Onchocerca volvulus

Juures Onchocerca volvulus see on ümaruss, mis esineb troopikas. Kahjulik parasiit võib inimestel põhjustada jõepimedust.

Mis on Onchocerca volvulus?

Nimi "Onchocerca" on pärit kreeka keelest ja tähendab midagi sellist nagu "saba" või "konks". Ladinakeelne termin “volvulus” tähendab “rulli” või “pööret”. Onchocerca volvulus kuulub filariae, mis moodustavad ümarusside (nematoodide) perekonna. Seda peetakse parasiidiks, mis ründab inimesi ja põhjustab haigusi.

Onchocerca volvuluse ajalugu võib ulatuda aastasse 1890. Sel aastal sai saksa helmintoloog ja zooloog Rudolf Leuckart (1822-1898) Aafrikast Ghanast ussid, et neid Leipzigis asuvas instituudis tuvastada. Proovid tulid kahe Aafrika patsiendi kehast ja neis tuvide munades olid tuumorid - need tuumorid sisaldasid nematoodid, mille naissoost isendid olid kaks korda pikemad kui isased. Lisaks asus sõlmeõõne lähedal suur arv embrüoid.

Avastust avalikustamata saatis Leuckart oma proovi ja kirjelduse Briti troopilise meditsiini spetsialistile Patrick Mansonile (1844–1922), kes teatas nematoodist Londoni kongressil 1891. aastal. Aastal 1893 oli troopilise meditsiini õpikus ka kirjalik teade. Seetõttu peetakse aastaid 1891 ja 1893 Onchocerca volvuluse avastamise perioodiks.

Uss sai oma nime alles 1910. aastal Railliet ja Henrylt, kes kasutasid kreeka-ladina sõnaühendit "pöörleva konksuga saba" kirjeldamiseks.

Esinemine, levik ja omadused

Onchocerca volvulus esineb peamiselt troopilistes piirkondades Lääne-Aafrikast Angolani. Ümaruss võib leida ka Ida-Aafrikas, Kesk-Aafrikas, Lõuna- ja Kesk-Ameerika riikides, näiteks Brasiilias, Ecuadoris, Colombias, Venezuelas, Guatemalas ja Mehhikos, samuti Jeemeni üksikutes piirkondades. Parasiit eelistab elada niisketes piirkondades kiiresti voolavate jõgede lähedal.

Onchocerca volvuluse üks tüüpilisi omadusi on selle kitsas niiditaoline kuju. Selle läbimõõt on alla millimeetri. Kui isased on umbes 23–50 sentimeetrit pikad, võivad emased isendid ulatuda kuni 70 sentimeetrini. Vastsed, tuntud ka kui microfilariae, on vahemikus 220 kuni 280 mikromeetrit. Inimese nahas suudab nematood püsida 15–17 aastat.

Onchocerca volvulus on parasiit, kelle ainus peremeesorganism on inimesed.Mõjutatud endeemilistes piirkondades võib nakatuda peaaegu 100 protsenti elanikkonnast. Nematood kasutab vaheperemehena musta kärbseseene (Simulium damnosum) emaslooma. See neelab mikrokiibid lanseerimise ajal. Sääse sees vastsed munevad ja jõuavad seejärel nakkushaigusesse. Uuesti hammustades edastab must kärbes inimestele Onchocerca volvuluse.

Organismis rändavad onkoatseriad kahe aasta jooksul läbi side- või rasvkoe. Mõnel juhul läbivad nad pea piirkonda jõudes ka silmad.

Umbes aasta pärast moodustavad ümarussid klastrid või sõlmed, mida nimetatakse onchocercomas. Sel viisil ladestavad nad oma vastsed nahaalusesse sidekoesse või sügavamatesse koekihtidesse. Naissoost onkocertsist ladestuvad mikrofiiliarakud naha sõlmedesse ja kudede lõhedesse. Nendest punktidest pääsevad nad teistesse nahapiirkondadesse. Algstaadiumis ründavad vastsed inimese jalgu. Mõni aasta hiljem rändavad nad edasi keha ülaosadesse, nagu silmad ja pea.

Haigused ja tervisehäired

Onchocerca volvulus'e põhjustatud haigus on onkocertsiaas, tuntud ka kui jõepimedus. See mõjutab peamiselt Aafrika ja Lõuna-Ameerika troopilisi piirkondi. Hinnanguliselt on ümarussidega nakatunud umbes 200 miljonit inimest kogu maailmas. Umbes 10 protsenti kõigist mõjutatud inimestest läheb sellest pimedaks.

Mõistet jõepimedus võib tuletada asjaolust, et enamasti esineb haigus jõgede lähedal. Seal kasvavad must-kärbseseened ja on Onchocerca volvuluse vaheperemeheks.

Onkoatseriaasi tüüpilisteks sümptomiteks on nahaaluses koes valutute tükkide ilmumine. Mikrofilariad põhjustavad hiljem nahapõletikku, mis muutub märgatavaks tõsise sügeluse tekkena. Lisaks hävitatakse sidekoe elastsed osad, mis omakorda viib nn vana mehe naha või pabernaha moodustumiseni. Hüperpigmentatsiooni tõttu on võimalik välja töötada ka leopardi nahamuster.

Subkutaanset onkocerkoomi leidub tavaliselt niudeluuharjas, ristluus, ribides, õlgades, kaelas ja peas. Suuremad tükid ulatuvad 10 sentimeetri ümbermõõduga ja on nähtavad nahal.

Mikrofilariate silmadeni jõudmine võtab aastaid. Siis on aga nende põhjustatud nägemispuudega ja isegi pimedaksjäämise oht. Skleroseerivat keratiiti ja sarvkesta hägustumist peetakse näidustusteks.

Onkocertsiaasi diagnoosib arst tavaliselt nahabiopsia abil. Selle protsessi käigus eemaldab arst nahalt kudedest 2–3 millimeetrit ja viib läbi mikroskoopilise uuringu. Kui mikroproovid ilmnevad nahaproovist, on tulemus positiivne.

Onkocertsiaasi raviks antakse patsiendile parasiidivastaseid ravimeid nagu ivermektiin, albendasool või dietüülkarbamaziin. Need põhjustavad vastsete lagunemist ja vabastavad antigeene.