Silmasisene rõhk

Selliste haiguste puhul nagu glaukoom (glaukoom) on Silmasisene rõhk suurenenud. Saksamaal põeb seda haigust üle 900 000 inimese, ehkki teatamata juhtumite arv on tõenäoliselt palju suurem. Selle tulemuseks on nägemisnärvi kahjustus, mida saab vältida ainult silmasisese rõhu regulaarsel kontrollimisel.

Mis on silmasisene rõhk?

Suur rõhk on silmas (tensio). Tuntud ka kui silmasisene rõhk - see viitab füüsilisele rõhule, mis asetatakse silma siseseinale. Seda reguleerib vesivedeliku väljavool ja sissevool silma.

Vormistatud silma keskosas - täpsemalt tsiliaarkehas - tungib vesivedelik pupilli kaudu silma ja reguleerib seal silmasisest rõhku. Tavaliselt on normaalväärtus vahemikus 10 kuni 21 mmHg. Tonomeetria abil saab arst määrata rõhu ja otsustada, kas see on keskmine. Eriala asjatundja võtab tonomeetria all kokku erinevad mõõtmismeetodid. See hõlmab näiteks mittekontaktset tonomeetriat, mille käigus sarvkesta tasandatakse õhupuhuri abil.

Sõltuvalt takistusest saab määrata silma siserõhu. 2 mmHg täpsusega väärtuse saavutamiseks saavad kogenud arstid kasutada hinnanguid. Suletud silmale rakendatakse kerget survet. Silmasisene rõhk kõigub aga kogu päeva vältel, mistõttu on regulaarne mõõtmine kasulik kaebuste korral.

Anatoomia ja kujunemine

Tsiliaarne keha asub iirise ja läätse vahel. Reguleeriva vesivedeliku moodustumise eest vastutab tsiliaarse keha epiteel. Arst kirjeldab kudede ja rakkude kihte epiteelina. Vesivedelik siseneb silma eeskambrisse iirise ja läätse vahel. Suurem osa sellest voolab läbi kambrite ja kanalite episkleraalsesse venoosse süsteemi.

Vesivedeliku hulk määrab rõhu silmas ja vastutab seetõttu ka silma fotoretseptorite joondamise eest. Silmasisese rõhu püsiv düsregulatsioon võib silma kahjustada. Pidev silmasisene rõhk üle 21 mmHg on kahjulik nägemisnärvile, mis asub klaaskeha huumori taga ja vastutab teabe edastamise eest aju.

Funktsioon ja ülesanded

Selge nägemise korral mängib määravat rolli silma siserõhk. Sellel on oluline funktsioon piltide keerulisel töötlemisel. Rõhk põhjustab objektiivi, võrkkesta ja sarvkesta vahelise pideva vahemaa ning sarvkesta pinna punnib. Ta annab sellele iseloomuliku kuju ja hoiab seda püsivalt püsti.

Kui rõhk on normi piires, saab nägemisnärv salvestatud pilte edastada ajule, kus neid töödeldakse edasi. Kambrinurga haigused põhjustavad asjaolu, et vesivedeliku pakkumine on häiritud. Silmasisene rõhk tõuseb ja põhjustab seega kahjustusi. Seega interakteeruvad silma ja selle ümbruses olevad mehhanismid üksteisega ja sõltuvad teineteisest, et võimaldada selget vaadet.

Ravimid leiate siit

Haigused

Lisaks kambrinurga haigustele võib vesivedeliku suurenenud väljavool põhjustada tasakaalustamatust. Kui vesivedelikku eemaldatakse rohkem kui silm suudab tekitada, suureneb rõhk silma sees. Kõigil inimestel on isiklik pingetaluvus, mis tähendab, et silmasisese rõhu väikese tõusuga saab hakkama. Need piirid määratakse individuaalselt. Kui rõhu tõus jätkub pikema aja jooksul ja tõuseb jätkuvalt, on oodata nägemisnärvi tõsiseid kahjustusi.

Teisest küljest võib isegi normaalväärtus põhjustada glaukoomi. See on seotud vähenenud isikliku taluvuse piirmääraga ja see tuleb arstiga individuaalselt kindlaks määrata. Kõigi glaukoomide hindamiseks on seetõttu oluline mitte ainult pöörata tähelepanu silmasisesele rõhule, vaid käsitleda ka patsiendi kaebusi. Regulaarsed uuringud on soovitatav alates 40. eluaastast, kuna on mitmeid riskitegureid, mis soodustavad silmasisese rõhu tõusu ja seega glaukoomi arengut.

Mida suurem on rõhk, seda suurem on nägemisnärvi püsiv kahjustamise ja glaukoomi väljakujunemise oht. Kui patsientidel on suurenenud silmasisene rõhk, kuid nägemisnärvis muutusi pole, räägib spetsialist silma hüpertensioonist. Vastasel juhul pole vererõhu ja silmasisese rõhu vahel mingit seost. Päevane kõikumisvahemik ja ravi on siiski sarnased. Silmasisene rõhk on tavaliselt kõrgeim hommikul. Neid juhiseid õõnestatakse glaukoomiga patsientidel. Ravi saab teha erineval viisil.

Ühelt poolt saab vesivedeliku tootmist suurendada, teisalt on võimalik ka väljavoolu reguleerida. Tavaliselt toimub selline vesivedeliku pakkumise ja väljutamise normaliseerimine või reguleerimine ravimite manustamise kaudu. Selle jaoks kasutatud silmatilgad on tuntud kui glaukoomivastased ravimid. Beeta-blokaatorid toimivad edukalt ka suurenenud silmasisese rõhu korral. Surve alandamiseks võib kasutada ka mitmesuguseid muid ravimeid, näiteks alfa-agoniste.

Lisaks nendele meetoditele on võimalik ka kirurgiline sekkumine. Need toimuvad siis, kui preparaatide manustamine ei anna tulemusi või on ebarahuldav. Mõnel juhul kasutatakse mõlemat paralleelselt. Kirurgilise ravi üks võimalus on trabekulotoomia. Tööaeg on tavaliselt ainult pool tundi. Protseduuri ajal normaliseerib kirurg vesivedeliku äravoolu, sondeerides kahjustatud rõngakujulist kanalit. Teine võimalus on erinevad laserravi, mis peaks väidetavalt saavutama sama tulemuse.