Piirkonna postrema

Piirkonna postrema asub ajutüve losengi auku ja kuulub oksendamiskeskusesse. See närvisüsteemi funktsionaalne üksus kutsub ärrituse korral esile oksendamise ja täidab seega kaitsvat rolli. Antiemeetikumid pärsivad seda reaktsiooni ajutrauma ja muude neuroloogiliste haiguste ravis.

Mis on postrema piirkond?

Meditsiin loeb ümbermõõtmeliste organite seas postrema piirkonna. Neid iseloomustab asjaolu, et need asuvad aju vatsakestes. Ajuvatsakesed on ajuõõnsused, mis sisaldavad vett (vedelikku), mis vastavalt MRT-piltidele on tume või valge.

Lisaks nende asukohale iseloomustab ümbermõõdulisi elundeid spetsiaalne koe tüüp: ependüüm. Selle suhteliselt suur pind loob ruumi arvukatele retseptoritele ja võimaldab piirkonnas postrema reageerida potentsiaalsetele saasteainetele tundlikult. Sellel faktil on suur tähtsus, kuna ajupiirkond kuulub oksendamiskeskusesse. Koos teiste struktuuridega kontrollib see tahtmatut oksendamist vastusena toksiinidele, ravimitele, seedetrakti signaalidele ja muudele stiimulitele.

Anatoomia ja struktuur

Ümberringikujulise elundina on postrema piirkonnas spetsiaalne ependüümiga kude, mis koosneb gliaalrakkudest ja esineb ainult mõnes muus struktuuris. Pikka aega eeldasid teadlased, et gliaalrakud täidavad peamiselt staatilisi funktsioone ja on stabiliseerivad täiteaineid; nimi "Glia" tähendab "liimi" ja on selle eksituse meeldetuletus. Kuid tänapäeval on need teadaolevalt närvisüsteemi korralikult toimimiseks äärmiselt olulised. Nad isoleerivad närvikiudude aksoneid, aitavad kaasa neuronite optimaalsele toitainetega varustamisele ja täidavad hügieenilisi funktsioone mikrotasandil.

Enamik teisi ümbermõõdulisi organeid on ka ümbermõõdulised elundid, mis paiknevad aju vatsakestes. Ajuvatsakeste elundid kasutavad vedelikust eraldamiseks ependüümi. Neil puudub aga vere-aju barjäär, mis moodustab barjääri vereringe ja ajukude vahel muudes ajuosades ning peaks väidetavalt takistama patogeenide, toksiinide ja muude ainete sisenemist aju. Piirkonna vahetus läheduses on postrema tuum solitarius või nucleustraktus solitarii. Seda peetakse maitse tuumaks ja kuulub ka oksendamiskeskusesse. Kahe ajustruktuuri vahel on tihedad sidemed, mis võimaldavad koostööd funktsionaalsel tasemel.

Funktsioon ja ülesanded

Postrema piirkond kujutab endast olulist osa oksendamiskeskusest. Seotud struktuuride ülesanne on keha kaitsmine: Spetsialiseerunud retseptorid tajuvad stiimuleid, mis viitavad mürkidele toidus või keskkonnas, kujutavad endast ohtu mehaanilise rõhu kaudu või viitavad muudele ohtudele. Kemoretseptori käivitustsoon kuulub postrema piirkonda. Kuna ümbermõõdulisel elundil endal puudub hematoentsefaalbarjäär, võtab ta selle taga oleva barjääri jaoks täiendava eestkostja funktsiooni. Regioonijärgsed retseptorid reageerivad mitmesugustele keemilistele ainetele, mis viitavad mürkidele või mädanemisele; ereküümi fenestreeritud struktuur, mis ümbritseb postrema piirkonda, tagab vere eriti usaldusväärse kontrolli, mis üritab tungida ajukoesse.

Serotoniin ja dopamiin on peamised neurotransmitterid, mis töötavad oksendamiskeskuses. Oksendamiskeskus suhtleb paljude ajuosadega arvukate ühenduste kaudu. Närvid viivad ajukoorde, mis ühendavad piirkonna postrema ja ülejäänud oksendamiskeskuse nii haistmiskeskuse kui ka kõrgemate kognitiivsete funktsioonidega. Samuti on oksendamiskeskusega ühendatud tasakaaluorgan, seedetrakti närvid, pikliku seljaaju teatud piirkonnad ja erinevad lihasrühmad. Oksendamise läbiviimiseks kasutatakse radu, mis viivad otse või muude lülituspunktide kaudu lihastesse. See protsess töötab automaatselt.

Ravimid leiate siit

Haigused

Seoses haigustega on postrema piirkonnas topeltpositsioon; Ühelt poolt mängib see oksendamiskeskuse osana olulist rolli kaitsmisel mürkide eest (näiteks toidus), teisalt võib selle ajupiirkonna vale või püsiv ärritus olla haiguse tunnuseks ja aitab ise kaasa füüsilisele koormusele.

Seetõttu kasutavad arstid antiemeetikume pideva oksendamisvajaduse vähendamiseks ja oksendamise peatamiseks. Ravimid ei moodusta homogeenset rühma, vaid esindavad pigem erinevaid toimeaineid, millest kõigil on spetsiifiline toime postrema piirkonnale. Normaalse stiimuli vallandamise ajal dokkivad ained retseptoritele ja rakumembraanis avanevad ioonkanalid, mille kaudu võivad elektrilaenguga osakesed voolata. See retseptori vastus muudab raku elektrilist pinget: neuron depolariseerub. Antiemeetikumid, mis toimivad postrema piirkonnas, takistavad seda reaktsiooni, pärssides retseptoreid.

Toimeaine metoklopramiid hoiab ära dopamiini ja serotoniini retseptorite funktsiooni postrema piirkonnas, samas kui skopolamiin pärsib muskariini atsetüülkoliini retseptoreid ja 5-HT3 antagonistid avaldavad mõju ainult väga spetsiifilisele serotoniini retseptorile. Samuti kasutavad arstid apomorfiini raviks harva.

Normaalse funktsioneerimise osana reageerib postrema piirkond potentsiaalsetele saasteainetele ja mehaanilistele mõjudele nagu rõhk. Kolju rõhu või aju rõhu tõus võib põhineda erinevatel põhjustel. Võimalikud vallandajad on ajuturse, insult, vereringehäired, traumaatilised tagajärjed, näiteks traumaatiline ajukahjustus või drenaažihäired. Postrema piirkond asub aju vatsakeses; Organism kasutab seda piirkonda puhvertsoonina, et koljusisese rõhu tõusmisel koe kahjustusi vältida. Tänu sellele ruumilisele positsioonile reageerib oksendamiskeskus väga tundlikult kaasahaaramatu rõhu muutustele.Lisaks võivad oksendamiskeskuse aktiveerida seedetraktist, haistmiskeskusest ja tasakaaluorganist pärit stiimulid.