Mitte-Hodgkini lümfoom (NHL)

Juures Mitte-Hodgkini lümfoom, lühidalt ka NHL nimetatakse, see on harva esinev koevähk, millest muu hulgas koosnevad lümfisõlmed või ümbritseb neid. Haiguse põhjused pole veel täielikult teada. Kuna see võib toimuda väga erineval viisil, sõltub prognoos ja ravi alati konkreetsest juhtumist.

Mis on mitte-Hodgkini lümfoom?

All Mitte-Hodgkini lümfoom Arstid mõistavad niinimetatud lümfisüsteemi rakkude pahaloomulisi kasvajaid. Need esinevad keha erinevates kohtades, sealhulgas lümfisõlmedes ja nende lähiümbruses.

Lümfisüsteemi rakke leidub ka seedetraktis või kurgus. Nad vastutavad keha immuunsussüsteemi eest. Kui teadaolevat Hodgkini lümfoomi ei saa nende rakkude pahaloomulise haiguse korral tuvastada, on see automaatselt mitte-Hodgkini lümfoom.

Kuid mõlemad on võrdselt pahaloomulised kasvajad. Mitte-Hodgkini lümfoomid jagunevad sõlmedeks (alustades otse lümfisõlmedest) ja ekstranodaalseteks (mitte alustades lümfisõlmedest). Pärast kasvaja esimest lokaalset ilmnemist levivad vähirakud vereringes edasi.

põhjused

Selle täpsed põhjused Mitte-Hodgkini lümfoom pole veel selgelt selgitatud. Siiski on mitmeid riskitegureid, mis ekspertide sõnul võivad suurendada NHL-i arenemise tõenäosust. Nende hulka kuuluvad infektsioonid teatud viirustega, näiteks Epsteini-Barri viiruse või HI-viirusega.

Mao limaskesta krooniline põletik pärast bakteriaalset infektsiooni võib samuti põhjustada NHL-i suurenenud riski. Geneetilise materjali kahjustus, näiteks radioaktiivsete mõjude, pideva kontakti kaudu teatud keemiliste mõjuritega ja paljude aastate suitsetamine, võib aidata kaasa haiguse arengule, nagu ka vanuse suurenemine. Enamik NHL-i patsiente on 70-aastased või vanemad.

Tüüpilised sümptomid ja nähud

Lümfisõlmede anatoomia ja struktuuri skemaatiline esitus. Pilt suuremalt.

Mitte-Hodgkini lümfoom ei põhjusta esialgu mingeid spetsiifilisi sümptomeid ja jääb seetõttu sageli märkamatuks. Sageli on pahaloomulise haiguse ainus sümptom generaliseerunud lümfisõlmede turse. Vastupidiselt nakkushaiguste lümfisõlmede tursele on mitte-Hodgkini lümfoomi lümfisõlmed tõepoolest paistes, kuid mitte valusad.

Inimestel, kellel on mitte-Hodgkini lümfoom, on ka suurenenud vastuvõtlikkus nakkustele ja vastuvõtlikkus nende suhtes. Mõnedel patsientidel on ka difuusseid sümptomeid, näiteks need, mis võivad tekkida lokaalsete põletike või külmetuse korral. Nende hulka kuuluvad isutus, väsimus ja väsimus. Need sümptomid on põhjustatud aneemiast (aneemia).

Mõni neist kannatab kaalu tahtmatult. Muud sümptomid, mis võivad ilmneda mitte-Hodgkini lümfoomi korral, on kahvatus ja üldine sügelus. Mõned patsiendid kannatavad ka öise higistamise all. Omadused võivad olla väga erinevad. Nii et nahale võib tekkida ainult kerge ja diskreetne higi või voodipesu võib higi täielikult leotada.

Öise higistamisega seoses tekivad sageli unehäired, kuna mõjutatud ärkavad kas higistamise või sellele järgneva külmatunde tõttu. Kuid kõik need sümptomid pole mingil juhul spetsiifilised mitte-Hodgkini lümfoomile, vaid võivad esineda ka muude mitte pahaloomuliste haiguste korral.

Diagnoos ja kursus

Tavaliselt uurib arst lümfisõlmi erinevate haiguste osas.

A Mitte-Hodgkini lümfoom diagnoositakse enamikul juhtudel tursunud lümfisõlmede põhjal. Koeproov annab raviarstile usaldusväärset teavet haiguse esinemise kohta. Seejärel tehakse põhjalik füüsiline läbivaatus, kui kaugele see on jõudnud.

See hõlmab vereanalüüsi, samuti röntgenikiirte ja ultraheli. Haiguse üksikasjalik progresseerumine sõltub suuresti sellest, kui pahaloomuline kasvaja tegelikult on. Kui NHL-i ei ravita, levib haigus vere kaudu kogu kehas ja viib lõpuks surma. Eeldatav eluiga on ebasoodsa kuluga ja niinimetatud väga pahaloomulise kasvajaga vaid mõni kuu.

