Keemiline profülaktika

On Keemiline profülaktika Tekitatud haiguse korral manustavad meditsiinitöötajad patsiendile virustaatikumi või antibiootikumi, et ravida väljakujunenud või eelseisvat infektsiooni profülaktiliselt (ennetavalt). Nende ravimite eraldamisega tuleb patogeenide levikut kehas ära hoida või võidelda.

Mis on kemoprofülaktika?

Arstidele on saadaval erinevaid profülaktika vorme: vastavalt mikroorganismile, kasutamise aeg ja näidustused. Keemiaprofülaktika hõlmab ravimite kaitsemeetmeid tablettide või vaktsiinide kujul. Need ravivad olemasolevat nakkust või hoiavad selle ära, kui patogeen pole veel inimorganismis levinud.

Ravimid tapavad patogeenid veres, tingimusel et patsient ei ole kasutatud aine suhtes vastupidav. Tabletid ei saa vältida mõnda tüüpi nakkust, näiteks malaariat, kuid need võivad patogeene tappa. Patogeenide vastupanuvõime suurenemisega jääb mõne nakkushaiguse korral alles jääkrisk, kuna täielikku ravimikaitset pole. Õigete ravimite määramine sõltub patsiendi individuaalsetest teguritest, näiteks tervisest, vanusest, varasematest haigustest, vastupidavusest ja allergiast ainete üksikute komponentide suhtes.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Kui näidustus põhineb mikroorganismidel, manustab arst antibakteriaalset ja viirusevastast kemoprofülaktikat. Vastavalt kasutamise ajale: kokkupuutumiseelse profülaktika korral võtavad HIV-nakkuse all kannatavad patsiendid riskiolukorra vältimiseks viirusevastaseid ravimeid, nt. B. kaitsmata sugu, väljalülitamiseks või vähemalt minimeerimiseks. Kokkupuutejärgset profülaktikat (PEP) manustatakse patsientidele, kui nad on nakatunud patogeenidega, et vältida edasist levikut organismis.

Selline nakkus võib esineda näiteks haiglates, kui kokkupuude on ebapiisava steriilse varustusega, näiteks süstal. Lisaks tuleb vältida nakkushaiguse levikut teistele inimestele. Seda tüüpi profülaktika toimub viirusevastaste ravimite või antibiootikumide kujul. Vaktsineerimine on võimalik ka siis, kui patsiendil on oht, et loom hammustab marutaudi. Kirurgiliste sekkumiste ja operatsioonide korral hoiab perioperatiivne kemoprofülaktika ära suuremate haavapiirkondade põletiku ja haigustekitajate (mikroobe, bakterid) infiltratsiooni vereringesse. Malaaria profülaktika toimub vastavalt näidustusele, et vältida malaarianakkusega nakatumist. Kokkupuute profülaktika kaitseb putukate kaudu levivate haiguste eest. Ooterežiimi profülaktikal on pikaajaline toime.

Patsiente, kellel on korduvad kuseteede nakkushaigused, ravitakse antibiootikumidega. Kemoprofülaktikat kasutatakse erinevate haiguste ja patogeenide korral: tuberkuloos, malaaria, meningiit, läkaköha (menukokk) ja meningokokid. Meningokokihaigused (Neisseria meningitidis) tekivad siis, kui patogeenid arveldavad ninaneelu. Tervisliku immuunsussüsteemiga inimestel nende patogeenide esinemisel kliinilisi sümptomeid ei esine. Keha suudab neid patogeene iseseisvalt lagundada. Haigustekitajad surevad kiiresti väljaspool nakkuse keskpunkti, mistõttu on ülekandumiseks ja nakatumiseks vajalik väga tihe inimsuhete kontakt ja orofarünksi sekretsioonide ülekandmine. Haigus toimub meningiidi vormis ja seda iseloomustab tavaliselt sepsis.

