Juveniilne nina-neelu fibroma

Juures Juveniilne nina-neelu fibroma see on healoomulise või pahaloomulise kasvaja kasvaja. Juveniilne nina-neelu fibroma areneb kurgu katuse piirkonnas. Enamikul juhtudest mõjutavad poisse nooremad nina-neelu fibroidid pärast kümnendat eluaastat. Juveniilne nina-neelu fibroom on üks angiofibroomidest ja esindab seega arvukate veresoontega fibroomi.

Mis on juveniilne ninaneelu?

Juveniilne nina-neelu fibroma kuulub ka sünonüümide hulka Basaalfibroid ja Juveniilne angiofibroma teatud. Histoloogilisest vaatepunktist on juveniilne nina-neelu fibroom healoomuline kasvaja. Agressiivse kasvukäitumise tõttu on juveniilne nina-neelu fibroma kliinilisest seisukohast üks pahaloomulisi kasvajaid.

Selle põhjuseks on asjaolu, et juveniilne nina-neelu fibroma tõrjub ja hävitab paranasaalsete siinuste, nina, orbiidi ja pterygopalatine fossa struktuurid. Põhimõtteliselt asub juveniilne nina-neelu fibroma neelu katusel või nina-neelu külgmises piirkonnas. Alaealiste nina-neelu fibroma esineb meestel sagedamini lapseeas. Pahaloomuline kasvaja ilmneb eriti poiste puhul, kes on vanemad kui kümme aastat.

põhjused

Juveniilse nina-neelu fibroomi patogeneesi põhjuseid ja protsesse ei ole veel üksikasjalikult uuritud. Ühest küljest võib juveniilse nina-neelu fibroomi tekkeks arvestada geneetilisi tegureid. Teisest küljest võib alaealiste nina-neelu fibroma tekkida välistest mõjudest mõjutatud inimestele. Samuti pole veel täpselt teada, miks esineb teatud vanuserühma meespatsientidel sagedamini juveniilset nina-neelu fibroma.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Juveniilne nina-neelu fibroma on peamiselt healoomuline kasvaja, kuna see ei moodusta metastaase. Selle kasvukäitumine hävitab aga nina ja kurgu piirkonnas ka teisi struktuure, nii et kliinilisest seisukohast on juveniilne nina-neelu fibroma tavaliselt üks pahaloomulistest kasvajatest. Juveniilse nina-neelu fibroomil on arvukalt veresooni ja see moodustatakse sidekoest.

Tavaliselt tuleneb noorte neelu-neelu fibroma fibrocartilago basilaris'est ja arteria sphenopalatina'st. Kasvaja asub konkreetselt kurgu katusel või ninaneelu külgmises piirkonnas. Noorte ninaneelu levib peamiselt lokaalselt ja näitab suhteliselt agressiivset kasvukäitumist.

Siin tõrjub juveniilne nina-neelu fibroma muud selle piirkonna struktuurid ja levib üha sagedamini kolju, nina ja paranasaalsete siinuste, kavernoosse siinuse ja pterygopalatine fossa aluse suunas. Juveniilne nina-neelu fibroom põhjustab enamasti lastel erineva raskusastmega sümptomeid. Näiteks mõjutab juveniilne nina-neelu fibroma esialgu nina kaudu hingamist.

Lisaks põhjustab alaealiste nina-neelu fibroma mädane nohu ja rinofoonia klausel. Enamikul juhtudel häirib ka juveniilne nina-neelu fibroom torude funktsiooni. Mõnikord kannatavad patsiendid juveniilse nina-neelu fibroomi tõttu juhtivast kuulmislangusest. Muud kasvaja klassikalised sümptomid on peavalud ja sagedased ninaverejooksud.

Kui kolju alus on infiltreerunud, võivad aju kuus esimest närvi ebaõnnestuda. Kui alaealine ninaneelu levib takistamatult, tekib mõnikord näo kolju piirkonnas mõhk. Noorte-nina-neelu fibroomi korral on oluline oht, et patsient veritseb surmaga. Kasvaja veresooned rebenevad kiiresti, põhjustades ninaverejooksu ja sisemist verejooksu.

Diagnoos ja haiguse kulg

Noorte ninaneelu diagnoosi paneb näiteks ENT arst. Esimese anamneesi ajal arutab spetsialist koos patsiendi ja vajadusel ka seadusliku eestkostjaga sümptomeid, esimeste kaebuste tekkimist ja võimalikke mõjutavaid tegureid, mis aitasid kaasa juveniilse nina-neelu fibroomi tekkele.