Tüsistused

Mitte-Hodgkini lümfoomist võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid. Need ilmnevad kas otse vähi kaudu või on terapeutiliste meetmete kõrvaltoimeteks. Millised haigusega seotud tagajärjed tulenevad mitte-Hodgkini lümfoomist, sõltub haiguse levikust ja milliseid kehapiirkondi see mõjutab.

See sõltub Hodgkini lümfoomi suurusest ja asukohast, kui suur rõhk on külgnevatele struktuuridele ja nende funktsioonidele. Pole harvad juhud, kui mitte-Hodgkini lümfoomil on vähiravis komplikatsioone. Need on keemiaravi ja kiiritusravi kõrvaltoimed.

See suurendab riski, et Hodgkini lümfoom areneb edasisel käigus leukeemiaks. Tavaliselt ilmub see umbes kümme aastat pärast ravi alustamist. Kiiritusravi võib põhjustada kopsuvähki, rinnavähki või nahavähki.

Kiiritusravi põhjustab sageli kõrvaltoimeid, mis ilmnevad vahetult pärast ravi. Nende hulka kuuluvad seedetrakti probleemid, nagu iiveldus ja oksendamine, juuste väljalangemine ja nahaärritus. Kopsupõletik, südamepõletik, viljatus või kilpnäärme alatalitlus on võimalikud pikaajalised tagajärjed.

Lisaks kiiritusravile võib tüsistusi esile kutsuda ka mitte-Hodgkini lümfoomi keemiaravi. Eriti mõjutatud on kiire rakkude ringlusega kuded, nagu nahk, limaskestad ja luuüdi. See on märgatav iivelduse, oksendamise ja täieliku juuste väljalangemise kaudu.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui kasvud ilmnevad rinnus ja kõhus või kaelal, kaelal ja kubemes, võib põhjuseks olla mitte-Hodgkini lümfoom. Asjaomane isik peaks kiiresti pöörduma arsti poole ja laskma kaebused selgitada. Arst saab diagnoosida mitte-Hodgkini lümfoomi, kasutades tüüpilisi uuringumeetodeid, ja vajadusel kutsuda teised spetsialistid. Eriti ohustatud on inimesed, kes on töö tõttu või õnnetuse tagajärjel kokku puutunud kõrge radioaktiivse kiirgusega.

Kokkupuude keemiliste ainetega ning nakkus teatud viiruste ja bakteritega on riskitegurid, mida tuleb kirjeldatud sümptomitega seoses selgitada. Kui sümptomid ilmnevad seoses immunosupressiivse või tsütostaatilise raviga, tuleb kutsuda vastutav arst. Sama kehtib ka HIV-nakkuste ja teatud autoimmuunhaiguste, näiteks Sjögreni sündroomi kohta. Perearst kaasab sõltuvalt kaasnevate sümptomite tüübist ja raskusastmest teisi arste, näiteks ortopeedid, gastroenteroloogid, dermatoloogid ja kõrva-, nina- ja kurguarstid.

Kui haiguse tagajärjel tekivad vaimsed probleemid, suunab arst patsiendi ka terapeudi juurde. Pärast mitte-Hodgkini lümfoomi edukat ravi on näidustatud füsioterapeutilised meetmed võimalike liikumishäirete kompenseerimiseks ja keemiaraviga nõrgenenud keha tugevdamiseks. Suhteliselt kõrge kordumise riski tõttu on vajalik meditsiiniline järelevalve ka pärast ravi lõppu.

Ravi ja teraapia

Kui NHL on diagnoositud, saab raviarst alustada sobivat ravi. Kuidas see täpselt välja näeb, sõltub haiguse täpsest olemusest ja sellest, kui arenenud see on. Kui arst diagnoosib NHL-i vormi, mis ei ole agressiivne ja progresseerub samuti aeglaselt, ei pruugi ravi olla esialgu vajalik, kui patsiendil pole mingeid sümptomeid.

Siiski on tungivalt soovitatav regulaarselt jälgida tervislikku seisundit, kuna see võib kiiresti muutuda ja seejärel tuleb ravi alustada. Väga tige NHL haigus saab kombineerida keemiaraviga ja ravida nn antikeharaviga. Viimasel juhul peaksid antikehad väidetavalt aitama immuunsussüsteemil vähirakke hävitada.

Toetusena võib kasutada ka radioimmunoteraapiat. Kui kasvaja on lokaalne, võib olla võimalik see enne vähirakkude edasist levikut kirurgiliselt eemaldada. Tavaliselt peab vähk täielikuks eemaldamiseks keemiaravi või alternatiivina kiiritusravi siiski siin toimuma.

Isegi paranemise korral tuleks retsidiivi vältimiseks regulaarselt läbi viia põhjalik järelhooldus. Mitte-Hodgkini lümfoom kipub korduma isegi pärast ulatuslikku ravi.