Eriti rasketel juhtudel võib tekkida septiline šokk. Kõrvaltoimed on peavalu, külmavärinad, palavik ja tugev haigustunne. Eriti kõrge suremus on imikutel, väikelastel ja eakatel. Meningiit võib põhjustada pöördumatuid ajukahjustusi. Rasketel juhtudel võib septiline haigus põhjustada püsivat puude, piiratud nekroosi ja ulatuslikku jäsemete gangreeni. Meningiit võib põhjustada tserebraalparalüüsi, krampe, hemiplegiat, sisekõrva kahjustusi, kurtust, intellektivõime nõrgenemist ja hüdrotsefaaliat.

Saksamaal on suremus meningiidi korral 1 protsent, täiendava septilise ravikuuriga tõuseb suremus 13 protsendini, Waterhouse-Friderichseni sündroomi korral 33 protsendini. Patogeeni Bordetella pertussis põhjustatud läkaköhahaigus on suures osas ohjeldatud lapsepõlves regulaarsete vaktsineerimistega. Kuid iga nelja kuni kuue aasta järel on läkaköha tsüklilisem tõus. Aruandluskohustus kehtestati 2013. aastal. Nakkus patogeeniga toimub hingamisteede kaudu, paljunemine viib läbi limaskestade. Suur hulk toksiine halvendab immuunsussüsteemi kaitsevõimet. Haigust iseloomustab köha, palavik ja nõrkus.

Haigusele tüüpiline vilistav hingamine ilmneb kinnise glotiidi äkilise inspiratsiooni tõttu, kui krambid lähenevad. Tuberkuloos on nakkushaigus, mis on levinud kogu maailmas. See on põhjustatud mükobakteritest ja mõjutab peamiselt kopse. See võib levida teistesse elunditesse ja hingamisteedesse. See haigus juhib maailma suremuse statistikat. Nakatumine toimub piiskade kaudu, nagu ka tavaliste külmetushaiguste korral. Kui rögas leitakse mikroobe, on avatud tuberkuloos. Kui keha välised sekretsioonid on pisikute kandjad, räägivad arstid potentsiaalselt avatud tuberkuloosist.

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Tõsiste nakkushaiguste vältimiseks kutsutakse viirusevastaste ravimite ja antibiootikumide profülaktilist kasutamist ainult harvadel juhtudel. Profülaktikat kasutatakse peamiselt haiguste puhul, mille vastu vaktsineerimine pole võimalik ja ennetusmeetmed on kasulikud, näiteks malaaria.

Ravimitena kasutatakse Cheniini, klorokviini, meflokviini, hüdroksüklorokiini, atokvalevi ja proguaniili. Meningokoki infektsiooni ravitakse penitsilliin G-ga. Enne haiglast väljaviimist saavad patsiendid siiski täiendavat ravi tsiprofloksatsiini, rifampitsiini või tseftriaksooniga, kuna ainuüksi antibiootikum ei tapa haigusetekitajaid. Läkaköha likvideerimine pole endiselt võimalik, kuna ka vaktsineeritud inimesed võivad haigestuda. Aluseliseks immuniseerimiseks on saadaval antigeenidega kombineeritud rakuvastased vaktsiinid. Kemoprofülaktika põhineb makroliididel. Tuberkuloosihaigusi ravitakse ravimitega, mida kasutatakse spetsiaalselt nende haigustekitajate jaoks, mistõttu neid nimetatakse tuberkuloosivastasteks ravimiteks.

Autasustamine toimub esmase profülaktika vormis. Lapsed saavad 200 mg / m2 BSA ja täiskasvanud 300 mg / päevas isoniasiidi. Profülaktiliste ravimite kasutamine võib põhjustada kasutatud ravimite resistentsust, mis raskendab ravi. Siiani on keemiaprofülaktiliste ravimitega ravimiseks ainult üks valitsuse soovitus: töötajatele, kes puutuvad regulaarselt kokku kodulindudega ja kellel on oht nakatuda linnugrippi või linnugrippi.

Tööandjatel on soovitatav pakkuda töötajatele kemoteraapiat neuraminidaasi inhibiitoritega.Ennetav ravi oseltamiviirfosfaadiga (Tamiflu) on kaitse linnugripi ja gripi vastu ka juhul, kui gripivaktsiini pole piisavalt.