Gastroparesis

Mõiste Gastroparesis "mao motoorika häire". Mao halvatus põhjustab valu, iiveldust või oksendamist.

Mis on gastroparesis?

Refluksösofagiit on gastropareesi tavaline komplikatsioon. Gastropareesi korral halvatakse ka mao sulgurlihaseid.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Gastropareesiga on mao motoorika piiratud. Motiilsushäired on seedeorganite tervislike liikumisharjumuste häired. Mao lihased koosnevad suures osas silelihastest. Gastropareesiga on vähenenud motoorika. See tähendab, et mao silelihased enam ei liigu ega tõmbu piisavalt kokku.

Seega on mao liikuvus vähenenud või isegi täielikult kõrvaldatud. Selle mao halvatuse tagajärjel on mao tühjendamine häiritud. See termin on sünonüüm ka terminile gastroparesis Mao atoonia ära kasutatud. Atoonia tähendab midagi lõtvust, samas kui parees on puudulik halvatus. Mao halvatusel võivad olla mitmesugused põhjused.

Näiteks halvatuse võib põhjustada enterokatalüüs. Mao halvatusel on sageli oluline mõju kannatanute elukvaliteedile ja see võib hädaolukorras põhjustada ka tõsiseid tüsistusi. Gastropareesi raviks kasutatakse erinevaid ravimeid. Võimalikud ravivõimalused on ka operatsioon või kunstlik toitumine.

põhjused

Kõige tavalisem gastropareesi põhjus on diabeetiline neuropaatia. Diabeetiline neuropaatia on närvide kahjustus, mille põhjustab püsivalt kõrge veresuhkru tase. See on üks diabeedi kõige tavalisemaid sekundaarseid haigusi. Iga kolmas diabeediga patsient kannatab perifeersete närvide tundlike häirete all.

Kuid sageli on mõjutatud ka vegetatiivne närvisüsteem. See kontrollib paljude elundite ja muu hulgas mao tegevust. Kui mao lihaste närvid on häiritud või isegi hävitatud, on liikumisvõime tõsiselt häiritud. Soole- ja autonoomse närvisüsteemi kahjustusi tuntakse ka kui autonoomset neuropaatiat.

Närvisüsteemi võivad kahjustada ka autoimmuunhaigused. Kahjustus võib olla ka põletikuline või hormonaalne. Pärilikud haigused, näiteks IV tüüpi pärilik sensomotoorse neuropaatia, võivad põhjustada ka gastropareesi. Närve kahjustavad harvemini alkoholi või nikotiini kuritarvitamine või operatsioon. Enamiku iatrogeensete gastropareeside põhjustaja on vagotoomia.

Vagotoomia on protseduur, mida kasutatakse mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite raviks. Kirurgilise protseduuri ajal lõigatakse kümnenda kraniaalnärvi, vagusnärvi oksad. See peaks vähendama happelise mao sekretsiooni tootmist. Tänu väga tõhusatele prootonpumba inhibiitoritele, mis on nüüd turul saadaval, ei tehta vagotoomiat enam sageli.

Gastropareesiga võib kaasneda ka migreenihoog. Täpsed patomehhanismid pole siiani teada. Kuid gastroparees ei toimu ainult pärast närvikahjustusi. Halvatuse võib põhjustada ka mao silelihased. On palju erinevaid lihashaigusi, mis võivad põhjustada mao halvatust. See hõlmab näiteks progresseeruvat lihasdüstroofiat. Selle haiguse korral on esiplaanil lihasnõrkus ja lihaste raiskamine.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Mao halvatuse sümptomeid põhjustab häirunud tühjenemine. Pärast söömist tunnevad patsiendid end täis. Teil on iiveldus ja oksendate seedimata toitu. Patsientidel on vähe isu ja sellest tulenevalt kaotavad nad kaalu.

Refluksösofagiit on gastropareesi tavaline komplikatsioon. Gastropareesi korral halvatakse ka mao sulgurlihaseid. Selle tagajärjel ei ole mao ja söögitoru üksteisest piisavalt eraldatud. Toit ja maohape lähevad söögitorusse tagasi. Eelkõige öösel, pärast sööki või painutades ja raskusi tõstes lagundavad patsiendid maomahla.