Kliiniliseks läbivaatuseks kasutatakse tagumist rinoskoopiat. Juveniilne nina-neelu fibroma ilmub sibulakujulise tuumorina, halli-punase värvi ja sileda pinnastruktuuriga. Lisaks on nähtavad juveniilse nina-neelu fibroomi pinnal olevad arvukad anumad, samuti nina-neelu ja koaanide jooksude moodustumine.

Lisaks kasutab spetsialist pildistamismeetodeid, näiteks MRI-skannimist, et täpselt kindlaks teha juveniilse nina-neelu fibroma asukoht ja ulatus. Biopsiat tavaliselt ei tehta, kuna see suurendab verejooksu riski alaealiste ninaneelu vigastuste tõttu. Mõnikord kasutab arst angiograafiat, et saada rohkem teavet juveniilse nina-neelu fibroma kohta.

Juveniilse nina-neelu fibroomi diferentsiaaldiagnostikas tuleb välistada neelu mandli võimalik hüperplaasia. Samuti tuleks kaaluda koanaalset polüüpi ja nina-neelu tsüsti.

Tüsistused

Ninaneelu võib põhjustada mitmesuguseid kaebusi. Need sõltuvad suuresti kasvaja levikust. Enamasti põhjustab see aga nina ja kurgu kahjustusi. Enamikul patsientidest on häiritud hingamine.

See võib põhjustada ka õhupuudust, mis on seotud paanikahooga. Hingamisraskused põhjustavad sageli ka väsimust või väsimust. Lisaks võib tekkida kuulmislangus, mis võib muuta patsiendi igapäevaelu märkimisväärselt raskemaks.

Haigestunutel on sageli ka ninaverejooks ja tugev peavalu. Need võivad põhjustada keskendumis- ja koordinatsioonipiiranguid ning mõjutada seega üldiselt patsiendi elukvaliteeti. Nina-neelu fibroomi ravi ei põhjusta täiendavaid kaebusi ega tüsistusi.

Seda saab eemaldada operatsiooni või kiiritusravi abil. Pärast eemaldamist patsiendi eluiga tavaliselt ei vähene. Uute kasvajate moodustumine on samuti suhteliselt ebatõenäoline. Kuid kannatanud isik sõltub endiselt regulaarsetest uuringutest.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Murettekitav on raskendatud hingamine või hingamishäired. Kui külmetushaigusi pole, tuleb nina kaudu hapnikuvarustuse häirete korral pöörduda arsti poole. Vastasel juhul ei varustata keha piisavalt hapnikuga ja see võib käivitada edasisi haigusi. Kui kurgus või nina tagumises osas on tihedus, on soovitatav teha kontroll. Pöörduge arsti poole, kui teil on kuulmis- või tasakaaluhäireid. Kui pea esiosas on survetunne, peavalu või kõrvavalu, tuleb pöörduda arsti poole.

Kui asjaomane isik kannatab sagedase ja kontrollimatu ninaverejooksu, lõualuu või hammaste ebamugavuse käes, on ebamugavustunde selgitamiseks vajalik visiit arsti poole. Kui sümptomid püsivad mitu nädalat või kuud, tuleb pöörduda arsti poole. Kui kaebuste arv suureneb, on vaja viivitamatult tegutseda. Kui tajutakse näo deformatsiooni, on juveniilne nina-neelu fibroma juba märkimisväärselt laienenud. Sellistel juhtudel tuleb võimalikult kiiresti alustada arstlikku läbivaatust, kuna haiguse pahaloomulise kulgemise korral võivad tekkida tõsised tüsistused. Kui on sensoorseid häireid, tuimus või ülitundlikkus puudutuse suhtes, on soovitatav arsti visiit. Kui teil on probleeme magamisega, norskamisega või söömisest keeldunud, tuleb pöörduda arsti poole.

Ravi ja teraapia

Mõnedel patsientidel taandub juveniilne nina-neelu fibroom spontaanselt pärast seda, kui mõjutatud isik on puberteedietapi lõpetanud. Sümptomite tõttu eemaldatakse kasvaja tavaliselt kirurgiliselt. Arst eemaldab endoskoopia abil väiksema suurusega alaealised nina-neelu fibroidid nina kaudu.

Suuremad juveniilsed nina-neelu fibroidid vajavad keerulist kirurgilist protseduuri, mis hõlmab transfakaalset ekstirptsiooni ja kasvaja eemaldamist suu kaudu. Mõnel juhul pole kirurgiline sekkumine võimalik, seetõttu kasutatakse kiiritusravi alaealiste nina-neelu fibroidide vastu võitlemiseks. Selle eesmärk on vähendada juveniilse nina-neelu fibroomi suurust. Üldiselt korduvad alaealised ninaneelu fibroidid isegi pärast edukat eemaldamist. Selle tõenäosus väheneb aga 25. eluaasta lõpuks.

