AV-plokk

Terves südames määrab südamerütmi siinussõlm ja see edastatakse südamekambrisse AV-sõlme kaudu. Selliste südame rütmihäiretega AV blokaad (atrioventrikulaarne blokaad) see juhtivus on häiritud.

Mis on atrioventrikulaarne blokaad?

AV blokaad (atrioventrikulaarne blokaad) põhjustab südame rütmihäiret, mis on suhteliselt tavaline. Kui süda lööb tervislikus seisundis umbes 60–80 korda minutis, siis selle haiguse korral aeglustub see kuni 40 löögini minutis, kuna stiimulite ülekandmine paremas aatriumis olevast siinussõlmest parema vatsakese kohal asuvasse AV-sõlme pole piisav.

Südame löögisageduse aeglustumist nimetatakse ka bradükardiaks. Võib tekkida ka bradüarütmia. Siis on häiritud normaalne südamelööke jada. AV-blokaadi võib sõltuvalt sümptomitest jagada kolmeks erinevaks astmeks.

1. astmes on ainult stiimulite juhtimise aeglustumine, kuid see ei põhjusta kaebusi. 2. aste tähistab stiimuli edastamise osalist ebaõnnestumist, samas kui 3. astme AV-plokis edasist juhtivust ei toimu.

põhjused

Kõige sagedamini ilmneb AV blokaad vanuse kasvades, sest ka stiimulite juhtivus südames vananeb ja vähendab seega selle jõudlust. Muud võimalikud põhjused on südame lihasepõletik ja keha elektrolüütide tasakaalu häirimine. Eelkõige tuleks siinkohal mainida kõrgenenud kaaliumi taset.

Põhjuseks võib olla ka teatud ravimite, näiteks digitalise, kinidiini või beetablokaatorite kasutamine. Isegi kilpnäärme alatalitluse korral võib aeg-ajalt tekkida AV-blokaad, samuti kaasasündinud südamedefektid või kroonilised südamehaigused, näiteks Lenègre tõbi või südame isheemiatõbi. Infarkt on AV blokaadi vallandaja harva.

Ravimid leiate siit

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Halvimal juhul võib haigestunud inimene AV-plokist surra. See viib südameseiskumiseni. Kui seda ei ravita piisavalt kiiresti, sureb haigestunud inimene. Kuid see juhtub tavaliselt ainult siis, kui AV-blokaadi ei ravita ja sümptomeid eiratakse.

AV blokaadi peamised kaebused ja sümptomid on aeglane pulss. Pulss ise on sageli ebaregulaarne, mis võib olla märgatav tugeva südamepekslemise korral. Üldiselt esinevad ka südame rütmihäired, millel on negatiivne mõju asjaomase inimese elukvaliteedile. Patsiendid on sageli väsinud ja kurnatud ning ei võta enam igapäevaelust aktiivselt osa.

Samuti tekivad vereringeprobleemid või peapööritus. See võib viia ka teadvuse kaotamiseni, mille tagajärjel viga saanud inimene saab kukkumisega vigastada. Enamik patsiente on kahvatud ja neil on AV blokaadist tugevad krambid.

Krambid tekivad peamiselt rindkere piirkonnas ja võivad põhjustada ka surmahirmu. Paljudel mõjutatud inimestel tekivad AV blokaadi tagajärjel ka psühholoogilised kaebused ning nad kannatavad depressiooni ja mitmesuguste psühholoogiliste meeleolude all. Kui atrioventrikulaarset blokaadi ei ravita, süvenevad sümptomid tavaliselt.

Diagnoos ja kursus

Haigusloo registreerimisel on arsti jaoks juba märke AV-blokeeringust. Diagnoos tehakse lõpuks elektrokardiogrammiga (EKG).EKG-uuring on patsiendile täiesti valutu. Seda kasutatakse südamevoolude graafilise kujutise saamiseks. Võrreldes kõveraid terve südamega, saab arst täpselt kindlaks teha, kus stiimulite ülekandmine on häiritud ja kui tõsised häired on.

Kui AV blokeerimine toimub ainult ajutiselt, tehakse sageli pikaajaline EKG. Patsient saab mobiilse salvestusseadme, mida saab kanda vähemalt 24 tundi. AV-blokaadi põhjuse väljaselgitamiseks võib läbi viia ka südame täiesti valutu ultraheliuuringu (ehhokardiograafia).

Vereanalüüs kaaliumi ja naatriumi elektrolüütide määramiseks on samuti oluline. Kuna esimese ja sageli teise astme AV blokaad ei põhjusta tavaliselt mingeid sümptomeid, on soovitatav regulaarselt EKG-uuringuid teha. 3. astme AV-blokeering võib põhjustada lühikese minestamise. Ravimata jätmise korral põhjustab see püsivat südamepuudulikkust.

