Püloorne stenoos (mao ukse kitsenemine)

Mao ukse kitsendamine või. Püloorne stenoos on maost kaksteistsõrmiksoole teekonna paksenemine. See hoiab ära toidu läbimise ja viib oksendamiseni. Püloorset stenoosi tuleb ravida, vastasel juhul võib see põhjustada eluohtliku seisundi.

Mis on püloorne stenoos?

Täiskasvanud, kellel on väravavaht kitsendatud, tunnevad janu ja kannatavad täiskõhutunde käes, nad peavad hapuks sööma ja nagu ka lapsed, toimub oksendamine paduvihmas.
© nicolasprimola - stock.adobe.com

Mao ukse kitsendamine (meditsiiniline: Püloorne stenoos) on paksenemine mao väljumisel. Maovärav (pylorus) on lihas, mida saab tänu ümmargustele kiududele sulgeda ja avada nagu rõngast, tõmbudes ja lõdvestades.

Püloor eraldab mao kaksteistsõrmiksoolast. Kui mao värav on paksenenud, ei saa seda enam piisavalt kaugele avada, et chyme saaks soolestikku pääseda. See viib asjaolu, et lagundatud toit jääb maosse, hakkab seal käärima ja algavad putrefaktiivsed protsessid.

Mao ukse kitsendamine on tavaline imikutel teisel kuni kaheksandal elunädalal, poisid on sagedamini mõjutatud kui tüdrukud. Täiskasvanud võivad vaagna ukse ahenemist ka kannatada, tavaliselt põhjustab see armistumist pärast mao- või soolehaavandi paranemist.

põhjused

Täpse põhjuse Mao ukse kitsendamine pole teada. Arvatakse, et haigus on imikutel geneetiline, kuna sellel on perekonna ajalugu.

See tähendab, et peres, kus ühel vanematest oli juba mao uks kitsendatud, mõjutavad sageli ka järglased. Kui maovärava kitsendamine toimub täiskasvanutel, on sageli põhjuseks pyloruse armistumine. Need tekivad mõnikord pärast mao või kaksteistsõrmiksoole haavandeid.

Kui nad asuvad maoporteri läheduses, võivad pylorus paraneda armid. Nad paksutavad sulgurlihaseid ja tekib maovärava kitsendamine. Veel üks mao ukse kitsendamise võimalik põhjus on kudede areng otse mao väljalaskeavas.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Püloorstenoosi tüüpiliseks sümptomiks on oksendamise puhkemine vahetult pärast sööki. See võib põhjustada korduvat oksendamist, mis toimub lühikese intervalliga. Tavaliselt on maosisu lõhn väga hapu. Kui magu on juba ärritunud, võivad oksendamisel esineda eraldatud verejäljed.

Kuna mao väljavool on sageli püloorses stenoosis paksenenud, on seda kõhu seina kaudu selgelt tunda. Samuti võite aeg-ajalt näha kõhulihaste kokkutõmbumist, mida võib täheldada kõhu lainekujulisena liikumisena. Kuna lisaks toidule eritub ka oksendamine, kannatavad lapsed kiiresti vaegusnähtude all.

Te võtate kaalust alla ja olete väga janu, mis väljendub lausa ahne joomises. Kuna nad ei hoia vedelikku, ilmnevad aja jooksul sellised tüüpilised dehüdratsiooni tunnused nagu tumedad ringid, kuivad limaskestad ja nn seisvad nahavoldid.

Viimased on sõrmedega tõmmatud nahavoldid, mis jäävad siis, kui lahti lasete. Samuti on ülakõhus tugev valu. Mõnikord võib tekkida ka kollatõbi, millega kaasnevad naha kollasus ja silmade algselt valge dermis. Kõik sümptomid põhjustavad aja jooksul täieliku kurnatuse ja vajavad kiiret meditsiinilist ravi.

Diagnoos ja kursus

Infogram mao anatoomia ja struktuuri kohta peptilise haavandiga. Pilt suuremalt.

Tüüpiline sümptom Mao ukse kitsendamine imikutel ilmneb rögataoline oksendamine umbes 30 minutit pärast söömist. Okse lõhn on väga hapu ja mõnikord on näha õhukesi vereniite.

Mõnikord võib kõhu seina kaudu näha mao lainelisi liigutusi, kuna see üritab end lihaste kokkutõmmete kaudu tühjendada. Lapsed tunnevad end halvasti ja neil on kõhuvalu. Kuna oksendamine häirib toidu ja vedelike tarbimist, kaotab laps kaalu ja tal ilmnevad dehüdratsiooni (desikoosi) tunnused, nagu kuivad limaskestad, uppunud fontanell (pehme täpp pea kohal) ja tumedad ringid.

