Hidradenitis suppurativa

Hidradenitis suppurativa (Akne inversa) on progresseeruva-kroonilise kuluga põletikuline nahahaigus, mis mõjutab naisi mõnevõrra sagedamini kui mehi. Hüdradeniidi suppurativa vanusepiir on vahemikus 20–30 aastat.

Mis on hidradenitis suppurativa?

Nagu Hidradenitis suppurativa on rasu näärmete ja nendega ühendatud terminaalsete folliikulite krooniline põletikuline haigus, millega kaasneb valulik klombide ja abstsesside moodustumine.

Nahamuutused arenevad tavaliselt kaenlaaluste, naise rindade all, kubeme piirkonnas ning perianaalses ja perigenitaalses piirkonnas. Algselt avaldub haigus hiiglaslike komedoonide (suured mustpead) ja üksikute palpeeritavate sõlmede kujul, mis hiljem muutuvad suuremateks kollektsioonideks, kus on sügavamad fistulid ja hääldatud sõlmed, mis koonduvad ahelateks.

Haigus võib valu sümptomite ja ebameeldiva lõhnaga sekretsiooni tagajärjel põhjustada tõsiseid somaatilisi ja psühholoogilisi häireid. Hidradenitis suppurativa on seotud ka suurenenud naha-, suu limaskesta- ja maksavähi tekke riskiga.

peamine põhjus

Täpne etioloogia Hidradenitis suppurativa ei ole veel selgelt selgitatud. On teada, et ihtüoosi (maisitõrjehäire) vormi tõttu koguneb sarvematerjal üha enam rasu näärmetesse ja juuste juurtesse.

Lisaks on kahjustatud piirkondades bakteriaalne infektsioon (tavaliselt Staphylococcus aureus'ega) ja rasu näärme mädane põletik. Mäda kogunemise tõttu rebeneb rasu näärme tsüst, nii et põletik levib külgnevasse koesse ja võib tekkida sekundaarne higinäärme põletik. Tekivad valulikud abstsessid ja seejärel tekivad fistulid.

Nahaaluse koe veresoonte bakteriaalne kolonisatsioon võib põhjustada ka eluohtlikku sepsist (vere mürgistus). Vallandavateks või soodustavateks teguriteks peetakse nikotiini tarbimist (umbes 80 protsenti haigestunutest on suitsetajad), rasvumist, suhkruhaiguse tõttu nõrgenenud immuunsussüsteemi, meessuguhormoonide tõttu suurenenud rasu tootmist ja stressi.

Perekondliku kuhjumise tõttu räägitakse ka hidradenitis suppurativa geneetilisest eelsoodumusest.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Hidradenitis suppurativa avaldub peamiselt põletikuliste rasu näärmetena, mis on tavaliselt täidetud mäda või haavavedelikuga. Tavaliselt moodustuvad kahjustatud piirkonnas rohkem haavandeid, mädanikke või fistuleid. Need suurenevad haiguse progresseerumisel suuruselt ja täituvad sageli ka mädaga.

Puudutamisel on tugev valu. Naha muutused piiravad märkimisväärselt kahjustatud keha piirkonna liikuvust. Tavaliselt, isegi kerge hõõrdumise korral, kipub tekkima tugev valu või isegi abstsessid. Valu ilmneb sageli öösel ja puhkehetkel ning põhjustab kannatanutel uneprobleeme. Lisaks on haavade paranemise häireid.

See põhjustab kahjustatud nahapiirkondades täiendavaid nakkusi ja põletikke ning asjaomase inimese üldine seisund halveneb üha enam. Paljudel patsientidel tekivad nahamuutuste tagajärjel vaimsed kaebused, näiteks depressiivsed meeleolud või alaväärsuskompleksid. Tavaliselt tundub asjaomane inimene kurnatud ja väsinud.

Aktiivset osalemist elus enam ei toimu. Enamikul juhtudest viib haigus sotsiaalsest elust taganemiseni. Sümptomid püsivad mitu päeva kuni nädalaid ja kaovad sobiva ravi korral kiiresti.

Diagnoos ja kursus

A Hidradenitis suppurativa diagnoositakse kliiniliste sümptomite põhjal. Diagnoosi kinnitab biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring, mille abil eristatakse diagnoosi ka sarnastest kliinilistest piltidest, nagu näiteks Crohni tõbi nahaga või tuberkuloos cutis colliquativa.

Lisaks tuleks välistada muud analoogse kliinilise pildiga nakkusega seotud haigused (sealhulgas trikofüütia, sporotrichoos, lümfigranuloomi inguinale). Kui esineb fistulite tugevat moodustumist, saab selle nähtavaks teha kontrastsuse kuva või kontrastaine abil röntgenpildil (fistulograafia).

