Alfa-1 fetoproteiin

Alfa-1 fetoproteiin (AFP) moodustub peamiselt embrüonaalses koes ja toimib seal transpordiproteiinina. Pärast sündi toodetakse väga vähe AFP-d. Kõrgenenud seerumi- või vereväärtused lastel ja täiskasvanutel osutavad muu hulgas kasvajatele.

Mis on alfa-1 fetoproteiin?

Alfa-1 fetoproteiin on valk, mis moodustub endodermaalses koes embrüogeneesi ajal. Endodermaalne kude areneb munakollast ja on lähtepunktiks erinevate kudede ja elundite, näiteks seedetrakti, maksa, kõhunäärme, harknääre, kilpnäärme, hingamisteede organite, kusepõie või kuseteede arengule.

Alates raseduse neljandast nädalast toodetakse alfa-1-fetoproteiini peamiselt munakollas ja väiksemates kogustes ka loote kasvavas maksas. Selle kontsentratsioon saavutab kõrgeimad väärtused raseduse kaheteistkümnendal kuni kuueteistkümnendal nädalal. Vahetult pärast sündi jõuab AFP süntees peaaegu täielikku seiskumiseni. Täiskasvanutel ja lastel on suurem kontsentratsioon kehas patoloogiliste protsesside märk. Näiteks alfa-1 fetoproteiin toimib kasvaja markerina.

Vere ja seerumi kontsentratsiooni mõõtmist rasedatel kasutatakse loote neuraaltoru defektide diagnoosimiseks või Downi sündroomi paljastamiseks. Valk koosneb 591 aminohappest. Tavaliselt on ainult üks ahel. Dimeeri või trimeeri valguahelaid leidub alfa-1 fetoproteiinides harva.

Funktsioon, mõju ja ülesanded

Alfa-1 fetoproteiinil on kasvava embrüo jaoks suur tähtsus. Seetõttu moodustub see suuremates kontsentratsioonides ka embrüonaalses koes (eriti munakollas). See on embrüogeneesi ajal transpordivalguks.

See võimaldab mikroelemente niklit ja vaske transportida loote veres. Samuti vastutab ta bilirubiini ja rasvhapete transportimise eest loote veres. Seetõttu võib rasedatel naistel mõõta ka seerumi, vereplasma või amnionivedeliku suurenenud väärtusi. Embrüo munakollane on tegelik ainevahetusorgan kuni maksa moodustumiseni. See vajab alfa-1-fetoproteiini, et arenev embrüo muutuks ema vereringest sõltumatumaks.

Pärast sündi pole see valk enam vajalik ja seedetraktis sünteesitakse ainult väga väikestes kogustes. Kuid kasvajate kasvades suureneb alfa-1 fetoproteiini tootmine.

Haridus, esinemine, omadused ja optimaalsed väärtused

Rasedatel, meestel ja lastel on alfa-1-fetoproteiini normaalne kontsentratsioon vereplasmas ja seerumis alla seitsme nanogrammi milliliitri kohta. Siiski on hall piirkond kuni 20 nanogrammi milliliitri kohta. Siiski tuleb mainida, et Saksamaal ei ole selgeid piirväärtusi seatud. Kui aga AFP kontsentratsioon ületab 40 nanogrammi liitri kohta, tuleks kaaluda ka vähktõve kasvu võimalust.

Rasedatel on AFP kontsentratsioon vereplasmas, seerumis ja loomulikult amnionivedelikus suurenenud. AFP kontsentratsioon seerumis rasedatel määratakse alati sünnieelse sõeluuringu osana. Siin antakse kontsentratsioonid niinimetatud MoM väärtusena. MoM tähendab "keskse väärtuse kordajat". Raseduse ajal tõuseb AFP kontsentratsioon erandkorras ja muutub pidevalt, sõltuvalt raseduse staadiumist.

AFP kontsentratsioon seerumis ei tohiks ületada väärtust 2,5 MoM, kuna kõrgendatud väärtused võivad osutada loote neuraaltoru defektile. Rasedate naiste normaalväärtus on vahemikus 05 kuni 2,0 MoM. Alfa-1 fetoproteiini madalam tase võib omakorda näidata selliseid tromioomid nagu Downi sündroom.

Haigused ja häired

Alfa-1-fetoproteiini kõrvalekalded vereplasmas või seerumis näitavad patoloogilisi protsesse nii rasedatel kui ka rasedatel naistel ning lastel ja meestel. Kui rasedatel on väärtused kõrgemad, võib see olla kasvava lapse neuraaltoru defekt.

Neuraaltoru defekti iseloomustab neuraaltoru mittetäielik sulgemine. Suures koguses alfa-1 fetoproteiini siseneb rase naise vereplasmasse või amnionivedelikku läbi avatud neuraaltoru. Kui kontsentratsioon on üle 2,5 moM, tuleks neid väärarenguid kaaluda ja teha täiendavad ultraheliuuringud. Võib tuvastada kaasasündinud neuraaltoru defekte, nagu anentsefaalia (puudu aju) või spina bifida (avatud seljaosa), samuti kõhu seina defekte. Kui AFP kontsentratsioon on alla 0,5 moM, võib esineda ka trisoomiat 21 (Downi sündroom) või muid trisoome.

AFP väärtuste kõrvalekaldumine rasedatel näitab vaid võimalikke defekte. Diagnoosi peavad kinnitama pildistusmeetodid, näiteks ultraheliuuringud. Kõrgenenud väärtused ilmnevad ka mitme raseduse või valesti dateeritud raseduse korral. Sihtotstarbelisi ultraheliuuringuid saab läbi viia vahemikus 2,0 kuni 2,5 MoM. Amnionivedelikus võivad olla kõrgemad piirväärtused. Nii et 13. ja 15. rasedusnädala vahel antakse 2,5 MoM. Amnionivedeliku piirväärtus tõuseb aga 24. rasedusnädalaks 4,0 moM-ni.

Rasedatel, lastel ja meestel on meditsiinilise tähtsusega ainult suurenenud AFP kontsentratsioon. Kui väärtused on üle 40 nanogrammi milliliitri kohta, võib see viidata kasvajale. Seetõttu kasutatakse AFP-d kasvaja markerina selliste vähivormide korral nagu maksavähk, kopsuvähk, seedetrakti vähk, munandivähk või munasarjavähk. Suurenenud alfa-1-fetoproteiini väärtused annavad kasvajale vaid näidustusi, kuid mitte tõendusmaterjali. Diagnoosi peavad kinnitama ka muud uurimismeetodid.

AFP kontsentratsiooni seerumis või vereplasmas võib suurendada ka kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi või Louis-Bari sündroomi korral. Louis Bari sündroom on geneetiline neurodegeneratiivne haigus.