Keskmise aju sündroom

Keskmise aju sündroom on koljusisese rõhu suurenemise tagajärg keskmise kraniaalse fossa piirkonnas ja on seotud keskmise aju struktuuri kokkusurumisega. Sündroomi kõige tavalisemad põhjused on verejooks ja tursed. Ravi on tavaliselt intensiivne arstiabi ja lisaks elutähtsate funktsioonide säilitamisele hõlmab see tavaliselt ka neurokirurgilist rõhu alandamist.

Mis on keskmise aju sündroom?

Mesencephalon moodustab osa ajutüvest. Samuti nimetab neuroloog aju osa ponside ja diencephaloni vahel keskmiseks ajuks. Aju keskosas asuvad rajad ja närvituumad, mis on inimesele eluliselt vajalikud. Nagu Keskmise aju sündroom Kokkuvõtlikult on esitatud keskmise aju rõhukahjustus, mida võib seostada erinevate sümptomitega.

Koljusisese rõhu tõus moodustab peamiselt aju ägedate kesknärvisümptomite raamistiku. Koljusisese rõhu suurenemisega võivad aju struktuurid jätta oma füsioloogilise positsiooni ja pigistada. Reeglina on keskmise aju kinni takerdunud tenorium cerebelli, nn väikeaju telgis.

See on meningeaalne põikstruktuur supratentoriaalses ruumis asuvate kuklaluude ja infratentoriaalses ruumis paikneva väikeaju vahel. Ajuosa kinnikiilumine võib ilmneda alles pärast rõhu suurenemist keskmise kolju fossa piirkonnas. Surve suurenemise põhjused selles piirkonnas võivad olla erinevat laadi.

põhjused

Akuutsele keskmisele aju sündroomile eelnevad koljusisesed rõhku suurendavad protsessid, näiteks tursete teke. Sellised ödeemoodustised võivad esineda mitmesuguste haiguste, näiteks ajukasvajate, ajuinfarktide või toksilise isheemia taustal. Insult võib põhjustada ka ajuturse.

Põhimõtteliselt võivad insuldid ja kasvajad põhjustada aju keskosa sündroomi isegi ilma sellega kaasneva ödeemi moodustumiseta. Kõik nimetatud protsessid põhjustavad koljusisese rõhu tõusu. Kolju piires on ruumi vähe. Vere lekkimine insuldi ajal võtab enam-vähem ruumi.

Sama kehtib aju masside ja veepeetuse kohta ödeemi mõttes. Kuna koljuõõnes asuvad aju struktuurid ei pääse vaevalt, surutakse need kokku ja moosi. Tulemuseks võib olla aju keskosa sündroom.

Üksikjuhtudel on obstruktsiooni peamine põhjus ka CSF-i vooluhäired. Tserebrospinaalvedelikku, mis peseb kesknärvisüsteemi ümber, nimetatakse vedelikuks. Üksikjuhtudel võib keskmise aju sündroomi põhjustada ka traumaatiline ajukahjustus, mürgistus või südameseiskus.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kliinilisest aspektist lähtudes võib keskmise aju sündroomi jagada kolmeks erinevaks etapiks, millest igaüht iseloomustavad erinevad sümptomid. Põhimõtteliselt toimub järk-järgult teadvusekaotus. Lisaks ebaõnnestuvad kursuse vältel õpilasrefleksid. Esialgset etappi iseloomustab tahhükardia ja patoloogiline Cheyne-Stokesi hingamine.

Neil, kellel on higi, ei esine enam valuärritusreaktsioone. Tekivad patoloogilised refleksid. Näiteks on Babinski märgid positiivsed. Aju keskmise aju sündroomi kolmandas etapis kannatavad patsiendid heledate jäigate õpilaste käes. Lisaks esinevad venituse sünergismid nn aeglustamise nn jäikuse vormis. Seda sümptomit seletatakse kõigi pärssivate radade ebaõnnestumisega.

Selles faasis on refleksid üliaktiivsed. Me räägime ka hüperrefleksiast. Kuna keskmise aju sündroom lõppeb kolmandas etapis koomaga, on sündroomi hilisfaasis ohustatud patsientide elutähtsad funktsioonid. Kuna kahjustus suureneb koljusisese rõhu mõjul, muutub keskmise aju sündroom tavaliselt sujuvalt eluohtlikuks bulbar-aju sündroomiks.

Diagnoos ja haiguse kulg

Neuroloog saab keskmised aju sündroomi esimesed näidustused anamneesist. Standardne refleksitesti kinnitab esimest kahtlustatud diagnoosi. Keskmise aju sündroomi diagnoosi kinnitamiseks kasutab neuroloog pildidiagnostikat. Enamikul juhtudel tellib ta MRT. Keskmise aju kinnikiilumine on viilupildil selgelt näha.