Ravimid leiate siit

➔ Lümfisõlmede turse vastased ravimid

Outlook ja prognoos

Mitte-Hodgkini lümfoomi prognoosi peetakse ebasoodsaks. Keskmine eeldatav eluiga on langenud hoolimata parimal võimalikul arstiabist koos praeguse ravivõimalustega. Kui terviklikku teraapiat pole, lühendatakse eluiga teise võrra. Seejärel võib surma oodata mõne kuu jooksul.

Patsient vajab vähiravi, et vältida patogeeni levikut. Praeguste teaduslike juhiste kohaselt pole selle haiguse ravimine võimalik. Dokumenteeritud on, et mõne aasta jooksul võib oodata uut vähipuhangut, ehkki juba kasutusele võetud ravimeetmed on olnud edukad. Seetõttu on vajalik järgmine vähiravi kohe esimeste nähtude ja rikkumiste ilmnemise korral alustada regulaarset kontrolli.

Haigusega toimetulekul näitavad tervisliku eluviisi ja tasakaalustatud toitumisega patsiendid seni parimaid tulemusi. Lisaks vähiravi kõrvaltoimetele on sümptomite kordumise teadmine tohutu emotsionaalne koormus mõjutatud inimesele, seetõttu on prognoosi parandamiseks soovitatav teha koostööd psühhoterapeudiga. Vastasel juhul suureneb psühholoogiliste komplikatsioonide tekkerisk. See omakorda mõjutab negatiivselt füüsilisi protsesse ja vajalike terapeutiliste meetmete edukust.

ärahoidmine

Kuna põhjused Mitte-Hodgkini lümfoom Veel pole täielikult selgitatud ja põhjused on erinevad, ennetamine tõeses mõttes pole võimalik. Kuid elustiili muutmisega saab selliseid riskitegureid nagu suitsetamine minimeerida. Kui leitakse esimesed NHL-i haiguse tunnused, näiteks tursunud lümfisõlmed, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Mida varem haigus tuvastatakse, seda soodsam on prognoos.

Järelhooldus

Enamikul mitte-Hodgkini lümfoomi juhtudest on haigestunutel väga vähe ja tavaliselt on nende kättesaadavad otsese järelmeetmed tavaliselt piiratud. See haigus on väga harv haigus, mida pole veel täielikult uuritud. Seetõttu peaks haigestunud inimene varases staadiumis arstiga nõu pidama, nii et pole muid tüsistusi ega ka kasvaja edasist levikut.

Enamik mõjutatud patsientidest sõltub mitmesugustest meetmetest, mille abil saab kasvajat eemaldada. Ravi ajal vajab enamik inimesi pere tuge ja hooldust. Ennekõike on depressiooni ja muude psühholoogiliste häirete ennetamiseks väga oluline psühholoogiline tugi.

Isegi pärast mitte-Hodgkini lümfoomi edukat eemaldamist peaks arst regulaarselt kontrollima, et varakult tuvastada ja eemaldada organismis kõik edasised kasvajad. Kui soovite lapsi saada, on haiguse kordumise vältimiseks soovitatav geenitestide tegemine ja nõustamine. Mitte-Hodgkini lümfoom võib mõnel juhul vähendada ka haigestunute eluiga.

Saate seda ise teha

Mitte-Hogdkini lümfoom (NHL) on vähk, mille korral saab patsient igapäevaelus oma üldise seisundi ja seeläbi ka elukvaliteedi parandamiseks palju ära teha. See kehtib nii füüsiliste kaebuste kui ka psühholoogilise seisundi kohta. Kuid käsimüügiravimite või toidulisandite kasutamisel on tungivalt soovitatav eelnevalt konsulteerida raviarstiga.

Füüsilises piirkonnas on sageli oluline võimalikult palju vähendada selliste teraapiate tagajärgi nagu kirurgia, keemiaravi ja kiiritusravi. Tervislik toitumine ja piisav kogus vett on siin sama olulised kui piisava une saamine. Lisaks saab kodus jätkata ka füüsilise harjutusega, mida õpiti võimaliku füsioteraapia korral. Immuunsussüsteemi tugevdamine ja nakkuste vältimine on samuti väga oluline. Siin on oluline sport või vähemalt regulaarne liikumine. Vältige vahetus läheduses olevate inimeste nakatumist, kellel on gripp, seedetrakti infektsioon või muu nakkav haigus.

Psühholoogilises valdkonnas ei suuda patsiendid sageli haiguse raskusastmega toime tulla, isegi kui ravimeetodid võivad olla juba ammu läbi viidud. Siin saavad aidata eneseabigrupid või arutelud sugulaste või sõpradega. Ka seltskondlikkus on oluline tegur: ühelt poolt elukvaliteedi tõttu, teiselt poolt tähelepanu kõrvalejuhtimiseks mitte-Hodgkini lümfoomi vähist.