Vibrio koolerad on perekonda Vibrionen kuuluv bakter. Patogeen võib põhjustada nakkushaiguse koolerat.
Mis on Vibrio cholerae?
Vibratsioonid on gramnegatiivsed bakterid. See tähendab, et neid saab grammi värvides punaseks värvida. Vastupidiselt grampositiivsetele bakteritele pole gramnegatiivsetel bakteritel peale õhukese ühekihilise mureiini kesta muud rakuseina.
Vibratsioonid ilmuvad kaardus varrastena. Nad elavad fakultatiivselt anaeroobselt, mis tähendab, et nad suudavad ellu jääda nii hapnikuga kui ka ilma. Inimesele on patogeensed kahte tüüpi vibroosid. Lisaks bakterile Vibrio parahaemolyticus hõlmab see patogeeni Vibrio cholerae.
Vibrio cholerae liik sisaldab erinevaid bakteritüvesid. Mitte kõik need bakteritüved pole inimestele patogeensed. Vibrio cholerae muutub patogeenseks ainult nn bakteriofaagide kaudu, mis tungivad bakteritesse. Bakteriofaagid on erinevat tüüpi viirused, mida bakterid kasutavad peremeesrakkudena.
Vibrio cholerae, nagu ka teised perekonna Vibrio liikmed, võivad liikuda ühe lamelliku abil. Nuhtlus on bakteriraku lõpus.
Esinemine, levik ja omadused
Bakter Vibrio cholerae kuulub veebakterite hulka. Need elavad vees. Bakterit leidub nii mere- kui ka magevees. Eriti riim- ja rannikuveed võivad olla saastunud Vibrio koleradega. Turustuspiirkonnad on India ja Kesk-Aafrika. Saastunud vesi on ka koolera peamine levimisviis. Eriti töötlemata või ebapiisavalt töödeldud joogivesi on oluline nakkusallikas.
Kuid patogeeni ei saa üle kanda ainult vee joomisega. Veega kokku puutunud toit võib bakterit edasi anda. Endeemilistes piirkondades on värskelt pestud puuviljad sageli saastunud koolera patogeenidega. Taimne toit puutub põllul sageli kokku Vibrio kooleradega.Väetisena kasutatavad väljaheited on sageli saastunud vibratsioonidega ja toimivad ülekandekeskkonnana.
Nakkused tekivad aga palju sagedamini merest pärit toidu tarbimise kaudu. Endeemiliste piirkondade rannakarbid ja muud mereannid on sageli koolerabakteritega saastunud.
Koolerat põdevad inimesed eritavad patogeeni väljaheitega. Patogeeni saab tuvastada ka oksendamisel või peensoole mahlas. Isegi mõni nädal pärast sümptomite taandumist leitakse haigustekitajaid sageli väljaheites. Kuid püsiv eritumine on Vibrio cholerae puhul üsna haruldane.
Ravimid leiate siit
➔ Kõhulahtisuse ravimidHaigused ja tervisehäired
Vibrio cholerae on koolera põhjustaja. Bakterid vabastavad eksotoksiini. Kuna see mürk töötab peamiselt seedetraktis, tuntakse seda ka kui enterotoksiini. Kooleratoksiin pärsib teatud valgu GTPaasi aktiivsust, nii et reaktsiooniahela lõpus on lõpuks cAMP ülejääk.
CAMP, tsükliline adenosiinmonofosfaat, on niinimetatud teine messenger, mida kasutatakse signaali edastamiseks rakus. CAMP liig muudab teatud membraanikanalid sooleseinas aktiivsemaks. Ühelt poolt tähendab see seda, et rakkude membraani on sisse ehitatud rohkem kloriidikanaleid. Lisaks on kadunud naatrium. Soolestiku seina epiteelirakkude vahelised ühendused muutuvad paremini läbilaskvaks, nii et elektrolüüdid ja vesi kaovad. Selle tulemuseks on tugev kõhulahtisus, mida võib seostada veekadudega kuni üks liiter tunnis. Koos veega kaotavad paljud kaalium- ja vesinikkarbonaatioonid.
Kooleratoksiin põhjustab koolera tüüpilisi sümptomeid, kuid ainult umbes 15 protsendil juhtudest puhkeb koolera pärast patogeeniga nakatumist. Inkubatsiooniperiood on kaks kuni kolm päeva. Seejärel on kooleral tavaliselt kolm etappi. Esimene etapp algab oksendamise, kõhulahtisusega. Väljaheide on väga õhuke ja läbi imbunud soole limaskesta limahelvestest. See annab kõhulahtisusele riisiveega sarnase välimuse. Kõhulahtisusega kaasnevad harva valu või krambid maos ja sooltes.
Teist etappi iseloomustab kõhulahtisusest põhjustatud vedelike kaotusest tingitud tugev vedelike puudus. Seda etappi nimetatakse ka desikoosi staadiumiks. Patsientide madal temperatuur on märgatav. Lisaks areneb silmatorkav näoilme uppunud põskede ja terava ninaga. Nahavoldid, mis tõstetakse sõrmedega ära, jäävad desikoosi tõttu. Vedeliku kaotuse tagajärjel võib tekkida kähedus. Saadud kähedat häält nimetatakse meditsiiniterminoloogias vox-kooleraks. Kortsuvaid käsi seevastu tuntakse pesumasina kätena.
Kolmandas etapis tekivad keha üldised reaktsioonid. Patsiendid on hämmingus ja segaduses. Teil tekib lööve. Samuti võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu kopsupõletik või parotid näärme põletik. Kui patogeenid levivad veres, võib tekkida veremürgitus (sepsis), mis sageli põhjustab kooma või surma.
Esialgse kahtlustatava diagnoosi saab tavaliselt teha tüüpiliste kliiniliste sümptomite põhjal. Koolera kahtluse korral loob arst väljaheite kultuuri ja mikroskoobiga väljaheite. Kuid lõpliku diagnoosi saab laboris teha ainult antiseerumi abil.
Antibiootikumravi antakse ainult siis, kui koolera on raske. Kõige olulisem terapeutiline meede on suhkru, soolade ja vedelike tarbimine. Põletunud seedetraktist mööda saamiseks annab arst aineid intravenoosselt. Maailma Terviseorganisatsioon soovitab ka vees soola- ja suhkrulahuste suukaudset manustamist. Hüdratsiooni ja antibiootikumide kasutamisega saaks koolera suremus märkimisväärselt väheneda.