Ulcus molle (pehme chancre)

Haavand molle (Chancroid), samuti kõnekeeles pehme chancre nimetatakse, on sugulisel teel leviv haigus, mida põhjustab bakter Haemophilus ducreyi. Sugulisel teel leviva haiguse tagajärjel tekivad suguelunditel haavandid, millega kaasneb lümfisõlmede turse. Ulcus molle saab edukalt ravida antibiootikumidega.

Mis on ulcus molle?

Haavand molle on sugulisel teel leviv nakkushaigus. Haigus on levinud peamiselt soojemates riikides ja Euroopas esineb seda harva, tavaliselt inimestel, kes on hiljuti naasnud endeemilistest piirkondadest.

Värskeimad Kagu-Aasia ja Aafrika teated näitavad, et suguelundite herpesega seotud haavandite esinemissagedus langeb praegu. Mitmed uuringud on nüüd näidanud, et ulcus molle on 1. tüüpi immuunpuudulikkuse viiruse (HIV-1) ülekandmisel oluline kaastegur.

Seetõttu on ulcus molle paremal diagnoosimisel ja ravimisel oluline roll ka HIV-1 epideemia vastu võitlemisel. Peamiselt põeb mehi ulcus molle, naistel kulgeb haiguse kulg umbes pooltel nakkustest ilma tuvastatavate sümptomiteta.

põhjused

Haavand molle on põhjustatud Streptobacillus Haemophilus ducreyi'st, mis kandub edasi seksuaalvahekorras nakatunud inimestega. Bakter on dehüdratsiooni ja külma suhtes väga tundlik, mistõttu esineb see peamiselt troopilistes riikides (Aafrikas, Ladina-Ameerikas või Aasias).

Haavandiku nakkusprotsess mõjutab suguelundite nahka suguühte ajal tekkivate pisikeste epidermise marrastuste tagajärjel, mille käigus patogeen laguneb naha alla. Esialgu tekivad kergelt põletikulised villid 4-7 päeva pärast nakatumist, enne kui tekivad pustulid.Ulcus molle kahjustused esinevad tavaliselt meeste eesnahal ja peenise võrel ning naiste vulva, emakakaelal või labia piirkonnas.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Ulcus molle iseloomustavad haavandid suguelundite piirkonnas. Mõjutada võivad nii mehed kui naised. Haigus algab väikese sõlme moodustumisega patogeeni sisenemise kohas. Edasisel kursusel areneb väike tükike haavandiks. Haavand näib ebaregulaarselt piiratud, lameda ja punase äärega.

See põhjustab tugevat valu ja moodustab mädakoldeid, mis võivad lõhkeda. Haavandi serv on pehme (ladina mollis). Pehme chancre koosneb tavaliselt mitmest haavandist, mis võivad kokku sulanduda. Meestel ilmnevad haavandid peamiselt peenisel, eesnaha all või naha sidemel, mis asub näärmete all.

Naistel ilmuvad haavandid tavaliselt tupele. Kuna need ei põhjusta seal sageli valu, võib ulcus molle jääda märkamata ka naistel. Sõltuvalt seksuaalvahekorra tavadest on võimalik ka päraku või suu limaskesta haavandumine. Poolel patsientidest ilmnevad muud sümptomid, mida saab jälgida patogeeni levikust lümfisüsteemi kaudu.

Kubeme piirkonnas võib see põhjustada valulikke [[lümfisõlmede põletik lümfisõlmed. Seejärel nad paisuvad ja võivad moodustada ka haavandeid ja abstsesse. Pehmet chancre'i on lihtne töödelda. Nakkuse ajal suureneb oluliselt teiste sugulisel teel levivate haiguste nakatumise oht.

Diagnoos ja kursus

Kui pustulid ei ravita, moodustuvad 2-3 päeva jooksul lamedad valusad haavandid koos sõlmeliste rakuklastrite ja mädase eritisega. Komplekti kuulub ka Haavand molle Haavandid arvukalt positiivseid T-lümfotsüüte, mis suurendab veelgi HIV-nakatunud inimeste vastuvõtlikkust.