Maohape ärritab söögitoru limaskesti, põhjustades põletavat valu rindkere piirkonnas. Ärritus võib põhjustada ka kõri põletikku (mao larüngiit). Teine refluksösofagiidi tüüpiline sümptom on krooniline köha. Seda tõlgendatakse sageli valesti astmana.

diagnoosimine

Refluksösofagiidi kahtluse korral tehakse gastroskoopia. Uuringu ajal lisab arst söögitoru kaudu makku spetsiaalse endoskoobi, mida tuntakse gastroskoobina. Endoskoop on tavaliselt varustatud kaameraga, nii et arst saab elundite seisundit otse monitoril hinnata. Gastroparees tuvastatakse mao tühjenemise aja määramisega. Selleks kasutatakse oktaanhapet ja naatriumatsetaati.

Tüsistused

Gastropareesi taustal võib häiritud mao tühjendamine põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Alguses tunnevad patsiendid tugevat täiskõhutunnet, mis on sageli seotud iivelduse ja oksendamisega. See võib põhjustada tõsist kehakaalu langust.

Kui mao halvatus püsib pikema aja jooksul, võivad tekkida täiendavad seedetrakti kaebused, mis intensiivistavad gastropareesi esialgset kliinilist pilti. Tüüpiline komplikatsioon on refluksösofagiit, mille käigus toidukomponendid ja maohape naasevad söögitorusse. See põhjustab röhitsemist eriti pärast sööki või raskuste tõstmisel.

Kui reflukshaigust ei ravita kohe, võib kurgus tekkida põletik. Halvimal juhul võib refluksösofagiit areneda kopsupõletikuks. Kõriinfektsioonid või krooniline köha arenevad sagedamini. Gastropareesi uimastiravi ajal võivad tekkida allergiad ja talumatus.

Ettenähtud prokineetika ja antiemeetikumid võivad põhjustada ka südame kõrvaltoimeid (südame rütmihäireid), aga ka higistamist ja füüsilist rahutust. Endoskoobiga ravi võib harva põhjustada mao limaskestade vigastusi. Kui tuleb alustada parenteraalset toitumist, võivad tekkida täiendavad komplikatsioonid.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui teil on valu epigastimaalses piirkonnas, korduv iiveldus või oksendamine, tuleb pöörduda arsti poole. Kui valu intensiivistub või levib, on vaja arsti. Enne valuvaigistite kasutamist on vajalik arstiga konsulteerimine. Võib olla ka muid tüsistusi või sümptomeid, mida tuleb ennetada. Kui asjaomane isik kannatab puhituse, isukaotuse või kui toidu tarbimine väheneb, tuleb pöörduda arsti poole.

Raske kaalulanguse või söömishäirete ilmnemisel on vajalik ka arst. Kui roojamise ajal võib tuvastada seedimata toitu, tuleks seda tähelepanekut arstiga arutada. Kui tekivad kõri sümptomid ja võib märgata hääle muutumist, peetakse seda ebaharilikuks ja seda tuleks meditsiiniliselt uurida. Kui köha püsib või müra hingab, tuleb pöörduda arsti poole.

Kui on sisemist rahutust, tekib haigustunne või tekivad psühholoogilised probleemid, tuleb küsida nõu arstilt. Kui asjaomane isik vaevab pärast söömist pidevat ebameeldivat röhitsemist, tuleks seda uurida. Kui toidujäägid transporditakse regulaarselt tagasi söögitorusse, kui seda tõstate või painutate, tuleb pöörduda arsti poole.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Uue diagnoosiga või nõrgalt arenenud gastropareesi korral antakse esmalt toitumisnõuanne. Sümptomeid saab leevendada, eriti varases staadiumis, vedelike ja elutähtsate ainete hea pakkumisega. Lisaks peaksid patsiendid eelistama madala rasvasisaldusega toitu, milles pole vähe kiudaineid. Toit tuleks jagada mitmeks väikseks toidukorraks päevas.

Narkootikumide raviks kasutatakse prokineetikat ja antiemeetikume. Prokineetika stimuleerib mao- ja soolte lihaste aktiivsust ning põhjustab seeläbi mao kiiremat tühjenemist. Antiemeetikumid toimivad oksendamiskeskuses ja suruvad alla oksendamise ja iivelduse. Kuid need ei mõjuta mao motoorikat. Kunstlik toitumine võib olla vajalik tõsise või pikaajalise parese korral.

Vedelad toitained juhitakse toru kaudu maosse või peensoole. Toitaineid võib manustada ka parenteraalselt. Selleks süstitakse patsiendi veeni toitainete lahus. Parenteraalne toitumine valitakse siis, kui enteraalne toitumine pole hästi talutav. Isegi kui enteraalse toitumise kaudu ei saa piisavalt energiat, kasutatakse parenteraalset toitumist.

