Dermatiit herpetiformis Duhring

Dermatiit herpetiformis Duhring on krooniline nahahaigus. Seda iseloomustab villide moodustumine erinevatel kehaosadel ja sellega kaasneb tugev sügelus. Paljud patsiendid Duhringi tõbi põevad põletikulist peensoolehaigust, tsöliaakiat. Dermatitis herpetiformis Duhring on selle kliinilise pildi ilming nahale. Teraapiaks võib kasutada teatud salve ja vedelikke ning elukestvat dieeti.

Mis on Duhringi herpetiformi dermatiit?

Dermatiit herpetiformis Duhring või Duhringi tõbi on krooniline nahahaigus. Kliinilisele pildile on iseloomulik villide tekkimine käte ja jalgade siseküljel. Haigus on üsna haruldane.

See esineb sagedamini keskeas. Mehi mõjutab see sagedamini kui naisi. Haigus on krooniline. Teie sümptomid võivad pidevalt ilmneda. Paljudel juhtudel sümptomite intensiivsus aastatega väheneb.

põhjused

Haiguse põhjused pole veel täielikult teada. Geneetilist eelsoodumust ei saa välistada. Haiguse võib käivitada jood või gluteen. Selle nahahaiguse käes kannatavaid inimesi tuleks kindlasti testida tsöliaakia osas, kuna need kaks haigust on omavahel seotud.

Tsöliaakia, tuntud ka kui gluteenist põhjustatud enteropaatia, on erinevat tüüpi teravilja gluteenitalumatus. Neil mõjutatud isikutel on autoimmuunhaiguse ja allergia tunnused. Gluteeni tarbimine põhjustab peensooles limaskesta kroonilist põletikku. See ülitundlikkusreaktsioon kestab kogu elu. Dermatitis herpetisformis Duhring on haiguse ilming nahale.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Alguses tekivad paljudel kannatajatel nõgeslööve. Haiged kurdavad tugevat sügelust kahjustatud nahapiirkondadele. Lisaks on kliinilise pildi puhul tüüpiline selgelt äratuntav nahapunetus.

Naha punetavatele aladele moodustuvad järk-järgult mullid. Need võivad levida naaberkoesse ja moodustada koorikuid. Nahapinnal olevad sõlmed on mõne millimeetri laiused ja umbes seitsme kuni kümne päeva pärast arenevad nahahaigusele iseloomulikud villid.

Tüüpilised kehapiirkonnad, kus villid tekivad, on kõht, reied, mõlema käe sirutusküljed, tuharad, ristluu ja õlavöötme piirkond. Limaskestade villide teket täheldatakse harva. Vaid vähestel juhtudel on kahjustatud kaela, selga või nägu.

Mullidel on esialgu selge, hiljem hägune sisu ja neid saab verega täita. Haigusele on iseloomulik tundlik reaktsioon mikroelemendi joodile. Enamikul juhtudest põhjustab joodiga kokkupuude sümptomite järsku süvenemist. Lisaks on herpetiformis Duhringi dermatiidi all kannatavatel patsientidel tsöliaakia. See võib olla asümptomaatiline või suurenenud rasva väljaheite ilmnemisega.

diagnoosimine

Üsna mittespetsiifiliste sümptomite tõttu, eriti haiguse alguses, tunnistatakse Duhringi dermatiit herpetiformis sageli hiljaks. Diagnoosi kindlakstegemiseks tuleb kõigepealt välistada haigused, millel on sarnane kulg. Nende hulka kuulub nn multiformne erüteem exudativum.

See haigus kirjeldab dermise põletikku. Herpetiformis Duhringi dermatiidi diagnoosi kinnitamiseks tehakse terves nahakoes biopsia. Et diagnoosi oleks võimalik kindlalt kindlaks teha, on vaja niinimetatud granuleeritud IgA ladestusi. Selleks eemaldatud kudet tuleb uurida spetsiaalses laboris.

Kuna paljudel Duhringi tõbe põdevatel patsientidel on ka tsöliaakia, tuleb diagnoosida ka see kliiniline pilt. Selleks määratakse veres teatud antikehad. Lisaks gliadiini ja endomysiumi antikehade tuvastamisele uuritakse patsiente transglutaminaas IgA antikehade osas.

Lisaks tuleb diagnoosi kinnitamiseks teha peensoole biopsia. Enamikul Duhringi tõvest põdevatel patsientidel on tsöliaakia üsna kahjutu kulg. Kuid vähesed võivad kogeda massilisi rasvaseid väljaheiteid, osteoporoosi ja vitamiinide puudusi.

