Nosokoomiline infektsioon

Et aru saada, mida a haiglanakkus tähendab, et võhik peab kõigepealt visualiseerima sõna tähenduse vanakreeka keelest. "Nosos" tähendab "haigust" ja "komein" tähendab "hooldust" ja sõna "nosokomeion" tähistab Kreeka kuurortide vanasid ravikeskusi. Nosokoomiline infektsioon ei tähenda muud kui ühte Haiglanakkus.

Mis on haiglanakkus?

A haiglanakkus käivitab mitmesuguseid kliinilisi pilte. Intensiivraviosakondades on eriti märgatav niinimetatud ventilatsiooniga seotud kopsupõletik, millest igal aastal haigestub Saksamaa intensiivraviosakondades 30 000 inimest.
© auremar - stock.adobe.com

Nosokoomilised infektsioonid on üha suurenev probleem haiglates ja hooldusasutustes ning moodustavad suure osa kõigist tõsistest tüsistustest.

Patsiendi põetamise ja arstiabi kvaliteet kannatab suuresti haiglanakkuste suurenemise tõttu ning patsiendi viibimisaeg pikeneb keskmiselt kuni nelja päeva võrra, mis põhjustab suurt rahalist kahju kliinikutes, kus tuleb leppida kokku "kindla hinnaga". .

Saksamaal sureb haiglanakkustesse igal aastal hinnanguliselt 20 000 inimest ja veel 500 000 inimest nakatub patogeenidesse, millest enamik on juba paljude tavaliste antibiootikumide suhtes resistentsed. Nende hulka kuuluvad multiresistentsed Staphylococcus aureus või eriti raskesti ravitavad E. coli ja Klebsiella tüved.

põhjused

Ehkki Saksamaa nakkusekaitseseadus näeb ette, et haiglad, dialüüsiasutused, meditsiinipraktikad ja päevakliinikud peavad kasutama uusimaid meditsiinilisi ja teaduslikke teadmisi haiglanakkus peavad vältima, seda ei kontrollita tingimata.

Sel eesmärgil on olemas Robert Kochi instituudi haiglahügieeni ja nakkuste ennetamise komisjoni juhised, samuti soovitused resistentsuse ja teraapiate kohta, mida haiglad peavad järgima, et vältida resistentsete patogeenide levikut haiglanakkuse kaudu.

Haiglabakterid levivad paljudel juhtudel inimkontakti kaudu, mistõttu on ruumi sisenemisel ja sealt väljumisel käte desinfitseerimine kohustuslik. Nosokomiaalsete nakkuste vältimiseks on oluline ka kõigi ruumide kvalifitseeritud puhastamine ja desinfitseerimine, eriti operatsioonisaalis.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Nosokoomilised infektsioonid võivad sõltuvalt mõjutatud kehapiirkonnast põhjustada erinevaid sümptomeid. Kõige tavalisemateks üldnähtudeks on palavik, köha, peavalu ja jäsemete valud, samuti valu ja mäda tekkimine liigestel või kirurgiliste haavade korral.

Eriti resistentsete mikroobe (MRSA) põhjustavad infektsioonid ei reageeri tavapärastele antibiootikumidele ja põhjustavad seetõttu palavikku ning üldist haigustunnet. Halvimal juhul võivad need patogeenid sattuda vereringesse ja põhjustada eluohtlikku sepsist (veremürgitus).

Uriinikateetriga patsiendid põevad sageli põieinfektsiooni, kuna nakkusetekitajad võivad kateetri toru kaudu põiesse sattuda. Infektsioon võib avalduda palavikuna või seljavaluna. Üks levinumaid tüsistusi haiglas viibimise ajal on kateetriga seotud infektsioon.

Bakterid või seened rändavad naha kaudu mööda veresoonte kateetrit anumasse ja põhjustavad seal põletikku. Nosokoomilised infektsioonid avalduvad ka köha, palaviku, valu rinnus ja õhupuuduses. Need on peaaegu alati kopsupõletiku tunnused. Valu, turse, punetus, soojus ja ennekõike mädade teke viitavad haavainfektsioonile pärast operatsiooni.

Diagnoos ja kursus

A haiglanakkus käivitab mitmesuguseid kliinilisi pilte. Intensiivraviosakondades on eriti märgatav niinimetatud ventilatsiooniga seotud kopsupõletik, millest igal aastal haigestub Saksamaa intensiivraviosakondades 30 000 inimest.

Veel üks nosokomiaalnakkus on "kateetriga seotud kuseteede infektsioon". Statistiliselt on see tõenäoliselt kõige levinum nosokomiaalnakkus. Selliste kuseteede infektsioonide kardetud komplikatsioon on kuseteedest eralduvate mikroobe üldistamine kogu kehasse, mis võib põhjustada sepsist või septilist šokki.

