Chaddocki refleks

All Chaddocki refleks neuroloog mõistab Babinski rühma patoloogilist vaagna refleksi. Selle rühma reflekse tuntakse püramiidsete orbitaalmärkidena ja need näitavad tsentraalsete motoorsete neuronite kahjustusi. Chaddocki refleksi tundlikkus on muutunud vaieldavaks.

Mis on Chaddocki refleks?

Chaddocki refleks on jäsemete patoloogiline refleks. Ta kuulub nn Babinski rühma ja on üks püramiidi orbiidi märkidest. Kõik püramiidi orbiidi märgid on välised peegeldused. Teised Babinski rühma refleksid on Gordoni ja Babinski refleksid.

Sümptomina seostatakse neid patoloogilisi refleksliigutusi tavaliselt tsentraalsete motoorsete neuronite kahjustusega. Motoorsed neuronid on osa motoorsest süsteemist ja kontrollivad seega luustiku lihaste liikumist. Nii vabatahtlikud liikumised kui ka refleksliikumised on motoorsete neuronite kaudu omavahel seotud. Need neuronid on osa püramidaalsetest traktidest ja seega kesknärvisüsteemist.

Alumine motoorneuron asub seljaaju eesmises sarves. Siit edasi kanduvad närviimpulssid tõhusalt bioelektriliste erutusena kesknärvisüsteemist luustiku lihastesse.

Chaddocki refleks sai nime Charles G. Chaddocki järgi, kes dokumenteeris reflekside liikumist 20. sajandil. Jaapanlane K. Yoshimura peetakse esimesena Chaddocki refleksi kirjeldajaks, ehkki ainult Chaddocki ulatuslik dokumentatsioon tegi liikumise Babinski rühma refleksiks.

Funktsioon ja ülesanne

Refleksid on automatiseeritud ja tahtmatud kehaliigutused, mis ei ole omavahel ühendatud kesknärvisüsteemis otse ajus, vaid püramiidsete traktide kaudu. See ühendamine muudab liikumised kohesemaks ja vähem aeganõudvaks. Päästiku ja selle refleksi vahel kulub vaid mõni millisekund.

Refleksilülitid on sensoorsüsteemide teatud tajud. Enamik inimese refleksidest on kaitserefleksid. Selle näideteks on köha refleks ja pilgutusrefleks. Kaas sulgub tahtmatult, näiteks kohe, kui visuaalsüsteem näeb midagi silma lähenevat. See kaitseb silmamuna vigastuste ja funktsiooni kaotuse eest.

Köharefleks seevastu kaitseb lämbumise eest. See käivitub siis, kui hingamisteede limaskestade retseptorid tuvastavad ärrituse. Sellist ärritust põhjustavad näiteks toit või vedelikud, mis läbivad juhuslikult pigem tuuletoru kui söögitoru. Inimese refleksidel on kaitsefunktsiooni tõttu evolutsiooniline väärtus.

Inimese reflekssüsteem muutub vanusega. Näiteks imikutel on refleksid märkimisväärselt rohkem kui täiskasvanutel. Imikutel on imetamisrefleks kõige tuntum refleks. Näiteks kui sõrm pannakse lapsele suhu, käivitab see puudutus automaatselt imemisliigutuse. Nii et lapse suu ei erista ema rinda jäsemest ega isegi objektist, näiteks tutist. Imemisrefleks taandub tavaliselt imiku esimesel eluaastal, kuna laps ei sõltu sellest vanusest enam.

Kogu refleksisüsteem muutub esimestel eluaastatel. Need muudatused on peamiselt tingitud kõrgema taseme liikumisjuhtimise arendamisest. Motoorsed neuronid vastutavad vabatahtliku ja reflektoorse motoorse oskuse üldise kontrolli eest.

Lisaks imemisrefleksile on alla ühe aasta vanustel imikutel kõik Babinski rühma refleksid. Chaddocki refleks on imikutele samuti füsioloogiline. Patoloogilist nähtust mainitakse ainult täiskasvanutel. Alla ühe aasta vanusena pole motoorsete oskuste ülekaalukas kontroll veel täielikult välja kujunenud. Seetõttu liiguvad alati lähestikku asuvad lihasrühmad, näiteks varvaste rühmad.Näiteks Chaddocki refleksi korral käivitatakse suu välimise tagumise osa pühkimisega suure varba ülespoole liikumine. Varvaste muud falangid teostavad samal ajal levimisliigutust.

Kui seda nähtust täheldatakse täiskasvanul, siis on olemas nn regressioon etappi, mille jooksul üksikud lihasrühmad polnud veel individuaalselt aktiveeritavad. Kuna tsentraalsed motoneuronid on liikumiste ülitähtsad kontrolliasutused, võib eeldada nende struktuuride kahjustamist.

Haigused ja tervisehäired

Nagu kõiki teisi Babinski rühma reflekse, tuleb ka Tšadocki refleksi hinnata sümptomina. Reeglina on refleksi liikumine sümptomaatiliselt seotud tsentraalsete motoorsete neuronite kahjustustega.

Chaddocki refleksi tundlikkus on aga vaieldav. Ehkki refleksiuuring on seni olnud neuroloogilise diagnostika tavapärane uurimine, pole ainuüksi patoloogilise refleksi olemasolu neuroloogiliste haiguste diagnoosimiseks piisav. Näiteks ainult mitmed püramiidsed orbiidi märgid näitavad motoorsete neuronite kahjustusi. Lisaks peavad ülejäänud leide iseloomustama ka kõrvalekalded motoorsete oskuste valdkonnas.

Kui esimene motoneuron on kahjustatud, on esmased leiud enamasti spastilised sümptomid. Teise motoorse neuroni kahjustus avaldub seevastu lihasnõrkuses, liikumise ebakindluses või halvatuses. Mõlemat motoneuronit võivad kahjustada mitmesugused kesknärvisüsteemi häired.

Nendest haigustest tuntuimad on sclerosis multiplex (MS) ja amüotroofne lateraalskleroos (ALS). ALS on motoorse närvisüsteemi degeneratiivne haigus. Hulgiskleroos on seevastu autoimmuunhaigus, mille korral inimese immuunsussüsteem ründab keha enda närvikoe ja põhjustab selles põletikku. Ebasoodsa prognoosi kriteeriumidena, eriti haiguse alguses, kasutatakse püramiidseid märke, nagu Chaddocki refleks.