Outlook ja prognoos

Sellel on suur roll prognoosimisel, kas gastropareesi põhjustab mõni muu ravitav või hõlpsasti kontrolli all olev haigus või on põhjus pöördumatu. Kui selle põhjust ei ole võimalik ravida, püsib enamikul juhtudel gastroparesis. See oht on olemas ka juhul, kui ravi on teoreetiliselt võimalik, kuid patsient keeldub ravist või ei jätka seda.Mõlemal juhul on võimalik, et gastroparesis süveneb.

Gastroparees võib tekkida diabeedi ja muude haiguste tagajärjel. Sel juhul, kui patsient muudab oma elustiili ja üldine diabeet on hästi kontrolli all, paraneb prognoos. Patsiendid, kes suitsetavad ja loobuvad sellest sõltuvusest, suurendavad ka nende võimalusi sümptomite paranemiseks.

Diabeetiline gastroparees ei näi surmade arvu mõjutavat (Chang, Rayner, Jones & Horowitz, 2013). Üldiselt peetakse diabeetilise gastropareesi ravi keeruliseks. Selle ja teiste gastropareesi vormide jaoks soovitavad arstid sageli spetsiaalset dieediplaani, mis on suunatud sagedasetele ja väikestele söögikordadele. Toitumisspetsialist võib aidata soovitusi ellu viia.

ärahoidmine

Kõige tavalisem gastropareesi põhjus on diabeetiline neuropaatia. Seda saab vältida diabeetikute hästi reguleeritud veresuhkruga.

Järelhooldus

Enamikul juhtudest ei ole gastropareesi all kannatavatele inimestele spetsiaalseid järelmeetmeid. Tähelepanu keskmes on haiguse meditsiiniline ravi, et vältida edasisi tüsistusi ja kaebusi. Enesetervendamine reeglina ei saa toimuda, seetõttu on arsti ravi vajalik.

Üldiselt mõjutab tervislik eluviis koos tasakaalustatud toitumisega väga positiivselt gastropareesi edasist kulgu ja võib paranemist märkimisväärselt kiirendada. Mõjutatud inimene peaks vältima võimalikult palju kiudaineid ja sööma tervislikult. Samuti on vaja võtta ravimeid.

Haigestunud inimene peaks alati tagama, et neid võetakse regulaarselt, võttes arvesse võimalikku koostoimet teiste ravimitega. Vanemad peaksid tagama, et ravimeid võetakse regulaarselt, eriti koos lastega. Mõnel juhul on korrapärased mao uuringud kasulikud juba näidatud mao kahjustuste tuvastamiseks ja ravimiseks.

Ei saa üldiselt ennustada, kas gastroparees vähendab haigestunud inimese eluiga. Kontaktid teiste mõjutatud isikutega võivad samuti olla kasulikud, kuna see viib teabevahetuseni, mis võib igapäevaelu palju lihtsamaks muuta.

Saate seda ise teha

Gastropareesi korral tuleb kindlasti konsulteerida arstiga. Meditsiinilist teraapiat saab toetada mõne eneseabimeetme ja koduste abinõude abil.

Kõigepealt on vaja kohandada dieeti haigusega. Suure rasvasisaldusega toite tuleks iga hinna eest vältida, kuna need toidud aeglustavad seedetegevust. Paremad on madala rasvasisaldusega alternatiivid, nagu tailiha, madala rasvasisaldusega piim, kodujuust, munavalged ja jogurt.

Üldiselt on soovitatav tasakaalustatud vähese kiudainesisaldusega dieet, milles on palju kalu, tofut, valget leiba ja köögiviljakonserve. Neid toite saab seedimise kiirendamiseks püreestada ja tarbida. Kui te ei soovi ilma tahke toiduta hakkama saada, peate iga hammustust hästi närida ja jooma palju vett. Samuti on oma väärtust tõestanud valgulaaste, selged supid ja puljongid, aga ka elektrolüütide rikkad joogid.

Proovitud kodune vahend on ingveritee. Tervislik ravimjuur soodustab maomahla moodustumist ja toetab soolestiku tegevust. Piparmündi tee on sama tõhus, lõdvestades mao lihaseid ja soodustades sapi tootmist.

Lisaks nendele toitumismeetmetele peaksid kannatajad registreerima kaebuste põhjustajad päevikusse. Sel viisil saab sobiva toitumiskava koos toitumisspetsialistiga kokku panna.