Selle Anaalne refleks tähistab välist pärasoole sulgurlihase võõrrefleksi, alustades seljaaju segmentidest S3 kuni S5.See on iseloomulik refleks stiimulite ülekande uurimiseks pindmises perineaalnärvis. Refleksi puudumine võib näidata vastavate närvitraktide talitlushäireid.
Mis on päraku refleks?
Anaalrefleks iseloomustab võõrrefleksi, mis käivitub päraku naha puudutamisel välise sulgurlihase kokkutõmbumise vormis. See kehtib ka kokkupuute kohta perineeliga ja pindmise perineaalnärvi pakkumispiirkonna piirkondadega. Samasse refleksiahelasse on kaasatud ka peenise või vulva alus. Teie puudutus põhjustab bulbospongiosuse lihase kokkutõmbumist. Seetõttu on ka päraku refleksi vanem termin Bulbospongiosuse refleks.
Üldiselt kirjeldab päraku refleks seljaaju segmentide S3 kuni S5 kogu tarneala refleksreaktsiooni. Välise refleksi korral ei toimu refleksilaadset vastust stiimuli saanud elundis. Seal on refleksikaar, mis edastab stiimuli mitme sünapsise kaudu. Kui puudutatakse päraku nahka või kogu pindmise perineaalnärvi kogu pakkumispiirkonda, kandub stiimul edasi ajju. Sealt edasi kasutatakse andmetöötlust refleksivastuse genereerimiseks välise sulgurlihase kokkutõmbumise kaudu.
Funktsioon ja ülesanne
Anaalne refleks on reaktsioon pindmise perineaalnärvi (pudendaalnärvi) pakkumispiirkonnast. Pudendaalnärv, tuntud ka kui häbeme närv, kuulub lumbosakraalse plexuse hulka. See tuleneb seljaaju segmentide S1 kuni S4 piirkonnast. See tähistab nimme- ja ristpleksuse alasektsiooni ning on tuntud ka kui pudendaalne plexus.
Pudendaalnärv kulgeb kaudoventaalselt vaagnapõhja ja siseneb Alkocki kanalisse suure ishiaalse ava (foramen ischiadicum majus) kaudu. Alcocki kanal (Canalis pudendalis) on vaagnapõhja piirkonnas asuv kanal, mida peetakse erinevate kanalite struktuuride läbipääsuks.
Pudendaalnärv jaguneb jälle mitmeks haruks. Need on Nervi rectales inferiores, Nervi perineales ja Nervus dorsalis peenis või Nervus dorsalis clitoridis. Närv taandab inferiores (alumised rektaalsed närvid) päraku ja välise sulgurlihase ala. Nervi perineales varustavad omakorda kõhukelme, musculus bulbospongiosus ja musculus urethralis'ega (kusejuha vöötlihased). Samuti innerveerivad nad tundlikult munandit ja labia.
Selle kujutise kohaselt on päraku refleks suurema kompleksi osaline refleks, kuna pudendaalnärv tervikuna koos kolme haruga varustab anaal- ja suguelundite piirkonda suuremat ala.
Refleksid on loomulikud reageeringud stiimulitele. Anaalne refleks (välise sulgurlihase kokkutõmbumine) käivitatakse seksuaalaktide ajal, puudutades erogeenseid tsoone, et vältida roojamist. Sama kehtib ka uriinipeetuse kohta seksuaalvahekorra ajal.
Välisrefleksidel on aga omadus, et neid saab soovi korral mõjutada. Sel viisil saab refleksi tugevdada või nõrgendada. Refleksi vallandamine uurimise ajal on ette nähtud pudendaalnärvi funktsiooni kontrollimiseks.
Haigused ja tervisehäired
Anaalse refleksi puudumisel näitab see neuroloogilisi häireid. Alamveresoole närvide funktsionaalsed häired või vigastused võivad muu hulgas põhjustada inkontinentiat alvi. Kui närvi perineelid on kahjustatud, on ureetra lihas halvatud. Selle tagajärjel ilmneb uriinipidamatus.
Kontinentaalne alvi on roojapidamatus. Anaalne sulgurlihas ei tööta enam korralikult. Põhjused on mitmesugused. Roojapidamatuse esilekutsumiseks peavad tavaliselt kokku puutuma mitmed tegurid. Ainult ühe juhtimismehhanismi rike ei ole defekatsiooni jaoks piisav, kuna sellistel juhtudel käivitatakse kompensatsioonimehhanismid.
Kontinentsi organ (päraku oklusiooniaparaat) vastutab korraliku defekatsiooni eest. See organ hõlmab ka sulgurlihase sisemisi ja väliseid lihaseid. Kuid välise sulgurlihase saab teadlikult lepinguga sõlmida, isegi kui on suur vajadus roojamiseks. Soolestiku sisu surutakse tagasi pärasoole.
Anaalse refleksi ebaõnnestumine ei pea tingima fekaalipidamatust, kuid see on tõsine viide võimalikule põhihaigusele, mis pärsib stiimulite ülekandmist seljaajust vaagnapiirkonda.
Lisaks sulgurlihase lihase otsesetele häiretele on päraku refleksiga seotud ka mitu fekaalipidamatuse põhjust. Nende hulka kuuluvad impulsside töötlemise häired, impulsside edastamise katkemine, sensoorsed häired ja psühholoogilised häired.
Impulsside töötlemist häirivad sellised haigused nagu Alzheimeri tõbi, insult, sclerosis multiplex või ajukasvajad. Nende haiguste korral võib juhtuda, et ajusse saabuvaid impulsse enam ei töödelda ja anaalse refleksi ei toimu. Impulsi ülekande katkemine toimub muu hulgas parapleegia, sclerosis multiplex'i või neuraaltoru väärarengu (spina bifida) korral.
Sensoorsete häirete korral välditakse tundlikku tajumist näiteks soole limaskesta või hemorroidide edasiliikumisega, nii et päraku refleksi kohta signaali ei saadeta. Anaalne refleks võib nurjuda ka psüühikahäirete ja psühhooside korral.
Kusepidamatuse korral võib põhjuse leida ka refleksihäiretes. Paraplegia, sclerosis multiplex või muud haigused mängivad rolli kusiti lihaste refleksi kontraktsiooni puudumisel. Nii roojapidamatust kui ka kusepidamatust võib seetõttu põhjustada pudendaalnärvi refleksihäired.