Outlook ja prognoos

Juveniilse nina-neelu fibroomi prognoos sõltub suuresti kasvaja healoomulisest või pahaloomulisest olemusest. Kuigi tegemist on kasvajahaigusega, mis ei moodusta organismis metastaase, on pahaloomulise kasvu korral oodata tõsiseid häireid ja tagajärgi. Ravimata jätmise korral põhjustab kasvaja enneaegset surma. Sellised sümptomid nagu peavalu või ninaverejooks suurenevad ja põhjustavad elukvaliteedi halvenemist. Lisaks on oodata mälu ja kontsentratsiooni piiranguid. Meditsiinilise ravi saamiseks määratakse võimalik teraapia sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast.

Haigestunud koe kirurgiline eemaldamine võib põhjustada tüsistusi ja riske. Need halvendavad prognoosi. Kui sekkumine viiakse läbi ilma täiendavate häireteta, toimub enamikul juhtudel taastumine. Olemasolevad sümptomid taanduvad kohe pärast kasvaja eemaldamist. Kiiritusravi kasutatakse mõnel patsiendil enne operatsiooni. Siin ilmnevad arvukad kõrvaltoimed, mis põhjustavad veelgi elukvaliteedi halvenemist. Pikas perspektiivis pakub kiiritusravi võimaluse kasvaja täielikuks eemaldamiseks.Kiiritusvajadus sõltub individuaalsetest vajadustest, sõltuvalt kasvaja suurusest ja selle edasistest kasvuomadustest.

ärahoidmine

Alaealiste nina-neelu fibroomi ei saa veel tõhusalt ennetada, sest kasvaja arengu põhjused on endiselt suuresti ebaselged.

Järelhooldus

Enamikul selle haiguse juhtudest puuduvad otsesed järelmeetmed kannatanutele. Kõigepealt tuleb kiiresti arstiga nõu pidada ja ennekõike varases staadiumis, et ei tekiks täiendavaid tüsistusi ja kasvaja ei jätka levikut. Mida varem arstiga nõu peetakse, seda parem on haiguse edasine kulg, nii et haigestunud inimene peaks esimeste sümptomite ja tunnuste ilmnemisel arsti juurde nägema.

Ravi ise toimub kirurgilise protseduuri vormis. Pärast seda protseduuri peaks mõjutatud inimene puhata ja puhata. Vältida tuleks keha väljapressimist või füüsilisi ja stressi tekitavaid tegevusi, et keha mitte asjatult koormata. Suuõõne peaks olema eriti hästi kaitstud, et ei esineks nakkusi ega põletikke.

Isegi pärast kasvaja edukat eemaldamist on vajalik arsti korrapärane kontroll ja uuringud, et varases staadiumis saaks edasisi kasvajaid tuvastada ja eemaldada. Kui kasvaja avastatakse hilja, võib see haigus lühendada haigestunud inimese eluiga. Haiguse edasise käigu kohta ei saa aga üldist ennustust anda.

Saate seda ise teha

Esiteks on juveniilse ninaneeluhaigetega patsientide jaoks väga oluline, et arst diagnoosiks haiguse kiiresti. Juveniilse nina-neelu fibroomi õigeaegne tuvastamine suurendab tõenäosust, et haigust saab edukalt ravida, ja suurendab sellega ka haigestunud inimese ellujäämismäära. Teraapia õnnestumisele kaasaaitamiseks osalevad patsiendid kõikidel vajalikel kohtumistel ja järgivad alati arstide juhiseid, eriti enne ja pärast kirurgilisi sekkumisi.

Paljudel juhtudel eemaldavad arstid kirurgilise protseduuri ajal juveniilse nina-neelu fibroma, mis varieerub sõltuvalt fibroma suurusest. Seda operatsiooni seostatakse sageli patsiendi haiglas viibimisega. Need, kes on kannatanud, peavad kinni õenduspersonali määrustest, nagu voodipuhkus ja ravimite võtmine õigeaegselt.

Rasketel juhtudel pole operatsioonid võimalikud, seetõttu on vajalik kiiritusravi. Patsiendid teevad füüsilise kaitse tugevdamiseks ja nakkuste vältimiseks rohkem vaeva. Üldiselt on juveniilse nina-neelu fibroomi korral oluline, et patsient läbiks regulaarsed meditsiinilised järelkontrollid ka pärast fibroomi edukat kirurgilist eemaldamist, et retsidiive kiiresti tuvastada. See tähendab, et järgnevaid fibroome saab varases staadiumis eemaldada.