Ravimata jätmisel on hidradenitis suppuratival progresseeruv-krooniline kulg, mis viib kahjustatud naha ja nahaaluse rasva täieliku hävitamiseni. Kuna haigus näitab vaid harva spontaanset remissiooni, tuleb hidradenitis suppurativat alati järjepidevalt ja adekvaatselt ravida, et vältida tavaliselt korduva haiguse tüsistusi ja sotsiaalseid tagajärgi.

Tüsistused

Hidradenitis suppurativa viib haavandite ja fistulite moodustumiseni. Need on sageli mädaga täidetud ja võivad teile tugevat valu põhjustada. See valu põhjustab ka piiratud liikuvust. Pole harvad juhud, kui patsiendid kannatavad piiratud liikuvuse tõttu depressiooni ja muude psühholoogiliste häirete all.

Hüdradenitis suppurativa piirab tõsiselt patsiendi kogu igapäevaelu ja halveneb elukvaliteet. Asjaomane inimene näeb kurnatud ja väsinud välja ega võta enam elus aktiivselt osa. Enamikul juhtudel põhjustab haigus ka sotsiaalseid kaebusi ja mitte harva tõrjutust. Öine valu põhjustab uneprobleeme ja seega patsiendi ärritust.

Lisaks sellele kannatab patsient haavade paranemise häirete all, nii et infektsioonid ja põletikud võivad kergemini ja kiiremini areneda. Samuti on nõrgenenud immuunsussüsteem. Ravis kasutatakse peamiselt antibiootikume ja kirurgilisi sekkumisi, kuigi tavaliselt erilisi tüsistusi pole. Kaebusi saab suhteliselt hästi piirata. Haigus ei vähenda tavaliselt eeldatavat eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Inimesed, kellel pole grippi ega külmetust, kuid kellel on siiski paistes lümfisõlmed, peaksid arstiga nõu pidama. Turse tuleks selgitada ja lähemalt uurida. Eriti murettekitav on see, kui lümfinäitused muutuvad mitme nädala jooksul. Arsti visiit on vajalik niipea, kui tursed levivad või tükkide moodustumine suureneb. Kui kehal tekivad täiendavad haavandid, abstsessid või hajunud muhud, tuleb pöörduda arsti poole.

Püsivaid või levivaid naha kõrvalekaldeid ja värvimuutusi tuleb samuti meditsiiniliselt uurida. Kui peavalu püsib, kehatemperatuur tõuseb või keha tunneb end ebanormaalselt soojana, on soovitatav pöörduda arsti poole. Psühholoogiliste kõrvalekallete ilmnemisel muutub asjassepuutuva inimese käitumine või meeleolu kõikumine märkimisväärselt, tuleb küsida nõu ja tuge arstilt. Arstiga tuleks arutada vähenenud heaolu taseme, elukvaliteedi languse või tavapärase jõudlustaseme languse üle.

Kui tavapäraseid igapäevaseid kohustusi enam täita ei saa, on soovitatav külastada arsti. Kui asjaomane isik kannatab unehäirete, vähenenud keskendumisvõime või tähelepanu all, vajab ta ravi. Kui teil on iiveldus, halb enesetunne või üldine nõrkus, peate kõrvalekallete põhjuse väljaselgitamiseks konsulteerima arstiga.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

A Hidradenitis suppurativa ravitakse standardina konservatiivselt ja / või kirurgiliselt. Konservatiivse ravi osana saab näiteks hormonaalset tasakaalustamatust kompenseerida ravimitega, kasutades antiandrogeene (naised) või 5-alfa-reduktaasi inhibiitoreid (mehed).

Antibiootikumid võivad stabiliseerida ja vähendada bakteripõletikust tulenevaid sümptomeid. Lisaks katsetatakse hidradenitis suppurativa ravi kliinilistes uuringutes TNF-alfa antagonistide kasutamist, mis on end tõestanud Crohni tõvest ja pärsivad organismi põletikulistes protsessides osalevat tuumorinekroosifaktorit (TNF). Esimesed tulemused on selles osas paljulubavad.

Kuna aga konservatiivsed terapeutilised meetmed pole seni osutunud piisavalt tõhusaks, on pikaajaliselt näidustatud kirurgiline sekkumine põletikuliste reaktsioonide levimise kõrge riski ja fistulite ulatusliku moodustumise tõttu. Kirurgilise protseduuri osana lõigatakse kõik kahjustatud nahapiirkonnad täielikult välja.

Sõltuvalt defekti ulatusest ja individuaalsetest mõjutavatest teguritest (sealhulgas võimalikest haava paranemise häiretest) on saadaval erinevad kirurgilised protseduurid. Kui pärast ekstsisiooniga haava sulgemist saavutatakse läbilõigatult nahakoe külgnevatest struktuuridest teisaldamise teel ja jagatud paksusega naha pookimisega suletakse haav patsiendi enda nahapookimisega (nt reidelt või pea tagant), on avatud haava paranemine suunatud sekundaarse paranemisega.