Tüsistused

Tüsistused, mis tekivad ravimata AV-blokaadi tõttu, sõltuvad selle etioloogiast ja raskusastmest. Kergemaid vorme asjaomane isik tavaliselt ei märka ja need on vaid minimaalselt piiravad. Raskekujuliste vormide korral ei lähe siinusõlme genereeritud signaalid, mis levivad läbi kodade ja viivad nende kokkutõmbumiseni, või neid antakse ainult puudulikult.

AV-sõlm blokeerib signaalide edastamise kambritesse. Ravimata AV-blokaadi tüüpilisteks komplikatsioonideks on pearingluse lühiajalised rünnakud ja võrkkesta lühiajaline ebapiisav varustamine, nii et haigestunud inimene läheb mustaks, eriti pärast füüsilist pingutust. Paljudel juhtudel esinevad ka lühikesed minestamisloitsud.

Kirjeldatud tüsistused põhinevad ebapiisaval hapnikuvarustusel, millele tundlikud silmad ja sisekõrva poolringikujulised kanalid reageerivad sümptomitega varakult. Kui põhjustavaid tegureid ei kõrvaldata, võib tekkida täielik AV-blokaad, mis viib paratamatult teise varusüsteemi ehk vatsakeste asendusrütmi aktiveerumiseni. Seejärel tõmbuvad kambrid väga madala ja eluohtliku kiirusega 20–40 lööki minutis.

Erijuhtudel võib tekkida kohene eluohtlik kardiovaskulaarne seiskumine. Kui AV-blokaadi põhjuseid on võimalik kindlaks teha ja kõrvaldada, pole edasisi komplikatsioone oodata. Paljudel juhtudel koosneb teraapia südamestimulaatori implanteerimisest, mis teatud eripärade järgimisel võimaldab suuresti lihtsat eluviisi.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Südame atrioventrikulaarne (AV) sõlm koosneb spetsialiseeritud südamelihase rakkudest ja on osa südame juhtivussüsteemist. See asub parempoolse ja vasaku aatriumi vaheseinas kahe kambri vaheseinte lähedal. Selle ülesandeks on siinussõlme tekitatud elektrilise kokkutõmbumissignaali edastamine väikese viivitusega vatsakeste süsteemi, nii et vatsakesed ei tõmbu kokku enne, kui atria on juba taas lõdvestunud.

AV-plokke on laias valikus, liigitatuna raskusastmetesse I, II ja III. I raskusastme korral on kambrite kokkutõmbumine alles hilinenud, kuna kokkutõmbumissignaali edastamine AV-sõlme kaudu viibib rohkem kui 200 millisekundi. Sümptomid pole tavaliselt subjektiivselt märgatavad ja need avastatakse ainult siis, kui elektrokardiogramm (EKG) tehakse juhuslikult. Sellised sümptomid nagu ebaregulaarne südamerütm, pearinglus ja treeningukaotus on märgatavad ainult II raskusastme korral.

Kui sellised sümptomid korduvad või püsivad, peate kindlasti konsulteerima arstiga, kellel on EKG-aparaat. Arst suunab sõltuvalt diagnoosist kardioloogi. AV-ploki III korral toimub ergastamise signaali täielik katkestus, nii et lööb sisse nn kambri asendamise rütm, mis võib tekitada pulsi alla 40 hertsi. See on eluohtlik seisund, millega võib kaasneda minestamine ja mis nõuab viivitamatut kliinilist ravi.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

AV blokaadi ravi sõltub haiguse tõsidusest ja selle põhjusest. Kui teatud ravimite kasutamine põhjustab südame rütmihäire tekkimist, tuleb need ära jätta või asendada need teiste ravimitega.

Kui vastutab mõni muu haigus, tuleb seda südame rütmi normaliseerimiseks ravida. Sümptomitevaba 1. astme AV-blokkide korral pole edasine ravi sageli vajalik. Eristatakse kahte tüüpi II astme AV-blokaate, mis annavad patsiendile erinevad prognoosid. Kui AV-blokaad on Wenkebachi tüüpi, pole sageli sümptomeid. Seejärel pole ravi vajalik.

Mobitzi tüüpi AV-blokaadi ja 3. astme AV-blokaadi korral võib patsiendi sümptomite leevendamiseks olla vajalik südamestimulaator. Vastasel juhul, eriti 3. astme AV-blokaadi korral, võivad tekkida aju vereringehäired või nn Adam-Stokesi rünnakud, mis võib omakorda põhjustada hingamise seiskumist. Seetõttu tuleb AV-blokaadi kahtluse korral alati viivitamatult arstiga nõu pidada.