Tüsistused

Dermatitis herpetiformis Duhring on harva esinev ravimatu autoimmuunne nahahaigus. Sümptom ei ole vanusega seotud ja muudab mehed haigemaks kui naised. Eriti Skandinaavias, Ungaris, Inglismaal ja Iirimaal esineb haigus sagedamini kui Saksamaal.

Seetõttu on kahtlus, et Duhringi dermatiit herpetiformis on pärilik haigus. Lisaks võib gluteenitalumatusest tuleneda seos soolehaigustega. Lisaks näivad sümptomit soodustavat nii kasvaja moodustumine kui ka infektsioonid ja kontakt joodiga.

Dermatitis herpetiformis Duhring algab punetava nahaga. Kui asjaomane isik ignoreerib sümptomit või ravib seda omal algatusel valesti, tekivad valulikud tursed ja ebameeldiv sügelus. Sümptom mõjutab jäsemeid, kuid ilmneb ka peas, ülakehas, ristluus ja tuharates, kuid väga harva limaskestadel. Tõelise komplikatsioonina muutuvad kahjustatud piirkonnad põletikuliseks ja moodustuvad abstsessid.

Need suurenevad vedelikuga täidetud nahavillideks. Suureneva põleva sügeluse tõttu villid krüoostuvad. Kursus areneb krooniliselt. Õigeaegse meditsiinilise täpsustamisega saab tüsistusi suuresti välistada. Meditsiinilises ravis on soovitatav eluaegne gluteenivaba dieet. Sulfoonil või kortisoonil põhinevaid ravimeid, samuti losjoneid manustatakse talutavalt.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Nõgestõvelaadsete löövete ja muude dermatiidi herpetiformis Duhringi nähtude korral on soovitatav külastada arsti. Naha punetus, tugev sügelus ja villid on samuti sümptomid, mis viitavad tõsisele nahahaigusele ja neid tuleb vastavalt uurida. Kui ebaõige või ebapiisava ravi tagajärjel tekivad tursed ja abstsessid, on kõige parem pöörduda lähimasse kliinikusse. See kehtib eriti juhul, kui mullid täidavad või koorivad vedelikuga.

Kui see on krooniline, on näidustatud regulaarsed visiidid arsti juurde, mistõttu haigust diagnoositakse ja ravitakse kõige paremini varases staadiumis. Dermatitis herpetiformis Duhring on eriti tavaline pärast kasvajat, nakkust ja kokkupuudet joodiga.

Kui need tegurid kehtivad teie kohta, peate nimetatud sümptomite ilmnemisel viivitamatult arstiga nõu pidama. Lisaks perearstile võib pöörduda ka dermatoloogi või sisehaiguste spetsialisti poole. Meditsiiniliste hädaolukordade korral - näiteks sepsise tekkimisel või raske verejooksu korral - on meditsiiniline hädaabiteenistus õige kontakt.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Naha sügelevaid piirkondi ravitakse tavaliselt sulfoon dapsooniga. Reeglina on enamikul patsientidest sümptomid lühikese aja jooksul pärast seda rakendust. Dapsone võib põhjustada kõrvaltoimeid. Seetõttu tuleks ravi toetada regulaarsete vereanalüüsidega.

Kuna jood võib haigust halvendada, tuleks vältida joodirikkaid toite, eriti selle alguses. Nende hulka kuuluvad teatud tüüpi merekalad. Mõjutatud nahapiirkondi ja sügelust saab ravida ka rahustavate salvide või kreemidega. Mõnel juhul kutsutakse esile lühiajaline ravi kortisooni preparaatidega. Herpetiformis Duhringi korral pole naha pikaajaline eriline hooldus vajalik.

Kuna Duhringi dermatiidi herpetiformis põhineb tsöliaakial, tuleb seda haigust ravida sama raviga. Mõjutatud isikutele tähendab see, et saate terve elu ilma kleepuva valgugluteenita hakkama. Isegi väikseimad kogused võivad haiguse kulgu järsult halvendada.

Gluteen on teatud tüüpi teravilja gluteenivalk. Haiged peavad seetõttu hakkama saama ilma teradeta nisu, rukki, odra, speltanisu, kamuti, einkorni, emmeri ja rohelise speltta. Nendest toodetest valmistatud tooted, näiteks kuskuss või pasta, tuleb samuti välja jätta. Mais, hirss, riis, quinoa, soja ja tatar on selgesõnaliselt lubatud. Tooted, mis ei sisalda gluteeni, on märgistatud lisandiga “gluteenivabad” ja neid saab kõhklemata tarbida.