Haavmolle tüsistused meestel hõlmavad eesnaha kitsenemist ja progresseeruvat haavandumist. Lisaks on valusalt tursunud lümfisõlmed, mis tugeva spurtatsiooni korral võivad spontaanselt lahti saada. Ulcus molle õigeaegne diagnoosimine on tavaliselt võimalik ainult patoloogiliste muutustega. Seetõttu tuleks esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerida uroloogiga.

Diagnoosimiseks viiakse läbi haavandi või lümfivedeliku põhjustatud mürgistuse põhjustatud mürgi kliiniline uurimine. Nakkuse välistamiseks teise sugulisel teel leviva haigusega kindlustatakse diagnoos täiendavalt kultiveerimise teel patogeeni tüvest. Põhimõtteliselt tuleks paralleelselt ulcus molle diagnoosimisega teha ka HIV-test.

Tüsistused

Ulcus molle all kannatavad patsiendid peamiselt tugeva põletiku käes. See toimub peamiselt patogeeni ilmnemise kohas. Piirkond ise on selgelt punetav ja seda võib mõjutada ka sügelus.

Lisaks moodustub seal haavandi alaealise tõttu väga valulik haavand, mis vähendab ja piirab märkimisväärselt asjaomase inimese elukvaliteeti. Paljudel juhtudel kannatavad nad ka alaväärsuskomplekside või madalama enesehinnangu all, kuna kaebusel võib olla ka väga negatiivne mõju asjaomase isiku esteetikale. Lisaks paisuvad patsiendi lümfisõlmed märkimisväärselt ning asjaomane inimene tunneb end nõrgana ja kurnatuna.

Haigus võib põhjustada ka eesnaha valulikku kitsenemist. Enamikul juhtudel saab haavandimolle ravimeid suhteliselt hõlpsalt ja kiiresti ravida. Umbes nädala pärast sümptomid kaovad ja täiendavaid tüsistusi pole. Patsiendid sõltuvad siiski arsti regulaarsetest kontrollidest ja uuringutest, nii et edasisi kaebusi pole. Edukas ravi ei mõjuta negatiivselt patsiendi eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Haavandite molle korral tuleb alati arstiga nõu pidada. See on tõsine haigus, mis ei pruugi õige ravi korral põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seetõttu tuleb selle haiguse korral esimeste nähtude ja sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole, et vältida edasisi tüsistusi või kaebusi.

Mida varem arstiga selle haigusega konsulteeritakse, seda parem on haiguse edasine kulg. Väga tugeva palaviku tekkimisel tuleb pöörduda arsti poole. Reeglina tunnevad patsiendid väsimust ja kurnatust ning ei saa enam igapäevaelus aktiivselt osaleda. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole, eriti pärast kaitsmata seksuaalvahekorda. Samuti on tugev valu liigestes ja üldine nõrkus.

Krnakehiti ulcus molle saab tuvastada haiglas või perearsti juures. Mida varem arstiga konsulteeritakse, seda parem on ka edasine ravikuur.

Ravi ja teraapia

Ravi Haavand molle tehakse tavaliselt antibiootikumraviga ja rasedaid tuleb ravida ettevaatlikult. Kolmepäevane suukaudne terapeutiline annus 500 mg tsiprofloksatsiini kaks korda päevas on tavaliselt osutunud efektiivseks haavandite ravimisel.

Samuti on võimalik erütromütsiini võtta 7-10 päeva jooksul. Tseftriaksooni võib manustada ka ühekordse annusena intramuskulaarse süstena. Vajadusel avatakse täidetud lümfisõlmed, et ennetada sõlmede hilisemat põletikulist rebenemist.