Venoossed kateetrid on veel üks võimalus nakkusliku infektsiooni nakatumiseks, kuid need on paljudele patsientidele hädavajalikud - olgu see siis parenteraalne toitainetega varustamine või ravimite manustamine. Samuti on väga levinud haavainfektsioonid, mis tekivad pärast operatsioone, kuna mikroobe tungib kaitsmata piirkonda.

Tüsistused

Selle haiguse tüsistused ja edasine käik sõltuvad tavaliselt väga palju täpsest nakkusest. Sel põhjusel ei saa kursi kohta üldist prognoosi teha. Kui infektsiooni ei ravita, võib raske infektsioon või veremürgitus lõppeda surmaga. Nakatumist saab hügieenimeetmete abil suhteliselt lihtsalt vältida, nii et patsient sureb harva.

Paljudel juhtudel kannatavad kannatanud ka kuseteede infektsioonide all, nii et urineerimisel on põletav valu. Samuti on levinud haavade infektsioonid ja põletikud, mis võivad haava paranemist edasi lükata. Kuid varajane diagnoosimine ja ravi võivad kõiki neid sümptomeid piirata ja ravida, nii et täiendavaid tüsistusi pole.

Õige ravi korral ei vähene tavaliselt ka patsiendi eeldatav eluiga. Ravi ise toimub enamasti antibiootikumide abil ja see viib suhteliselt kiiresti eduni. Patsient on siiski näidustatud pikemaks haiglas viibimiseks.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Nosokoomiline infektsioon on ohtlik infektsioon, kuna patsiendi keha nõrgendab tõenäoliselt olemasolev haigus, mis ta esialgu haiglasse viis. Lisaks on sõltuvalt patogeenist immuunsussüsteem võitluses üksi, kuna patogeenid võivad olla tuntud toimeainete suhtes immuunsed. Sellegipoolest kuulub nosokomiaalnakkus arsti kätte, mida tavaliselt annab tõsiasi, et nakkuse sümptomid ilmnevad patsiendi endiselt haiglas viibimise ajal. See on parim võimalik juhtum, kuna see võimaldab infektsiooni kiiresti tuvastada ja ravi saab alustada. Lisaks on asjaomane isik pideva meditsiinilise järelevalve all ja seetõttu saab tema seisundi halvenemisel kiiresti sekkuda.

Kui pärast haiglast väljavõtmist ilmnevad nakkusnähud, peab patsient viivitamatult pöörduma arsti poole. Eriti kui teil on sümptomeid kohe pärast operatsiooni, ei takista miski teid traumapunkti minemast. Ehkki see võib olla nosokoomiline infektsioon, võib see olla ka kirurgiliste haavade nakkus patogeeniga, millel ei ole välja kujunenud immuunsust tavaliste toimeainete suhtes. Igal juhul peab arst põhjuse välja selgitama ja infektsiooni kiiresti ravima, kuna patsiendi keha on nüüd väga nõrk.

Ravi ja teraapia

A haiglanakkus Õigete antibiootikumidega efektiivseks raviks on mikrobioloogilised uuringud hädavajalikud. Selleks võetakse sobivad proovid, kantakse söötmele ja uuritakse tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Nosokomaalset infektsiooni ravitakse niinimetatud "antiiogrammi" kohaselt, kusjuures kiireloomulistel juhtudel manustatakse ennetava meetmena antibiootikumi kombinatsioone. Kopsupõletiku kahtluse korral loputab arst kopsud soolalahusega ja imeb saadud sekretsiooni välja, saades seeläbi nn bronhide loputuse, mis positiivsel juhul sisaldab haigust põhjustavaid baktereid.

Kuseteede infektsioonide kindlakstegemiseks on vaja uriiniproovi, mis kantakse kohe toitesöötmele ja inkubeeritakse. "Kateetriga seotud veeniinfektsioonid" võivad kiiresti põhjustada sepsise, mida saab tuvastada "verekultuuri" abil.

Eriti ohtlik on Candida liikide või Staphylococcus aureuse nakkushaiguste infektsioon, mille tulemuseks on kõrge suremus. Operatsioonijärgset tüüpilist haavainfektsiooni saab tuvastada kahjustatud piirkonnast pärit plekist; eriti levinud on Staphylococcus aureus ja selle liigi multiresistentsed esindajad.

Outlook ja prognoos

Haiglanakkuse prognoosi tuleb hinnata vastavalt konkreetsetele asjaoludele. Nakkuse põhjus ja patogeenid tuleb selgitada, et oleks võimalik edasist kulgu hinnata. Lisaks tuleb üldise prognoosi koostamisel arvestada ka kannatanud inimese üldist tervislikku seisundit.

