletik levib teistesse kehaosadesse. Liigeste põletik võib mõjutada kogu liigest ja kahjustada või isegi hävitada liigese funktsiooni. Mis tahes konjunktiviit, mis võib esineda, võib levida külgnevatesse silmastruktuuridesse ja kahjustada seeläbi nägemist.

Sõltuvalt kaasneva põletiku olemusest võivad need üleminekuprotsessid toimuda kogu kehas ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. Reiteri sündroom on reaktiivse artriidi erivorm, mis lisaks liigesprobleemidele põhjustab ka konjunktiviiti ja uretriiti. Mõlemad vormid põhjustavad tugevat valu, piiratud liikuvust ja püsivaid liigesekahjustusi.

Ebamugavuse tõttu tekivad mõnel patsiendil vaimuhaigused nagu depressioon ja ärevus. Päästik ise võib põhjustada ka ebamugavusi ja pikaajalisi tagajärgi. Reaktiivse artriidi ravis on komplikatsioonide peamiseks põhjustajaks antibiootikumid ja reuma. Diklofena, ibuprofeen ja sarnased preparaadid võivad põhjustada seedetrakti kaebusi, peavalu, lihas- ja jäsemevalu, nahaärritusi ning neerude või maksa kahjustusi. Alternatiivsed ravimeetodid, näiteks külmetusravi ja füsioteraapia, on suhteliselt kerged, välja arvatud väikesed külmakahjustused või ajutised lihasvalud.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Seda tüüpi artriiti peab alati ravima arst. Enesetervendamine ei saa toimuda, nii et asjaomane isik sõltub edasistest tüsistuste ja kaebuste vältimiseks alati ravist. Mõnel juhul on see artriit piiratud kannatanud inimese eluiga. Kui patsient põeb liigesepõletikku või hingamisteede raskeid infektsioone, tuleb pöörduda arsti poole. Need sümptomid ilmnevad tavaliselt äkki. Turse liigestes võib samuti sellele haigusele viidata.

Need kannatanud kannatavad väga tugeva seljavalu käes ja on seetõttu igapäevaelus märkimisväärselt piiratud. Põletik võib mõjutada ka silmi, nii et mõjutatud isikud on valguse suhtes väga tundlikud ja neil võivad olla ka nägemishäired. Lisaks on palavik või üldiselt püsiv haigus tunne ka seda tüüpi artriidi tunnuseks ja seda peab uurima arst. Selle artriidi diagnoosi saab teha üldarst. Edasine ravi sõltub suuresti aga täpsetest sümptomitest ja nende tõsidusest ning tavaliselt viib seda läbi spetsialist.

Ravi ja teraapia

Kui ravitakse reaktiivne artriit Nagu Reiteri sündroomi puhul, on ka teiste põletikuliste haiguste korral oluline valu leevendamine ja põletiku paranemine. Reeglina on ette nähtud mittestereoidsed reumaatikumid nagu ibuprofeen, atsetüülsalitsüülhape või diklofenak.

Kui kehas tuvastatakse põletik, antakse antibiootikume. Sugulisel teel leviva haiguse korral ravitakse ka partnerit. Reaktiivse artriidi korral pole aga enam põletikuparameetreid, seetõttu pole antibiootikume enam vaja. Sellisel juhul on liigesevalu korral väga kasulikud külmetused valu leevendamiseks ja füsioteraapia liigese liikuvuse säilitamiseks või taastamiseks.

Kui mõjutatud on mitu liigest või kui põletik on levinud, manustatakse kortisooni, et vältida sellest tulenevaid kahjustusi. Silma põletikku tuleb nägemiskahjustuse ohu tõttu kiiresti ravida.

ärahoidmine

Parim ennetamine reaktiivne artriit on kaitsta ennast soolte, kuseteede ja reproduktiivorganite nakkuste eest, mis on reaktiivse artriidi põhjustajaks. Seetõttu on oluline majapidamises järgida hügieenieeskirju:

• puhastage käed ja puhastage keedunõusid
• Olge toores liha ja toored munad ettevaatlik
• Pese puuvilju

Järelhooldus

Kondoomid aitavad ennetada sugulisel teel levivaid haigusi. Reaktiivne artriit loetakse paranenuks pärast kuuekuulist ravi. Retsidiivi oht on aga väga suur. Pärast edukat ravi on jälgimisravi ajal oluline jälgida haiguse edasist kulgu. Kuna kuni 50 protsendil kannatajatest ilmnevad liigesepõletik või muud haigusega seotud sümptomid mõne aasta pärast uuesti.

Haiguse retsidiividega seotud kulg on keskmiselt 3 aastat. Kuni 15-aastased haiguskursused on samuti harva võimalikud. Seejärel tuleb taastekitud liigesepõletikku kiiresti ravida, et vältida püsivaid liigesekahjustusi või muutusi. Järelravi ajal tuleks seetõttu vereproovi võtmise teel regulaarselt - vähemalt iga kuue kuu tagant - määrata põletiku markerid.

Sõltuvalt meditsiinilistest avastustest tuleks läbi viia ka röntgen- ja ultraheliuuringud. Liigeste kahjustusi varajases staadiumis saab seega aegsasti avastada ja ravida. Relapsi riski minimeerimiseks tuleks seksuaalseid kontakte luua ainult meditsiiniliselt turvaliste inimestega kolme aasta jooksul.

Lisaks suurele retsidiiviriskile võib krooniline artralgia, artriit või kõõluste probleemid avalduda kuni 40 protsendil kannatajatest. Järelhoolduse keskmes on füsioterapeutilised meetmed. Liikumisharjutused ja regulaarne vastupidavussport võivad säilitada või isegi parandada liigeste liikuvust ja lihaseid. Lisaks jätkatakse järelravi ajal ravimiteraapiat.

Saate seda ise teha

Eneseabi osana tuleks kõik kannatanud põletikud täielikult ravida. Organism ei ole täielikult vastupidav, kui olemasolevat haigust pole täielikult ravitud.

Tervislik eluviis ja toitumine on tervenemisprotsessi toetamiseks olulised. Toidu tarbimine peaks olema tasakaalus ja vitamiinirikas, et immuunsüsteem saaks haiguse korral piisavalt kaitsevõimet mobiliseerida. Selliste saasteainete nagu alkohol ja nikotiin omastamine on põhimõtteliselt keelatud. Vältida tuleks rasvumist ja samuti peaks toimuma piisav igapäevane treening. Regulaarne värske õhu juurdevool on sama kasulik kui sportimine. Piisav uni ja hea unehügieen aitavad ka kehal tervislikena püsida või soodustavad paranemisprotsessi olemasolevate haiguste korral.

Reaktiivse artriidiga inimesed peaksid hoiduma pingutusest. Niipea kui keha saadab väsimussignaale, tuleks neid arvestada. Puhkus ja kaitse on vajalikud regenereerimiseks. Igapäevaelu ümberkorraldamine võib aidata paljudel inimestel oma üldist heaolu parandada. Tuleks hoolitseda selle eest, et täitmisele kuuluvad ülesanded ja kohustused jaotataks vahetus läheduses olevatele inimestele kohe, kui asjaomane isik neid enam ei suuda.