Chagase haigus

in Chagase haigus, Chagase haigus või Lõuna-Ameerika türpanosomiasis see on nakkushaigus, mida ei käivita bakterid, viirused ega seened, vaid parasiit. Chagase haigust kirjeldas esmakordselt Carlos Chagas 1909. aastal.

Mis on Chagase haigus?

Chagase tõbe tuntakse ka kui Chagasi tõbe või Lõuna-Ameerika türpanosomioosi. See sai selle nime, kuna haigus on levinud peamiselt Lõuna- ja Kesk-Ameerikas.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) hinnangul on umbes kümme miljonit Ladina-Ameerika inimest Chagasi tõvega. Brasiilia infektioloog Carlos Chagas sattus kummalise troopilise haigusega esmakordselt 1909. aastal. Ta avastas, et nakkushaiguse levitamise eest vastutasid röövellikud vead ja andis parasiidile nime Trypanosoma cruzi - Brasiilia tuntud arsti põhjal, kes andis instituudile selle nime, kus Chagas sel ajal töötas.

Salakavala Chagase haigus esineb peamiselt maapiirkondades ega piirdu enam Lõuna-Ameerikaga. Rahvastiku suureneva liikuvusega on Chagasi tõbi diagnoositud ka sellistes riikides nagu Kanada, USA ja mõned Euroopa ja Vaikse ookeani läänepoolsed riigid.

põhjused

Chagase haigus on parasiitne nakkushaigus. Haiguse põhjustajaks on üherakuline parasiit Trypanosoma cruzi. Röövellikud vead toimivad vaheperemeestena (vektoriteks), neelates patogeeni verejahu kaudu ja väljutades seda väljaheitega.

Chagase haiguse patogeenid võivad peremeesorganismidesse sattuda väikseimate nahavigastuste või limaskestade kaudu. Imetajate puhul mõjutatakse peremeestena eriti koeri, kasse, isoleeritud närilisi, armadilli ja possu. Nakkus kandub inimestele edasi loomade kaudu.

Siin on jälle võimalik, et nakatumine võib toimuda ka inimeselt inimesele (näiteks elundi siirdamise, vereülekande või sündimata lapse emakas). Chagase tõve korral satuvad patogeenid vereringesse ja ründavad lihaste ja südame rakke.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Chagasi haigusega kaasnevad erinevad üldised nakkussümptomid, ehkki on ka mõned iseloomulikud sümptomid, mis võivad haigusele otseselt viidata. Kõigepealt põhjustab Chagase tõbi väga kõrge palaviku ning seega ka asjaomase inimese väsimuse ja väsimuse. Enamik patsiente kannatab endiselt õhupuuduse käes ja on seetõttu igapäevaelus tugevalt piiratud.

Samuti põhjustab see kõhulahtisust ja tugevat kõhuvalu.Lümfisõlmed võivad paisuda ka Chagase tõvest, mis on kaelal sageli märgatav. Kui haigust ei ravita, põhjustab see tavaliselt veepeetust. Need esinevad peamiselt näol või jalgadel ja võivad samuti mõjutada kahjustatud inimese esteetikat.

Samuti tekivad südameprobleemid, enamikul patsientidest on südamepekslemine või südamevalu. Haiguse progresseerumisel toimub südame surm, mis vähendab haigestunud inimese eeldatavat eluiga, kui Chagase tõbe ei ravita. Haigus võib põhjustada ka soolestiku organite läbimurret ja halvimal juhul põhjustada haigestunud inimese surma.

Diagnoos ja kursus

Chagase tõbe saab eriti hästi diagnoosida esimestel nädalatel pärast nakatumist. Parasiiti saab tuvastada mikroskoobi all olevas vereplekis. Kroonilist Chagase tõbe võib iseloomustada kahjustatud organite osade märkimisväärsel laienemisel (näiteks südame laienemine, söögitoru ja jämesoole laienemine).

Lisaks Chagase haiguse mikroskoopilisele tuvastamisele saab läbi viia ka ksenodiagnoosi. See tähendab, et verd imevad röövloomad kasvatatakse laboris ja asetatakse seejärel patsiendi nahale. Mõne nädala pärast on röövloomade väljaheites tuvastatav patogeen Trypanosoma cruzi.

