Kelluke fenomen

Juures Kelluke fenomen Silmamunad veerevad ülespoole, nagu vilgurefleksi taustal. Niinimetatud faialisnärv osaleb peamiselt refleksi liikumises, nii et näo halvatus on sageli seotud silmalau sulgemise nurjumisega. Kaane mittetäieliku sulgemisega näitab Belli nähtus silmamuna valgust.

Mis on kella fenomen?

Belli fenomeni iseloomustab silmamunade ülespoole veeremine. See liikumine toimub niinimetatud silmalaugude sulgemise refleksi ehk pilgutusrefleksi raames. See nähtus on silmade peegeldav kaitseliigutus, mille korral kaas sulgub automaatselt ja tahtmatult.

Kaasasündinud välise refleksina ei ole silmalau sulgemisrefleksi efferentsed ja aferentsed kiud samas elundis. Silmalaugude sulgemine vallandub tõenäolisemalt mitme järjestikuse sünapsi omavahelist ühendamist. Refleksliigutus põhjustab silmalaugude sulgemist pärast sarvkesta või naha mehaanilist ärritust silma vahetus läheduses ja sellega kaasneb silmamunade ülespoole veeremine.

Belli fenomen tähendab eeskätt seda, et see ülespoole liikumine ja seega ka valge silmamuna muutub nähtavaks, kui silmalaug vähem sulgub. Sellisel kujul on nähtusel haigusväärtus ja see ilmneb sümptomina ennekõike näonärvi halvatuse taustal.

Belli nähtuse nimekaim on Briti füsioloog Charles Bell, kes vaatas nähtust esmakordselt 19. sajandil.

Funktsioon ja ülesanne

Silmalaugude sulgemise refleks on füsioloogiline kaitserefleks, mis on ette nähtud inimese nägemisorgani ja sarvkesta kaitsmiseks mehaaniliste vigastuste, kuivamise ja võõrkehade eest. Reflekskaare retseptor on sarvkest. Pärast selle reflektori stimuleerimist kantakse stiimul aktsioonipotentsiaali kujul aferentse jäseme kaudu ja seega nasotsiliaarset närvi ja oftalmoloogilise närvi esimest kolmikharu kolmiknärvi ganglioni.

Erutus jõuab tundlikesse kiududesse, kust keskganglionirakkude protsessid ulatuvad kolmiknärvi tuumani. Spinalis nervi trigemini tuumas lülitatakse stiimul ümber, migreerub üle kõrgema kolikuliumi formatio reticularis'e ja jõuab tuuma nervi facialialisesse, kus algab refleksiliikumise efferentne osa.

Näo tuuma kiud kinnituvad teiste näo tuumade kiudude külge ja moodustavad koos nendega näo närvi või ka seitsmenda kraniaalnärvi. Selle näonärvi visceromotoorsed kiud innerveerivad orbicularis oculi lihast. Kui elevus selle lihaseni jõuab, tõmbab see kokku ja põhjustab silmalau sulgemist. Silmalaugude sulgemise refleks on konsensuslik refleks, mille aferentsid asuvad ipsilateraalsel ja kontralateraalsel näo tuumadel.

Silmamunade ülespoole liikumine toimub füsioloogiliselt samaaegselt refleksi liikumisega ja sellel pole iseenesest haiguslikku väärtust. Pigem on füsioloogiline liikumine ise kaitserefleks ja vastab näiteks silmamunade asendile une ajal. Kui aga liikumine on nähtav ja silmalaugude valged on silmalaugude sulgemise ajal näha, võib Belli nähtust kirjeldada kui patoloogilist.

Vilkuv refleks ja silmamuna rulluvad mõlemas silmas alati üheaegselt. Ainult ühe silma aktiveerimine pole sidumise tõttu võimalik. Belli nähtus võib siiski esineda ka ainult ühes silmas ja esineda näiteks ühepoolse näo halvatuse korral, mis blokeerib kaane sulgumise ühes kahest silmast.

Ravimid leiate siit

Haigused ja tervisehäired

Näonärvi halvatust nimetatakse tehniliselt näo halvatuseks ja see vastab näonärvi halvatusele. Näonärvi halvatus võib olla kaasasündinud või omandatud. Neid põhjustavad kas perifeersed või kesknärvi kahjustused.

Kaane mittetäielik sulgemine ja seega Belli fenomen on iseloomulik pareesile. Kuigi silmalau sulgemise refleksi ei esine, püsib Belli nähtus isegi lagophthalmos, st silmalaugude mittetäieliku sulgemise korral. Näo halvatust võib seostada ka suunurkadega. Nõrgenenud või elimineeritud kulmukäitumine võib olla ka sümptomaatiline.

Näo halvatuse tõttu silmalaugude mittetäielikuks sulgemiseks on mitmeid võimalikke põhjuseid. Põhjuseks võivad olla infektsioonid, näiteks borrelioos, nagu ka peatraumad, kasvajad või põletik ja insuldid.

Silmalaugude mittetäielik sulgemine ja Belli nähtus on mõnikord seotud Belli halvatuse väljendumisega, kus esineb ühepoolne näo halvatus. Halvatuse põhjus ei ole Belli halvatuse korral teada. Eeldatavasti põhjustab parees näonärvi kokkusurumine, mis on seotud põletikuliste protsessidega. Enamasti taandub Belli halvatus iseenesest mõne nädala jooksul või taandub ravi kortikosteroididega. See põhjustab harva püsivat kahju. Näo poole täielikku halvatust tuleks siiski hästi ravida, et saavutada paranemine koos sümptomite täieliku taandumisega.

Nii Belli fenomen kui ka Belli halvatus on tavaliselt neuroloogia küsimus. Silmalaugude mittetäielik sulgemine on sageli sümptomaatiline primaarse haiguse, näiteks hulgiskleroosi korral. See autoimmuunhaigus põhjustab kesknärvisüsteemi immunoloogiliste põletike episoode ja demüeliseerib seega kesknärvisüsteemi kude. Seetõttu on kahjustatud koe juhtivus sageli püsivalt kahjustatud.

Belli nähtus ja pilgutusrefleks ei mängi meditsiinis mitte ainult närvisüsteemi haigustega seotud rolli, vaid on ka anesteesias anesteesia sügavuse hindamise olulised parameetrid.