Tunica intima

Tunica intima on lümfi ja veresoonte kolmekihiline sisemine kiht. Lisaks optimaalsele lümfi- ja verevoolule loob see kiht barjääri erinevate vere- ja lümfikomponentide difusiooniks. Sisemise tunica intima pisarad on eluohtlik nähtus, eriti aordis.

Mis on tunica intima?

Inimese veresooned koosnevad erinevatest kihtidest. Sisemist kihti nimetatakse tunica intima. Mõiste pärineb ladina keelest ja tähendab sõna-sõnalt midagi "siserõivast". Tunica intima mitte ainult ei taga lümfi ja verevedeliku optimaalset voolu, vaid esindab ka vere lahustunud komponentide valikuliselt läbilaskvat barjääri.

See tähendab, et mitmesugustel verekomponentidel lastakse barjääri kaudu siseneda, samal ajal kui teisi molekule hoitakse barjääri kaudu veresoonte sisemusest eemal. Tunica intima ise koosneb mitmest kihist, kusjuures üksikud kihid täidavad erinevaid ülesandeid. Kogu keha kõik vere- ja lümfisooned on varustatud kolmekihilise tunica intimaga. Üksikud kihid vastavad endoteelile, allpool asuvale subendoteeliumile ja elastsete omadustega kiudvõrgule. Valendikust vaadatuna asub tunica intima otse tuunikala kandjal, st veresoonte keskmisel kihil.

Anatoomia ja struktuur

Tunica intima keskmine paksus on sõltuvalt veresoonte tüübist seitse ja 140 um. Veresoonte kihti nimetatakse sageli vere- ja lümfisoonte sisemiseks kihiks, kuid see koosneb kokku kolmest kihist. Lähemal vaatlusel ei räägi see tegelikult mitte "sisemisest kihist", vaid veresoonte koe "sisemistest kihtidest".

Tunica intima aluskiht on monotsellulaarne ja sile endoteel. See kude on otseses kontaktis veresoonte sisuga, eeskätt verega. Endoteelirakud on alati lamestatud ja hulknurkse kujuga. Endoteelirakkude tuum kaardub veresoonte valendikku. Lisaks endoteeli kihile on tunica intima subendoteliaalne kiht. Nagu nimigi ütleb, asub see kiht endoteeli all. Endoteeli ja subendoteeli vahel asub õhuke, lahtisest sidekoest valmistatud keldrimembraan. See kiht on elastselt tarastatud kudede kiht, mis kannab elastseid kiudude võrke, sisaldab fibroblaste ja millel on silelihaskiud.

Funktsioon ja ülesanded

Tunica intima üks peamisi ülesandeid on optimaalse voolu loomine. Endoteelirakkude sisepind on äärmiselt sile. Kuna see tunica intima kiht on otseses kontaktis verega, on tagatud ideaalne verevool. Valendiku poole joondamisega endoteeli pind tõrjub tahkeid verekomponente. Erütrotsüüdid või leukotsüüdid ei saa seetõttu end veresoonkonnaga siduda.

Lisaks neile ülesannetele täidab endoteel lahustunud verekomponentide selektiivselt läbilaskva barjääri funktsiooni. Väikese molekuliga verekomponendid difundeeruvad endoteeli kaudu sõltuvalt kontsentratsiooni gradiendist, samas kui suure molekuliga komponendid ei saa hajuda. Lisaks on laevade endoteel võimeline vabastama vasokonstriktiivseid ja veresooni laiendavaid aineid. Sel viisil kontrollib veresoonte endoteel siledate veresoonte lihaste pingeseisundit ja mõjutab sel viisil vererõhku. Endoteeli vasomoduleerivad ained hõlmavad näiteks lämmastikoksiidi. Lisaks veresoonte interaktsioonile veres kontrollib endoteel interaktsiooni ja suhtlemist ümbritsevate kudedega.

See suhtlus ja interaktsioon hõlmab veresoonte seina tooni, trombi pärssiva toime ja kõigi ainete vahetuse protsesside juhtimist. Endoteel on oluline ka vere hüübimisel. Toimeaine prekursorid ja hüübimist soodustavad toimeained sisalduvad endoteelis ja toimivad fibrinolüütilisele hüübimissüsteemile. Näiteks pärsivad hepariini sulfaat ja trombomoduliin vere hüübimist ja takistavad trombi teket.

Haigused

Erütrotsüüdid kogunevad kahjustatud endoteelile. See protsess iseloomustab näiteks põletikku. Kogunemine põhjustab endoteeli tootmist raku adhesioonimolekulidega, mis meelitavad plaani teisi rakke ja viivad need veresoonte seinte külge kleepuma. Peale nende haigusprotsesside on tuica intima rebimine eriti patoloogiline. Kihi pisar põhjustab vere pesta. Toimub dissektsioon. Eelkõige tuleks selles kontekstis rõhutada aordi dissektsiooni.

Seda nähtust tuntakse ka kui aneurüsmi, mis lõikab aordi ja on seotud peaarteri seinakihtide lõhestamisega. Tunica intima põhjuslik pisar põhjustab verejooksu veresoonte kihtide vahel ja põhjustab äkilist ja tugevat valu. Aordi dissektsioon on äge eluoht. Nähtuse tagajärjel võib peaarter näiteks lõhkeda või vähemalt põhjustada vereringehäireid üksikutes elundites. Peale nende haigusprotsesside võib tunica intima väiksem vigastus põhjustada ka tõsiseid tagajärgi. Kõik sisemise veresoonte kihi vigastused võivad põhjustada näiteks intimaalset hüperplaasiat.

Sisemise veresoonte seina koekiht paljuneb rakkude jagunemise liialdatud protsesside kaudu. Enamasti on rakkude kasvu kaasatud peamiselt tuunikakeskkonna silelihasrakud. Protsesse stimuleeritakse trombotsüütidest tuleneva kasvufaktoriga. Trombotsüüdid kinnituvad veresoonte kahjustusele.

Rakuvälist maatriksit, näiteks kollageeni ja elastiini, toodetakse mõjude tõttu ülemäära ning see võib põhjustada valendiku ahenemist või isegi täielikku veresoonte oklusiooni. Ateroskleroos on oluline ka tuica intimaga seotud haigusena, mille käigus rasv, trombid, sidekude ja kaltsium ladestuvad veresoonte sisemisele endoteelile. Ateroskleroos soodustab trombi moodustumist, insulte ja südameinfarkti.