Chagase haiguse inkubatsiooniperiood on umbes kolm nädalat. Selle aja möödudes tekib naha ärritus nakkuskohas, nn chagomis. Muud Chagase haiguse sümptomid on tursed, palavik, hingamisraskused, kõhulahtisus, krambid, kõhuvalu ja lümfisõlmede turse.

Tüsistused

Ravimata jätmisel võib Chagase haigus põhjustada muutusi südames. See võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi. See suurendab selliste südame rütmihäirete tekke riski nagu kodade või vatsakeste virvendus. Kodade virvenduse korral ei saa verd enam korralikult pumbata, see jääb aatriumisse (vere staas).

Selle tagajärjel võib veri hüübida aatriumi seinale, moodustades trombi, mis võib lahti saada ja mida kantakse edasi vereringes. See võib viia edasiste tagajärgedeni, näiteks kopsuemboolia, mis põhjustab haigestunud inimesel valu rinnus ja õhupuudust, või insult, mida olenevalt olukorrast iseloomustab lai valik halvatust ja puudulikkuse sümptomeid.

Lisaks võib Chagase tõve korral areneda kopsuturse. See võib põhjustada kopsukoes põletikku (kopsupõletik), mis halvimal juhul võib areneda sepsiseks. Chagase haiguse ägedas faasis on võimalik ka aju põletik (entsefaliit) või südamelihase põletik (müokardiit).

Selle tagajärjeks võib olla halvatus või südamepuudulikkus (südamepuudulikkus). Samuti on kahjustatud mõned närvirakud, mis on vajalikud lihaste jaoks ja seeläbi seedetrakti organite liikumiseks. See võib põhjustada toidu kogunemist, mis võib põhjustada iileust või laiendada elundeid. See võib põhjustada sooleorganite läbimurret, mis võib põhjustada ka surma.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Tüüpiliste sümptomite, näiteks palaviku ja õhupuuduse ilmnemisel on vajalik arsti nõuanne. Arst saab Chagasi haiguse diagnoosida vereanalüüsi abil ja vajadusel ravi otse alustada. Arsti visiit on vajalik hiljemalt täiendavate komplikatsioonide ilmnemisel. Rindkerevalu ja õhupuuduse korral tuleb viivitamatult kutsuda erakorraline arst. Kopsu ödeemi või insuldi korral tuleb esmaabi anda kohe.

Seejärel peab haige inimene veetma mõnda aega haiglas ja vajab pärast seda ka põhjalikku meditsiinilist ja terapeutilist abi. Raske haiguse korral soovitatakse sugulastele ka psühholoogilist abi. Pärast kokkupuudet koerte, kasside ja närilistega on Chagase haiguse nakatumise oht eriti suur. Samamoodi pärast elundi siirdamist või vereülekannet. Kui need tegurid kehtivad teie kohta, peate kiiresti arstiga nõu pidama. Lisaks perearstile saab abi ka nakkushaiguste spetsialist. Kahtluse korral tuleks pöörduda erakorralise meditsiini või kiirabi poole.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Ravimata Chagase haiguse tagajärjel sureb umbes kümme protsenti haigestunud patsientidest. Enim on ohustatud imikud, väikelapsed, eakad inimesed ja nõrga immuunsussüsteemiga inimesed. Chagase haigust saab ravida ainult ravimitega. See ravi on aga keeruline.

Ravi viiakse läbi ravimitega nifortimox või bensnidasool. Neil on aga tõsiseid kõrvaltoimeid ja need võivad isegi muuta patsiendi geneetilist ülesehitust (nn mutageenid). Lisaks on isegi haigustekitajaid, mis on ravimite suhtes resistentsed. Ägedas faasis, st Chagase haiguse algfaasis, üritatakse võidelda otse Trypanosoma cruzi vastu.

Antibiootikumid nifortimox ja bensnidasool võivad Chagas'i haiguse alguses enamikul juhtudel parasiidi hävitada. Ravi kestus on seitse nädalat kuni kolm kuud. Mida kauem aga Chagase haigus kestab, seda keerukamaks on nakkuse vastu tõhusa ravivahendi leidmine. Chagase haiguse kroonilises faasis ei piisa enam ainult soovist patogeeniga võidelda.

Ainult üksikute sümptomite sihipärane ravi võib Chagasi tõve vastases võitluses edu saavutada. Mida hiljem ravi viiakse läbi, seda tõenäolisem on südame rütmihäirete, arteriaalsete embooliate või kopsuturse tekitamine.