Outlook ja prognoos

Dieedi pideva muutumisega on herpetiformis Duhringi dermatiidiga patsientidel hea prognoos. Paljudel juhtudel pole edasine arstiabi tavaliselt vajalik. Raskemate sümptomite korral aitavad ravimtaimed leevendada naha muutusi või sügelust. Kuid need on seotud kõrvaltoimetega. Seetõttu on soovitatav regulaarsed vereanalüüsid, et mitte põhjustada uusi haigusi.

Patsient võib oma elu jooksul vabaneda herpetiformis Duhringi dermatiidi sümptomitest. Selleks kontrollige toidu tarbimist. Hea prognoosi saamiseks peab kogu toit olema gluteenivaba. Soodsa paranemisväljavaate saamiseks ei tohi tarbida tooteid, mis sisaldavad isegi kõige vähem gluteeni. Keha vajab paar kuud kuni aasta, et taastumiseks olla täielikult gluteenivaba.

Gluteeni tarbimisel sümptomid taastuvad kohe. Seetõttu on elu jooksul sümptomite kordumise oht alati olemas. Suurenenud risk on eriti restoranides toidu söömisel. Gluteenist loobumata võib patsient sattuda kroonilise haigusprotsessi ohvriks. Üldine tervislik seisund on nõrgenenud ja vastuvõtlikkus haigustele on suurenenud. Elukvaliteet halveneb ja tervislikud tingimused muutuvad igapäevaelus palju raskemaks.

ärahoidmine

Haiguse ennetamine on võimalik ainult piiratud määral. Kuna Duhringi dermatiidi herpetiformi seostatakse tsöliaakia ja suure joodisisaldusega, on mõeldav, et eluaegne spetsiaalne dieet võiks nahahaiguse tõenäosust vähendada.

Järelhooldus

Herpetiformis Duhringi dermatiidi korral pole järelhoolduseks tavaliselt erilisi võimalusi ega abinõusid. Haigestunud inimene sõltub sümptomite leevendamiseks ja edasiste tüsistuste vältimiseks peamiselt täielikust ravist, kuna see ei saa viia iseseisva paranemiseni.

Ainult varajase diagnoosimise ja kiire ravi abil on võimalik sümptomite süvenemist vältida. Enamikul juhtudel ravitakse Duhringi dermatiidi herpetiformi ravimite, salvide või kreemide abil. Haigestunud inimene peaks alati pöörama tähelepanu arsti juhistele ja jälgima ka ravimite regulaarsust ja annustamist.

Kui teil on küsimusi või on ebaselged, tuleb alati pöörduda arsti poole. Kui dermatiidi herpetiformis Duhringi sümptomid ei kao mõne päeva jooksul, tuleb kindlasti pöörduda arsti poole. Kuna haigus võib põhjustada ka vaimseid häireid või depressiooni, on sageli väga kasulikud intensiivsed vestlused sõprade või perega. Tõsistel juhtudel on siiski kasulik psühholoogi professionaalne nõuanne. Duhringi herpetiformne dermatiit reeglina ei vähenda patsiendi eeldatavat eluiga.

Saate seda ise teha

Vaatamata raskele diagnoosimisele saab igaüks oma elukvaliteedi parandamiseks teha mõned toimingud. Enesedistsipliin on oluline, kuna sügeluse sümptomile ei tohiks seda anda. Kriimustamine viib avatud haavadesse, kuhu mikroobe tungida võib. Lisaks suureneb nahakahjustus. Enda huvides peaks asjaomane isik veenduma, et ta kasutab salve, kui sügelus on liiga tugev ja seetõttu ei teki kiusatust.

Nahamuutused põhjustavad optilist viga. See võib vähendada enesehinnangut. Soovitav on hankida haiguse kohta põhjalikku teavet ja leida viise, kuidas säilitada haigestunud inimese esteetilisi nõudmisi. Sageli on abi vestlustest ja näpunäidetest teiste haigete või lähisugulastega.

Abiks võib olla nende suhtumise ja ettekujutuse muutumine naha muutustest. Paljudel juhtudel tunneb asjaomane isik visuaalset viga ise halvemini, kui seda näeb lähiümbrus. Seetõttu võivad kognitiivsete mustrite muutmine leevendada emotsionaalset stressi.

Ehkki seda ei ole veel teaduslikult piisavalt uuritud, näib, et spetsiaalne dieet võib olla kasulik inimese enda taastumiseks. See peab toimuma kogu elu ja võib aidata kaasa sümptomite olulisele paranemisele ja teie enda heaolu suurenemisele.