Lisaks soovitatakse hidradenitis suppurativa all kannatajatel järgida dieeti, mis on sarnane hulgiskleroosi ja reumaatiliste haiguste korral, samuti vältida tihedaid rõivaid ja rasvumist.

Outlook ja prognoos

Hidradenitis suppurativa on väga pikaajaline haigus, mis mõjutab tõsiselt haigestunud patsiendi elukvaliteeti. Tänaseks pole täieliku tervenemisega teraapias veenvaid kontseptsioone.

Ilma ravita pole prognoos hea. Olemasoleva põletiku põhjal võivad nendel juhtudel tekkida suuremad abstsessid. Lõpuks areneb flegmon ka nahaaluses koes. Ulatuslikud abstsessid põhjustavad sageli fistulite intensiivset moodustumist. Pole harvad juhud, kui flegmonid nahaaluses koes arenevad potentsiaalselt surmaga lõppevaks sepsiks.

Isegi raviga on haigus tavaliselt pikaajaline ja korduv. See omakorda põhjustab kannatanutele tõsist psühholoogilist stressi. Lisaks kroonilisele ja vaevavale valule tajutakse põletikulisi nahamuutusi tugevalt häbistavana. Haigestunud patsiendid peavad väga pikaleveninud ravi ajal sageli pikka aega haiguslehel olema, mis võib omakorda põhjustada töökoha kaotuse ja sotsiaalse tõrjutuse. Seetõttu tunnustati seda haigust ka Saksamaal sotsiaalõiguses puudena. Lisaks kroonilisele valu kannatavad patsiendid sotsiaalse tõrjutuse tõttu sageli ka vaimuhaiguste käes.

Siiani pole ravieduga peaaegu mingit kogemust, kuna endiselt puudub ühtne teraapiakontseptsioon. Kuid mõned väiksemad kliinikud on juba teatanud erinevate lasermeetodite kasutamise õnnestumisest.

ärahoidmine

Kuna etioloogiat ei ole veel lõplikult täpsustatud, võib seda teha Hidradenitis suppurativa ei saa ära hoida. Võimalike vallandavate tegurite, näiteks nikotiini tarbimise või rasvumise vältimine võib perekondliku levimuse (kuhjumise) korral vähemalt eelistada hidradenitis suppurativa kulgu.

Järelhooldus

Haigradenitis suppurativa haiguse enamikul juhtudest on patsiendil väga vähe võimalusi või puuduvad otsesed järelmeetmed. Patsient sõltub peamiselt haiguse kiirest ja varast avastamisest, nii et täiendavaid tüsistusi ega kaebusi pole. Mida varem hidradenitis suppurativa tuvastatakse ja ravitakse, seda parem on selle haiguse edasine kulg tavaliselt.

Seetõttu tuleb haiguse esimeste nähtude või sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole. Enamikul juhtudel ravitakse haigust ravimite, peamiselt antibiootikumide, võtmisega. Haigestunud isik peab tagama, et neid võetakse regulaarselt õigetes annustes. Kui midagi on ebaselget või kui teil on küsimusi, peate alati pöörduma arsti poole.

Haigestunud isikud peaksid koostoimete või kõrvaltoimete ilmnemisel konsulteerima ka arstiga. Kuna hidradenitis suppurativa võib kahjustada ka haavade paranemist, tuleks vigastusi üldiselt vältida. Haavu tuleb eriti hoolitseda, et ei esineks nakkusi ega põletikke. Enamasti ei vähenda haigus eeldatavat eluiga.

Saate seda ise teha

Hüdradeniidi suppurativaga patsiendid on ebameeldivate sümptomite tõttu igapäevaelus märkimisväärselt piiratud. Põletikulised fookused ja fistulid põhjustavad valu nii puhkeasendis kui ka liikudes. Seetõttu kannatavad kannatanud liikumispuudega ja seetõttu ärrituvuse all. Valu leevendamiseks veenduge, et rõivad ei suruks ega hõõruks põletiku vastu, eriti liikudes. Patsiendid valivad kosmeetika koos apteekri või raviarstiga, et mitte segada põletikulisi piirkondi täiendava ärritusega.

Samuti on oluline haigete nahapiirkondade tundlik hügieen. Põletikku tuleks hoida puhtana ja saastumiseta, kuid puhastamise ajal tuleks fistuleid kaitsta edasise ärrituse eest. Mõned patsiendid ei suuda enam raskusteta teatud tüüpi sporti teha ja otsivad seetõttu haigusega sobivat kehalist aktiivsust.

Ravi edukuse edendamiseks tegelevad patsiendid ka haiguse teadaolevate riskifaktorite vähendamisega. Näiteks mõjutatud inimesed loobuvad suitsetamisest ja saavad ülekaalu. Samuti väldivad nad täiendavat psühholoogilist koormust ja stressi.