Outlook ja prognoos

Halvimal juhul võib Chagase haigus põhjustada patsiendi surma ja seetõttu tuleb seda igal juhul ravida. Surm saabub tavaliselt ainult siis, kui haigus on täielikult ravimata. Eriti ohustatud on nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimesed või vanad patsiendid.

Haigust ise ravitakse ravimite abil, mille abil saab sümptomeid täielikult piirata. Mõnel juhul tuleb enne õige ravimi leidmist testida erinevaid ravimeid.

Chagasi haigus võib muutuda ka krooniliseks ja põhjustada püsivat ebamugavust. Siin sõltuvad haigestunud inimesed siis südame ja kopsude ravist, kuna haigus mõjutab neid elundeid.

Chagase haiguse varajane diagnoosimine ja ravi mõjutab selle kulgu alati positiivselt ning sellega saab vältida edasisi tüsistusi või halvimal juhul asjaomase inimese surma. Mõned kodused abinõud võivad aidata haiguse sümptomeid leevendada. Haiguse edasine käik sõltub jätkuvalt elundi kahjustuse ulatusest.

ärahoidmine

Chagase haiguse profülaktikaks kasutatakse peamiselt võitlust röövellike vigade vastu. Näiteks kasutatakse insektitsiidseid seinavärve. Samuti saate kaitsta lutikate hammustuste eest sobivate rõivaste ja sääsevõrkudega. Röövlugudele meeldib elada lemmikloomade magamiskohtades. Need kohad tuleks eraldada. Chagase haiguse vastu vaktsineerimist veel ei ole.

Järelhooldus

Enamikul Chagase tõve juhtudest on nakatunud isikutele kättesaadav väga vähe otseseid järelmeetmeid. Selle haigusega on kiire ja ennekõike varajane diagnoosimine väga oluline, et täiendavaid tüsistusi ega kaebusi ei tekiks. Halvimal juhul võib Chagase haigus lõppeda surmaga.

Patsient ei tohiks viibida kahjustatud piirkondades ja ta peaks ennast sääskede eest võimalikult hästi kaitsma. Kasutada võib erinevaid pihusid, kuigi tuleks kanda pikki riideid, mis kataksid korralikult kõik kehaosad. Enesetervendamine ei saa selle haigusega tekkida.

Enamasti ravitakse Chagase haigust ravimitega. Asjaomane isik peaks pöörama tähelepanu ravimite õigele annusele ja regulaarsele tarbimisele. Kuna enamikul juhtudel manustatakse antibiootikume, ei tohi neid koos alkoholiga võtta.

Selle haigusega tuleb jälgida ka absoluutset voodipuhkust. Patsient ei tohiks tegeleda pingutavate ega füüsiliste tegevustega. Haigus ise ei ole nakkav ja seda saab edastada ainult sääsehammustuse kaudu, nii et teiste inimeste tugi on lubatud.

Saate seda ise teha

Chagasi haiguse kahtluse korral tuleb viivitamatult arstiga nõu pidada. Nakkuse raskusastme tõttu on meditsiiniline ravi alati vajalik. Sellegipoolest on olemas mõned kodused abinõud ja meetmed, mida saate kasutada sümptomite leevendamiseks iseseisvalt.

Haiguse kergetel juhtudel on mõistlik ravi homöopaatiliste preparaatidega. Gloobuste ja Co kasutamist tuleks alati teha arstiga nõu pidades ja need ei saa täielikult asendada antibiootikumiravi. Kõiki ravimtaimi tuleks kasutada ka ainult sümptomaatiliselt. Tüümian, kibuvits või Speedwell aitavad palaviku vastu, kõhulahtisust saab ravida verejuuri, tamme ja mustikaga. Lümfisüsteemi sümptomite ilmnemisel võib aidata dieet või puhastamine.

Kui meditsiiniline ravi antakse liiga hilja, võib see põhjustada südame rütmihäireid, kopsuturset ja muid tüsistusi. Sõltuvalt sellest, kui rasked need tüsistused on, suunab arst patsiendi terapeudi juurde. See on eriti vajalik, kui Chagase haigus on põhjustanud siseorganite püsivat kahjustust. Igal juhul tuleb elukvaliteedi kaotamisega pikaajaliselt tegeleda ja sellega leppida.