Etomidaat

Kell Etomidaat see on väga tõhus ja peamiselt hüpnootiline ravim. Aine toimib niinimetatud GABA-retseptoritele kui ka inimaju formatio reticularis'ele (difuusne närvivõrk). See loob une ilma valuvaigistava (s.o valuvaigistava) efekti välja töötamata. Etomidaat on anesteetikum ja seda antakse operatsiooni (anesteesia) jaoks kooma seisundi tekitamiseks.

Mis on etomidaat?

Etomidaat on hüpnootiline aine, mida kasutatakse inimmeditsiinis. Preparaadid, mis sisaldavad ainet, põhjustavad unerežiimi ilma valuvaigistava toimeta. See tähendab, et uni käivitatakse ilma, et ükski valu oleks rahul.

Oma toime tõttu kuulub etomidaat anesteetikumide klassi. Seda manustatakse enne sügava une esilekutsumist, et tagada ravi nõuetekohane kulgemine (anesteesia esilekutsumine). Etomidaat on efektiivne, kuna see mõjutab GABA retseptoreid ja retikulaarset moodustumist inimese ajus.

Ainet müüakse Saksamaal kaubanimede Etomidat Lipuro® ja Hypnomidate® all. Keemias ja farmakoloogias kirjeldatakse seda keemilise valemiga C 14 - H 16 - N 2 - O 2. See vastab moraalsele massile 244,29 g / mol.

Etomidaadi manustamine toimub nagu tavaliselt anesteetikumil, enamasti parenteraalselt, s.o. H ravim süstitakse. Seetõttu kaubeldakse muidu erilise lõhnata värvitu, kollaka või kristalse ainena tavaliselt lahusena.

Farmakoloogiline toime

Etomidaat saavutab oma hüpnootilise efekti, mõjutades inimese ajus GABA retseptoreid. Ravitav inimene möödub umbes üks minut pärast toimeaine süstimist. Sõltuvalt annusest on toime kestus 5 kuni 15 minutit. Seetõttu võib olla kasulik mitmekordne manustamine.

On oluline, et ainuüksi etomidaat ei anna täielikku anesteesiat. Kuna aine ise ei pärsi valu, mis on operatsiooni teostamiseks siiski hädavajalik. Täielik anesteesia, mida iseloomustab aistingute (eriti valu tunde) absoluutne kadumine, saavutatakse ainult kombinatsioonis teiste anesteetikumide või analgeetikumidega.

Etomidaat ei mõjuta südant ega vereringet nii palju kui teised samasse toimeainete rühma kuuluvad ravimid. Südame väljund suureneb tavaliselt pärast etomidaadi manustamist pisut, kuna perifeerne vastupanu väheneb veidi. Minutiline ventilatsioon väheneb aga pärast etomidaadi manustamist. Pideva infusiooni korral võib tekkida hingamisdepressioon. Lisaks vähendab toimeaine neerupealise koore funktsiooni. Selle poolt esile kutsutud olek on siiski pöörduv (st saab tühistada).

Mõnel patsiendil areneb pärast etomidaadi manustamist müokloonus. Need on lühikesed, kontrollimatud lihaste tõmblused. Neid surutakse sageli alla opioidide (nt fentanüüli) manustamisega.

Etomidaadi poolväärtusaeg on 2 kuni 5 tundi. Opioidide manustamisel pikeneb selle poolestusaeg. Aine metabolism toimub peamiselt maksas. Lagundamine toimub neerude kaudu (neerude kaudu) ja fekaalselt (väljaheidete ja uriini kaudu).

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Etomidaat kuulub anesteetikumide rühma, kuna see põhjustab unerežiimi. Seetõttu antakse seda ainult anesteesia esilekutsumiseks. Seda kasutatakse peamiselt kõrge riskiga patsientidel (ASA 3 ja üle selle vastavalt ASA riskiklassifikatsioonile), kuna see põhjustab südamele vähem stressi võrreldes teiste anesteetikumidega. Kuid kahjulikku mõju südamele ei saa täielikult välistada isegi etomidaadi manustamisel.

Kuna etomidaadil puudub analgeetiline toime, saab seda täieliku anesteesia esilekutsumiseks kasutada ainult koos valuvaigistavate ravimitega (nt opioididega). Neid antakse tavaliselt koos etomidaadiga niikuinii, kuna toimeaine võib põhjustada tahtmatut lihaste tõmblemist (müokloonus), mida opioidid võivad alla suruda.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Kuna etomidaat on anesteetikum, peaks seda kasutama ainult spetsiaalselt koolitatud arst. See peab olema võimeline valdama endotrahheaalset intubatsiooni, nagu anestesioloogide puhul. Toimeainet ei tohi manustada, kui see on teadaolevalt tundlik või ülitundlik.

Kuna etomidaat eritub rinnapiima, ei tohiks rinnaga toitmist jätkata enne 24 tundi pärast manustamist. Raseduse ajal tuleb ravimit manustada ainult absoluutselt erandjuhtudel.

Etomidaat võib põhjustada kõrvaltoimeid. Eelkõige võivad tekkida hingamisteede ja vereringe häired, mis on tüüpiline anesteetikumidele. Kõrvaltoimed esinevad erineva statistilise sagedusega:

• Lihaste tahtmatud liigutused (müokloonus) on väga levinud (vähemalt ühel inimesel kümnest). Tavaliselt surutakse need alla opioide andes.
• Sageli (vähem kui 1 patsiendil kümnest, kuid enam kui ühel ravitud 100 patsiendist) võib esineda ka vererõhu langust ja hingamisdepressiooni, iiveldust ja oksendamist. Kuid need on tavaliselt tingitud opioidi manustamisest.
• Mõnikord (esineb vähem kui ühel inimesel 100-st, kuid rohkem kui ühel inimesel 1000-st) võib esineda külmavärinaid.
• Ülitundlikkusreaktsioonid ja toonilised-kloonilised krambid on väga haruldased (vähem kui 1 patsiendil 10 000-st).