Koljusisese rõhu mõõtmine on hädavajalik, kui see on näidustatud. Mõõtmist korratakse protsessi käigus pidevalt, et võimalikult kiiresti tuvastada pidev rõhutõus ja võimaldada sekkumist. Keskmise aju sündroomiga patsientide prognoos sõltub diagnoosimise ajast. Esimeses etapis diagnoosimisel on positiivne prognostiline toime.

Tüsistused

Keskmise aju sündroom põhjustab patsientidel mitmesuguseid piiranguid ja kaebusi. Need võivad põhjustada halvatust või muid tundlikkuse häireid ning mõjutavad seega igapäevaelu ja patsiendi elukvaliteeti väga negatiivselt. Mõjutatud inimesed sõltuvad oma igapäevaelus sageli teiste inimeste abist ja ei saa tavaliselt enam lihtsaid tegevusi läbi viia.

Pole harvad juhud, kui selle tulemuseks on jäikus ja ebaharilik hingamine. Ka kannatanud võivad sattuda koomasse ega osale enam elus aktiivselt. Eelkõige sugulaste, laste või partnerite jaoks võib kesk aju sündroom põhjustada väga tõsiseid psühholoogilisi kaebusi ja stressi, nii et ka nemad sõltuvad psühholoogilisest ravist.

Keskmise aju sündroomi saab reeglina ravida ravimite abil, mis on tavaliselt suunatud põhihaigusele. Siiski ei saa üldiselt ennustada, kas see viib haiguse positiivse kulgemiseni. Keskmise aju sündroom reeglina ei vähenda ega piira patsientide eeldatavat eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Teadvuse häired on ajuhaiguse esimene märk. Arsti visiit on vajalik kohe, kui ilmnevad teadvuse rikkumised, peavalud või tähelepanupuudus. Arst peab uurima jõudluse langust, keskendumisprobleeme või funktsionaalseid häireid. Teadvuse kaotuse korral tuleb viivitamatult kiirabiteenistust teavitada.

Vajalik on nii vältimatu abi kui ka intensiivne arstiabi kannatanule. Tehakse meditsiinilised testid, et sümptomite põhjust oleks võimalik selgitada ja ravida. Kohapeal viibijad on kohustatud võtma esmaabi kuni kiirabi saabumiseni. See on ainus viis kannatanud inimese ellujäämise tagamiseks.

Ebaregulaarse hingamise, reflekside häirete või tugeva higistamise korral on vajalik arst. Eelkõige tuleb arstiga arutada pupillireflekside kaotust. Valutundlikkuse kaotuse või olemasolevate sümptomite intensiivsuse suurenemise korral tuleb pöörduda arsti poole. Kahvatu jume, apaatia ja ükskõiksus on olemasoleva haiguse tunnused.

Kuna keskmise aju sündroom võib põhjustada eluohtlikku seisundit, tuleb halvemuse või halva enesetunde suurenemise kalduvuse korral pöörduda arsti poole. Mäluhäireid, desorientatsiooni ja halvenenud kognitiivset võimekust peab uurima arst.

Ravi ja teraapia

Keskmise aju sündroomi ravi sõltub välimusest ja põhjusest. Ravi põhirõhk on elutähtsate funktsioonide kaitsmisel. Lisaks tuleb hoida aju metabolismi ja jälgida koljusisest rõhku. Elutähtsate funktsioonide säilitamiseks antakse patsientidele kontrollitud hüperventilatsiooniga ventilatsioon.

Konservatiivne ravimteraapia vastab katehhoolamiinide manustamisele. Lisaks peab tavaliselt toimuma mahu asendamine. Kui elutähtsad funktsioonid on stabiliseerunud, on ravi lõplik eesmärk koljusisese rõhu alandamine. Koljusisese rõhu alandamise kõige tõhusam meetod sõltub rõhu suurenemise peamisest põhjusest. Lisaks neurokirurgilisele langemisele võivad olulised lähtepunktid olla ka mannitooli või vatsakeste äravool.

Rõhu alandamise ajal tuleb pidevalt jälgida mitte ainult survetingimusi, vaid ka patsiendi elutähtsaid funktsioone. See jälgimine toimub intensiivse meditsiinilise jälgimise kaudu. Koljusisese rõhu ägedale langusele järgneb esmase põhjuse kõrvaldamine. Põhjuste kõrvaldamine toimub neurokirurgilise sekkumise abil.

