Doksorubitsiin "Antratsükliin" on ravim antratsükliinide grupist, mida kasutatakse keemiaravis tsütostaatikumidena erinevat tüüpi vähktõve raviks. Toimeaine kuulub interkalantide hulka.
Mis on doksorubitsiin?
Doksorubitsiin on tsütostaatiline ravim. Tsütostaatikumid on ained, mis pärsivad rakkude jagunemist ja / või rakkude kasvu. Seetõttu kasutatakse neid peamiselt vähi või autoimmuunhaiguste raviks.
Doksorubitsiin on loodusliku antibiootikumi daunorubitsiini nn hüdroksüderivaat, mida toodavad bakterid Streptomyces peuceticus ja Streptomyces coeruleorubidus.
Kuna tsütostaatiliste ainete toime põhineb molekulide hoidmisel DNA-s (interkalatsioon), siis manustatakse interkalantidele doksorubitsiin. Ainet manustatakse kehale intravenoosselt või intraarteriaalselt, st infusiooni või süsti abil selliste kasvajate nagu rinnakartsinoom või bronhikartsinoom raviks.
Farmakoloogiline toime
Doksorubitsiin seob keharakkude DNA-d ja hoiab ära polümeraaside seondumise, mida omakorda kasutatakse geneetilise materjali kopeerimiseks. Selle häirimise tagajärjel blokeerib toimeaine nii DNA kui ka RNA sünteesi, pärssides seeläbi rakkude jagunemist ja põhjustades lõpuks rakusurma.
Eelkõige on S-faasi keharakud aine suhtes väga tundlikud. S-faas on rakutsükli replikatsioonifaas, milles toimub uue DNA süntees. Kuna kasvajarakud jagunevad sagedamini, mõjutab ravimi toksiline toime neid oluliselt sagedamini kui terved keharakud.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Doksorubitsiinil on väga madal resistentsete kasvajate esinemissagedus ja seetõttu kasutatakse seda peaaegu kõigi soliidtuumorite korral koos teiste intercalantidega. Nende hulka kuulub näiteks naise rinnavähk või bronhide süsteem. Lümfoomid on ka doksorubitsiini tüüpilised näidustused. Doksorubitsiin sobib monoteraapiana ka patsientidele, kes ei talu ülitõhusat kombineeritud keemiaravi.
Lihtsamate kasvajahaiguste korral manustatakse aine intravenoosselt, st veeni. Maksarakkude pahaloomuline vähk, hepatotsellulaarne kartsinoom (HCC) nõuab seevastu transarteriaalse kemoemboliseerimise (TACE) osana arteriaalset manustamist. Ravi toimub siin spetsiaalse kateetrisüsteemi kaudu arterite kaudu. Sel viisil saab toimeaine kanda otse anumasse, mis varustab kasvajat.
Keemilised terapeutilised ained, näiteks doksorubitsiin, emboliseeritakse ajutiselt joodi sisaldavate õlide või tärkliseosakestega, et pikendada raviainete mõju kasvajas. Emboliseerivad ained vähendavad kasvaja verevarustust ja kemoterapeutikum jääb vähkkasvajasse kauem.
Ravimid leiate siit
➔ Lõõgastust ja närve tugevdavad ravimidRiskid ja kõrvaltoimed
Üks olulisemaid kõrvaltoimeid on luuüdi depressioon. Siin peatub vere normaalne moodustumine luuüdis, nn vereloome. See põhjustab punaste ja valgete vereliblede ning trombotsüütide puudust. Selle tulemusel nõrgestub immuunsussüsteem, nii et sagedamini kannatavad need, kes kannatavad.
Trombotsütopeenia, vereliistakute puudumine suurendab verejooksu riski. Patsientidel võib tekkida raske veritsus isegi väiksemate vigastustega.
Aneemia tüüpilisteks sümptomiteks on vähenenud jõudlus ja kiire väsimus. Mis tahes luuüdi depressioon on potentsiaalselt eluohtlik.
Doksorubitsiinil võib olla nii nefrotoksiline kui ka kardiotoksiline toime. Nefrotoksiinid kahjustavad neerurakke ja võivad põhjustada glomerulonefriiti. Selles neerupõletiku kahepoolses vormis mõjutavad kõigepealt neerurakud. Glomerulonefriit on kroonilise neerupuudulikkuse üks levinumaid põhjuseid.
Kardiotoksilised ained seevastu kahjustavad südamelihast. See võib põhjustada kardiomüopaatiat. Sellist doksorubitsiinist indutseeritud kardiomüopaatiat saab tasakaalustada mitu kuud pärast esimest manustamist koos deksrasoksaani manustamisega. See toimeaine võib vähendada doksorubitsiini tsütotoksilist toimet.
Haavandumine on ka üks doksorubitsiini võimalikest kõrvaltoimetest. Naha või limaskesta sügavaid ainevigu nimetatakse ka haavanditeks.Nende valulike nahasümptomite armitu paranemine pole võimalik. Halvimal juhul tuleb amputeerida tugevalt mõjutatud jäsemeid.
Võimalik komplikatsioon on ka avatud haavainfektsioonid.