Lisaks on haavandite kuivatamiseks või nende puhastamiseks soovitatav põhjalik isiklik hügieen suguelundite piirkonnas suguelundite piirkonnas ning seega edasiste põletikuliste protsesside vastu. Selleks sobivad vannid koos chinosooli, kaaliumpermanganaadi või põletikuvastaste ainetega. Lisaks absoluutse seksuaalse karskuse vajalikkusele hõlmab ravi edukus ka regulaarset seksuaalpartnerit (-partnereid) ravis, et vältida korduvat nakkuse tekkimist. Pärast 3 kuud tehtud järelkontroll võib paranemist kinnitada, välistades sellega kroonilise seisundi.

ärahoidmine

Põhimõtteliselt soovitatakse vältida nakatumist Haavand molle kaitstud seksuaalvahekord (turvalisem sugu). Tupe- või seemnevedeliku kehasse tungimise vältimine tagatakse kondoomi abil. Ainult nii saab vältida patogeenibakteri sisenemist kehasse limaskestade kaudu.

Järelhooldus

Meditsiiniline järelhooldus ei ole vajalik, kui haavandimolle on täielikult ravitud. Varase ja järjepideva antibiootikumravi korral võib eeldada, et infektsioonil ei ole tõsiseid pikaajalisi tagajärgi. Haavandid paranevad mõne aja pärast. Seksuaalvahekorda tuleks vältida, kuni see on täielikult paranenud, et nõrgestatud kude saaks taastuda ja välistada edasised nakatumisriskid. Vaba liibuva aluspesu kandmine võib hõlbustada kahjustatud kehaosade paranemist.

Järelhooldus võib osutuda vajalikuks ainult ulcus molle puhul, kui bakteriaalset infektsiooni on mõnda aega edasi tõmmatud. See kehtib eriti siis, kui lümfisõlmed on juba tõsiselt mõjutatud ja moodustunud mädane mädanik. Ühelt poolt peavad need arstid avama ja teiselt poolt on see patogeenide jaoks värav.Nendel juhtudel on hea haavahooldus oluline ka pärast antiiosioosi.

Juhtudel, mida on raske ravida või mis on pikka aega veninud, tuleks kaaluda ka järelkontrolli. Sellega saab kindlaks teha, kas pehme lambaliha vastane antibiootikumravi oli täielikult õnnestunud või mitte. Sellest hoolimata ei põhjusta ulcus molle tavaliselt tõsiseid tüsistusi ega sekundaarseid haigusi. Seetõttu pole meditsiiniline järelravi enamikul juhtudel vajalik.

Saate seda ise teha

Oluline panus Haemophilus ducreyi bakteriga nakatumise korral eneseabisse on suguelundite piirkonnas põhjaliku puhtuse ja hügieeni tagamine. Paranemise kiirendamiseks on oluline hoida nakkuse põhjustatud haavandid kuivad ja puhtad. Sel viisil väldivad mõjutatud isikud ka sekundaarseid nakkusi.

Parim on puhastada intiimne ala duši all. Kuid abiks võivad olla ka põletikuvastaste ainetega nagu kaaliumpermanganaat puusavannid. Väidetavalt on kasulik mõju ka Musta mere väga kontsentreeritud soolaga vannidel. Soolavannid võivad olla avatud haavanditega valusad, seetõttu ei soovitata seda teraapiat valu tundlikele patsientidele.

Samuti on oluline hoiduda seksist, kuni sümptomid on taandunud. Teraapiasse tuleks lisada ka püsiv seksuaalpartner, vastasel juhul on oht püsivaks vastastikuseks nakatumiseks.

Ulcus molle ravitakse tavaliselt antibiootikumidega. Naised, kes on nende toimeainete suhtes tundlikud, peaksid ettevaatusabinõuna kasutama apteegist pärit piimhappe suposiite. Need preparaadid stabiliseerivad tupekeskkonda ja võivad seega takistada antibiootikumidega töötlemisel pärmseente infektsiooni tekkimist.

Uute nakkuste vältimiseks tuleks pärast edukat ravi vältida kaitsmata seksuaalvahekorda. Eriti tuleks vältida otsest kontakti tupe- ja seemnevedelikuga.