Inimesed viibivad loomulikult haiglas, põetusosakonnas või intensiivravi tingimustes, kuna nad on juba põdenud põhihaigust ja nõrgenenud immuunsussüsteemi. See raskendab sageli ravivõimalusi ja halvendab edasist kulgu. Seetõttu võivad riskirühma kuuluvatel patsientidel enamasti kahjutud mikroobe põhjustada tõsiseid tervisekahjustusi. Seetõttu on võimalik, et haiglanakkus võib areneda eluohtlikuks. Igal aastal sureb haiglanakkustesse umbes 30 000 inimest. Organism on sageli nii nõrgenenud, et ei suuda enam end igasuguste nakkuste eest piisavalt kaitsta.

Prognoos paraneb märkimisväärselt, kui asjaomasel isikul on põhimõtteliselt terve ja stabiilne immuunsussüsteem ning põhihaigust saab liigitada mitte eriti murettekitavaks. Tervisliku eluviisi, tasakaalustatud toitumise ja piisava puhkuse korral on taastumine saavutatav. Samuti on vaja selgitada saadud idu ja tagada piisav ravimteraapia.

ärahoidmine

Kuna see pole ainus haiglanakkus iga haigus on spetsiaalselt ära hoitud. "Ventilatsiooniga seotud kopsupõletik" nõuab ranget käe hügieeni enne igasuguseid ventilatsioonisüsteemiga seotud toiminguid ja patsiendi pool püstist lamamisasendit 30 ° nurga all.

Kuna venoossete kateetrite korral põhjustab kateetri otsa väline kolonisatsioon sageli nosokomiaalse infektsiooni, on kateetrid, mis on immutatud antibiootikumidega. Nosokomiaalse kuseteede infektsiooni ei teki mõnikord isegi siis, kui pikaajalise uriini äravoolu asemel kasutatakse ühekordseid kateetrid. Selle eesmärk on tagasi lükata sellised nakkushaigused nagu Holland, nii palju kui võimalik Saksamaal, ja luua haiglapersonali parem arusaam hügieenist.

Järelhooldus

Nosokoomilised nakkused on infektsioonid, mida põhjustavad niinimetatud haiglabakterid. Need patogeenid on sageli antibiootikumide suhtes multiresistentsed. Äge ravi on keeruline ja sõltuvalt nakkusest ei saa välistada pikaajalisi tagajärgi patsiendile. Seetõttu on nosokomiaalse infektsiooni järelravi keeruline.

Ühelt poolt tuleb selgitada, kas ägedat haigust on võimalik ravida ja kas patogeenid on teatud tugevate ravimitega patsiendi kehast jäädavalt kadunud. Teisest küljest tuleb arvestada pikaajalise toimega elunditele või ainevahetusele. Samuti tuleb ravida ja järelhoolduses ravida kasutatud ravimite pikaajalisi järelmõjusid.

Ravil viibiv spetsialist tagab regulaarsete intervallidega nakatumisest mõjutatud organi või elundite vereparameetrid ja elutähtsad funktsioonid, samuti elundite funktsioonid. Nosokomiaalse infektsiooni korral võib sellel olla pikaajaline toime, näiteks südame- või kopsufunktsiooni kahjustus. Need tüsistused tuleb välistada ja nõuavad ranget järelkontrolli.

Teatav taastumisaeg pärast ägedat ravi on patsiendi jaoks samuti oluline - spetsialist peaks vastavalt nõustama ja võtma patsiendi ja tema küsimuste lahendamiseks piisavalt aega.

Saate seda ise teha

Sõltuvalt nosokomiaalse infektsiooni tüübist ja raskusest saavad patsiendid ise sümptomeid ja ebamugavustunnet leevendada. Esiteks vajab keha palju puhata. Haigestunud peaksid võtma mõne päeva puhkust ja tarbima haiguse ajal eriti kerget toitu.

Üldised abinõud nagu palju joomine ning alkoholi ja sigarettide vältimine aitavad taastuda. Lisaks tuleks nakatumise vältimiseks teatud aja jooksul vältida teisi inimesi. Kui teil on kurguvalu, on abiks pastillid või soolalahused. Looduslik ravim Echinacea tugevdab immuunsussüsteemi ja seda võib võtta kas tee või taimemahlana. Bakteriaalse infektsiooni korral aitab ka range isiklik hügieen.

Kui sümptomid kõigele vaatamata ei kao, tuleb pöörduda perearsti poole. Oluline on kindlaks teha põhjustav patogeen, näiteks uuringute kaudu haiglas, kus haiglanakkuse patogeeni saadi. Võib esineda tõsine infektsioon, mida tuleb lisaks enese ravimisele ravida ka ravimitega. Patsiendid peaksid oma perearstiga arutama, millised abinõud aitavad nende individuaalsete kaebuste vastu kõige paremini.