Outlook ja prognoos

Niinimetatud AV-blokaad põhjustab südame ebamugavust ja häireid. Halvimal juhul võivad need häired põhjustada südame seiskumist ja seega patsiendi surma. Reeglina kannatavad patsiendid väga aeglase pulsi ja südame rütmihäirete all. Samuti pole asjaomasel isikul võimalik füüsilisi ega sportlikke tegevusi läbi viia. Suur stress põhjustab pearinglust või isegi teadvuse kaotust. Ohver tunneb end nõrgana ja näib kahvatu. Sageli esinevad krambid, mida võib seostada valuga.

Enamikul juhtudel saab diagnoosi teha varakult, et ravi saaks kiiresti alata. Täiendavad kaebused tekivad siis, kui teatud keha piirkondi ei varustata piisavalt hapnikuga. Need võivad kahjustuda või täielikult hukkuda. Samuti võib pulss nii palju aeglustuda, et lõpuks jõuab see südame seiskumiseni. See võib ilmneda ka ootamatult, ilma eelnevate komplikatsioonideta. Ravi toimub tavaliselt südant toetavate ravimite või implantaatide abil. See võib vähendada suurt osa kaebustest. Eeldatav eluiga lüheneb aga AV blokeerimise tõttu.

Ravimid leiate siit

ärahoidmine

Kuna AV blokaad tekib sageli vanuse kasvades, ei saa patsiendid selle vältimiseks tavaliselt aktiivseid ennetusmeetmeid rakendada. Üldiselt aitab tervislik eluviis ennetada ka südamehaigusi. Ravimite võtmisel tuleb tähelepanu pöörata kõrvaltoimetele. Sümptomite ilmnemisel tuleb AV blokaadi selgitamiseks varakult konsulteerida arstiga.

Järelhooldus

AV-blokeeringuga on patsiendil järelravi võimalused väga piiratud. Reeglina tuleb sümptomite püsivaks leevendamiseks patsiendi keha sisse paigaldada südamestimulaator. Varasel diagnoosimisel ja ravimisel on haiguse edasisele kulgemisele väga positiivne mõju ning see võib takistada asjaomast isikut enneaegsest surmast.

Mõnel juhul võib isik vajada sümptomite leevendamiseks ka ravimite võtmist. Oluline on tagada, et seda võetakse regulaarselt ja et see võib suhelda teiste ravimitega. Võimaliku hingamispuudulikkuse vältimiseks tuleb AV-blokaadi ravi alustada kohe, kui ilmnevad esimesed sümptomid.

Pole harvad juhud, kui kannatanud kogevad AV blokaadi tagajärjel psühholoogilist ärritust või isegi depressiooni. Haiguse kulgu võivad positiivselt mõjutada ka vestlused sõprade või oma perega. Samuti võib olla väga kasulik kontakt teiste inimestega, keda haigus mõjutab.

Üldiselt ei tohiks asjaomane inimene südamega seotud tarbetu stressi vältimiseks pingutavat tegevust ega trenni teha. Tervislik eluviis koos tervisliku toitumisega mõjutab positiivselt ka haiguse kulgu. Asjaomane isik peaks hoiduma suitsetamisest.

Saate seda ise teha

Igapäevane elu ja eneseabimeetmed AV-blokeeringu tekkimisel sõltuvad AV-ploki tüübist ja raskusastmest. AV-blokaadi tüüpiline probleem on siinussõlme tekitatud atria elektrilise kontraktsiooni signaali edastamine vatsakestesse. Signaal lükkub liiga palju edasi või ei edastata seda üldse.

Esimese astme AV-blokaad kulgeb tavaliselt ilma subjektiivselt märgatavate sümptomiteta. Eriline käitumine igapäevaelus või isegi eneseabimeetmed pole seetõttu sel juhul tarvilikud. Pärast Wenckebachi või Mobitzi tüüpi teise astme AV-blokaadi diagnoosimist on soovitatav raviarstiga konsulteerides kõigepealt kontrollida ja kohandada välja kirjutatud ravimeid, nagu südameglükosiidid, beetablokaatorid või kaltsiumi antagonistid.

Eneseabimeetmetena ja igapäevaelus käitumisena soovitatakse kerget treenimist ilma äärmise füüsilise koormuseta - dieeti, mis sisaldab võimalikult palju looduslikke toite ja on ennekõike rikas omega-3 rasvhapete poolest. Oomega-3 rasvhapped on polüküllastumata rasvhapped, millest mõned on olulised ainevahetuse jaoks ja on kõigi membraanide oluline komponent ning on aluseks mõne hormooni sünteesile organismis.

Regulaarsed lõõgastusharjutused nagu autogeenne treenimine, Qi Gong või jooga on kasulikud ja tõhusad. Kolmanda astme täielik AV-blokaad on äge südamehaigused, mis vajavad viivitamatut kliinilist ravi. Enamikul juhtudel tuleb implanteerida südamestimulaator.