Täiskasvanud, kellel on väravavaht kitsendatud, tunnevad janu ja nad tunnevad täiskõhutunnet, nad peavad happelisi hapnema ja nagu lastel, tekib oksendamine ka puhangute korral. Arst paneb diagnoosi sümptomite ja haigusloo põhjal. Ultraheliuuringu abil saab ta kindlaks teha, kas mao uks on ahenenud, kuna paksenenud sulgurlihas on ultrahelil nähtav.

Vereanalüüsi abil selgitatakse välja, kas vedeliku puudus on juba põhjustanud elutähtsate elektrolüütide ja mineraalide puudust.

Tüsistused

Halvimal juhul võib püloosne stenoos põhjustada surma. Kuid see juhtub tavaliselt ainult siis, kui ravi ei alustata. Patsientidel ilmneb paksenemise tõttu püsiv oksendamine. Pole harvad juhud, kui ilmneb asjaomase inimese depressioon või ärrituvus.

Samuti võivad tekkida valu kõhus ja epigastimaalses piirkonnas ning need võivad patsiendi elukvaliteeti märkimisväärselt vähendada. Oksendamine toimub peamiselt pärast toidu allaneelamist. Püsiv oksendamine põhjustab kahjustatud isikutele paratamatult tõsist kehakaalu langust. Noored lapsed nutavad sageli valu tõttu, nii et lapse vanemad ja sugulased on tavaliselt ka stressis ja ärritunud.

Püloorne stenoos võib põhjustada ka suurenenud janu ja täiskõhutunnet. Kaalulangus põhjustab ka mitmesuguseid vaegusümptomeid, millel on patsiendi tervisele väga negatiivne mõju. Haigust ravitakse tavaliselt operatsiooniga ilma komplikatsioonideta. Sümptomid kaovad täielikult ega ilmne uuesti. Ka patsiendi eluiga ei ole piiratud.

Ravi ja teraapia

Mao ukse kitsendamine ravitakse tavaliselt kirurgiliselt. Konservatiivset ravi, see tähendab mitteoperatiivset ravi, saab kasutada ainult väga kergete kitsenduste korral. See koosneb patsiendi toitmisest ainult väga väikeste toiduportsjonitega ja ravimite manustamisega lihaste lõdvestamiseks.

See teraapia on väga tüütu ega anna tavaliselt soovitud edu. Enamikul juhtudel tehakse operatsioon, kuid see on võimalik alles pärast patsiendi stabiliseerimist elektrolüütide ja vedela toidu manustamisega. Kirurgilises protseduuris, mida nimetatakse pyloromyotomy (myo = lihas, tomie = cut), jaotatakse mao porteri rõngakujuline lihas ja tõmmatakse see ühe lõikega lahti.

See suurendab läbipääsu läbimõõtu. Operatsiooni saab teha sisselõikega kõhus (laparotoomia) või laparoskoopiaga (laparoskoopia). Laparotoomia ajal avatakse kõhupiirkond, et pääseda mao porterisse. Laparoskoopia ajal tehakse kõhu ainult kolm väikest sisselõiget, mille kaudu kaamera ja kirurgilised instrumendid viiakse mao porterisse. Pärast mao ukse kitsendamise operatsiooni võite mõne päeva pärast uuesti tahket toitu sööma hakata.

Ravimid leiate siit

➔ Oksendamise ja iivelduse vastased ravimid

ärahoidmine

Üks Mao ukse kitsendamine ei saa vältida, kuna see on kas kaasasündinud või põhjustatud armistumisest. Ukseava ahenemise kahtluse korral on oluline viivitamatult arstiga nõu pidada, kuna ravimata jätmise korral võib haigus põhjustada eluohtliku seisundi.

Järelhooldus

Järelravi ja kõik järelkontrollid sõltuvad kasutatavast ravimeetodist. Enamasti mõjutab see imikuid, keda ravitakse kirurgiliselt, näiteks laparoskoopilise protseduuri abil. Reeglina taastuvad imikud protseduurist väga kiiresti, nii et järk-järgult võib toitumine järk-järgult tõusta.

Enne operatsiooni täheldatud sümptomid kaovad kiiresti ja kordumise, st püloorse stenoosi kordumise ohtu ei maksa karta. Seetõttu ei anta hääldatud järelmeetmeid. Kui tüüpilised sümptomid korduvad, tuleks neid kasutada võimalusena üksikasjalikuma uuringu tegemiseks. Kergematel juhtudel, kui kirurgiline ravi pole näidustatud, tuleb hoolikalt jälgida pyloric stenoosi viitavaid sümptomeid.

Väga harvadel juhtudel, kui kirurgiline ravi on kiireloomuline, kuid muude haiguste tõttu pole see võimalik, on ainus võimalus jejunali söötmistoru.See voolab otse peensooles, mööda maoväravat (pylorus). Nendel juhtudel laiendatakse järelravi, hõlmates pidevat ravi, kuni jätkub sekundaarse haiguse ravi, mis takistab esmast kirurgilist protseduuri.