Kui esmane põhjus oli näiteks lekkinud veri, kasutatakse põhjusliku ravina hematoomi eemaldamist. Põhjuslike masside korral toimub kasvaja extirptsioon. Kas patsiendid taastuvad keskmises ajusündroomist täielikult, sõltub verevalumite tõsidusest ja kahjustatud piirkondadest; rehabilitatsioonimeetmed võivad soodustada pikaajalise mõju taandumist.

Ravimid leiate siit

Outlook ja prognoos

Keskmise aju sündroomi prognoos on suhteliselt halb ja tähendab mõjutatud inimeste elukvaliteedi olulist langust. Sündroomi ilmnemisel on tavaliselt juba märkimisväärne ajukahjustus, mis põhjustab patsiendi tõsiseid tüsistusi või surma. Rasked sümptomid, nagu suurenenud koljusisene rõhk või kooma, kulgevad sageli raskel viisil. Patsiendid peavad olema kunstlikult ventileeritud ega reageeri tavaliselt.

Kui tulemus on positiivne, on tõenäoline taastumine, kui tõsiseid füüsilisi kahjustusi ei ole tekkinud. Üldiselt sõltub prognoos ravi ajastust ja põhjustava traumaatilise ajukahjustuse raskusastmest. Kui trauma kohe ravitakse, on prognoos parem. Ravi puudumisel on keskmise aju sündroom alati surmaga lõppev.

Prognoosi teeb vastutav neuroloog, konsulteerides kirurgide ja teiste spetsialistidega. Prognoosi tegemiseks on lisatud nii trauma raskusaste kui ka eelmine kuur ning kõik füüsilised ja vaimsed kahjustused. Prognoos on suhteliselt usaldusväärne, kuna juba tekkinud elundikahjustusi ei saa enam enam ravida ja kui traumajärgne ajukahjustus on ületatud, ei pruugi see tingimata põhjustada tüsistusi.

ärahoidmine

Keskmise aju sündroomi saab ära hoida ainult sel määral, kui on võimalik vältida rõhu suurenemist keskmise kolju fossa piirkonnas. Ajuinfarkti taustal võetavaid ennetusmeetmeid võib kõige laiemas mõttes arvata ennetusmeetmete hulka.

Järelhooldus

Keskmise aju sündroomi korral on enamikul juhtudel patsiendil järelravi võimalused väga vähe ja tavaliselt vaid väga piiratud, nii et edaspidiste tüsistuste ja kaebuste vältimiseks sõltub haigestunud inimene ennekõike selle haiguse varajasest diagnoosimisest ja kiirest ravist. ennetama. Enesetervendamine ei saa toimuda, seetõttu on alati vajalik arsti ravi.

Enamikul keskmise aju sündroomiga inimestel peab olema operatsioon. Haigestunud inimene peaks pärast sellist operatsiooni kindlasti rahulikult võtma, kusjuures tuleb jälgida ka voodipuhkust. Samuti pole sugugi haruldane sümptomite leevendamiseks võtta erinevaid ravimeid.

Järgida tuleb arsti juhiseid, regulaarselt sisse võttes ja õige annus. Enamik patsiente vajab ravi ajal ka psühholoogilist tuge ning sõltuvad ka oma pere abist igapäevaelus. Keskmise aju sündroomi edasise käigu kohta ei saa üldist ennustust anda, kuna see sõltub suuresti diagnoosimise ajast.

Saate seda ise teha

Keskmise aju sündroomi korral pole enamikul juhtudel haigestunud inimesel eneseabi võimalusi. Igal juhul on selle sündroomi sümptomite ja sümptomite vähendamiseks ja piiramiseks vajalik meditsiiniline abi.

Paljudel juhtudel kannatavad asjaomase isiku sugulased või vanemad ka raskete psühholoogiliste kaebuste või depressiooni all. Psühholoogiline ravi on kasulik selleks, et mitte sellega patsienti koormata. Sugulaste armastav abi ja hoolitsus võivad positiivse mõju avaldada ka kesk aju sündroomi kulgemisele. Kui asjaomane inimene langeb koomasse, ei saa otsest abi tavaliselt anda. Igapäevane hooldus ja psühholoogiliste kaebuste ennetamine on siin mõistlik. Keskmise aju sündroomiga patsiendid sõltuvad regulaarsetest kontrollidest ja uuringutest, mida tuleks teha eriti vanemas eas või kui sümptomid püsivad.

Kuna sündroom mõjutab negatiivselt ka hingamist, peaks kannatav inimene selle rahulikult võtma ja mitte tegelema pingutavate või sportlike tegevustega. Kahjuks ei saa üldiselt ennustada, kas keskmise aju sündroom viib lühenenud elueaga.