Kaks Kilpnäärme hormoonid T3 (ka trijodotüroniin) ja L4 (samuti L-türoksiin või levotüroksiin) toodetakse kilpnäärme epiteelirakkudes. Nende kontroll allub reguleerivale hormoonile TSH basaal (kilpnääret stimuleeriv hormoon või türeotropiin), mis moodustub hüpofüüsis (hüpofüüs). Hormoonidega seotud klassikalised kilpnäärmehaigused on üle- ja väheaktiivsed, aga ka autoimmuunhaigused.
Mis on kilpnäärme hormoonid?
Kilpnäärme funktsiooni mõjutavate hormoonide osas tuleb eristada kilpnäärmes endas toodetud T3 ja T4 ning hüpofüüsi toodetud TSH-d. Kilpnäärmehormooni T3 tuntakse ka trijodotüroniini nime all. Osa sellest moodustub otse kilpnäärmes ja osa tehakse organismile pidevalt kättesaadavaks, muundades kilpnäärmehormooni T4 T3-ks. Veres eristatakse seotud vormi, nn kogu T3 ja vaba vormi.
FT3 esineb väiksemas osas, kuid see on eriti oluline tähenduslike vereanalüüside jaoks. Kilpnäärmehormoon T4 on saadaval ka vabas vormis, mida seejärel nimetatakse fT4-ks. T4 on sama mis L-türoksiin või levotüroksiin. Kilpnäärmehormoonide tsentraalne reguleerimine toimub hüpofüüsi kaudu, mis vabastab kontrollhormooni TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon või türeotropiin). Hormooni kaltsitoniin moodustub kilpnäärme C-rakkudes, mis oma funktsiooni tõttu pole ükski tegelikest kilpnäärmehormoonidest.
Anatoomia ja struktuur
Klassikalisi kilpnäärmehormoone nimetatakse T3 ja T4 nende molekulaarstruktuuri tõttu: Trijoodtüroniini number 3 tuleneb asjaolust, et hormooni struktuuris on kolm joodiaatomit. L-türoksiinis või levotüroksiinis on neli joodi aatomit, seega lühend T4. Nende kahe klassikalise kilpnäärmehormooni moodustumine toimub niinimetatud türotsüütides, elundi folliikulites epiteelirakkudes, mis paiknevad liblika kujul kaela esiküljel kõri all.
TSH seevastu vabaneb hüpofüüsi kaudu - hormonaalne nääre, mis asub keskel fossa. Hüpofüüs on ühendatud kilpnäärmega keeruka juhtimisahela kaudu. Seda tuntakse ka türeotroopse juhtimisringina ja see reguleerib kilpnäärmehormoonide varustamist vajalikus kontsentratsioonis vereringe kaudu.
Funktsioon ja ülesanded
Kilpnäärmehormoonide ülesanded on ülitähtsad, seetõttu peavad nad ebareaktiivse organi või kirurgilise eemaldamise korral olema kogu eluks tasakaalus. T3 ja T4 omavad paljusid funktsioone, mis mõjutavad mitmesuguseid elundisüsteeme. Nad osalevad märkimisväärselt paljudes metaboolsetes funktsioonides ja aitavad säilitada korralikult toimivat organismi.
Muu hulgas tagavad nad, et keha saab piiramatu jõudluse jaoks vajalikku energiat. Selle üheks põhjuseks on see, et kilpnäärmehormoonid annavad oma panuse keha kasvamisse ja selle rakud saavad takistamatult küpseda - muide, ka lootel. Sel põhjusel on laste ja noorukite jaoks eriti oluline optimaalne hormoonivarustus. Kilpnäärmehormoonide abil parandatakse ka toidust saadavate toitainete kasutamist.
Hormoonid mõjutavad kehatemperatuuri ja kardiovaskulaarsüsteemi, kontrollivad meeleolu ja keskendumisvõimet ning mõjutavad märkimisväärselt viljakust. Nii T3 kui ka T4 korral on efektiivne ainult vaba osa, mis ei ole seotud kehas valkude transportimisega. Lisaks on fT3 (vaba trijodotüroniin) bioloogiline efektiivsus mitu korda suurem kui vaba T4 oma.
Suurt rolli mängib TSH, mis reguleerib protsesse tsentraalselt pärast selle vabanemist hüpofüüsist. Kilpnääret stimuleeriv hormoon migreerub tundliku kontrollimehhanismi kaudu ajuripatsist kilpnäärmesse, kus see käivitab T3 ja T4 moodustumise. Teisel viisil võivad kilpnäärmehormoonid negatiivse tagasiside osana omastada hüpofüüsi TSH-i tootmist nii, et paremal juhul saavutatakse tasakaal.
Haigused
Tüüpilised kilpnäärmehormoonidega seotud haigused on kilpnäärme ületalitlus või väheaktiivsus, samuti autoimmuunhaigused Hashimoto türeoidiit ja Gravesi tõbi. Kui kilpnääre on üliaktiivne (hüpertüreoidism), töötab kilpnääre liiga palju. Organism töötab täiskiirusel. Tüüpilisteks sümptomiteks on higistamine, südamepekslemine ja võidusõit, kõhulahtisus, kehakaalu langus normaalse toidutarbimisega ja sageli alusetu närvilisus.
Vereanalüüsi põhjal saab hüpertüreoidismi ära tunda suurenenud vabade T3 ja T4 või vähenenud TSH järgi. Hüpotüreoidismi korral käituvad kilpnäärme spetsiifilised laboratoorsed väärtused vastupidiselt: TSH on üle normi, vabad T3 ja T4 on liiga madalad. Füüsilised ja psühholoogilised sümptomid käituvad vastavalt: kilpnäärme ületalitlusega patsient võtab sageli tahtmatult kaalus juurde, külmub kergesti, on sageli väsinud ja võib kannatada kõhukinnisuse käes. Autoimmuunhaiguste hulka kuuluvad Gravesi tõbi ja Hashimoto türeoidiit. Gravesi tõve korral loob keha antikehi oma kilpnäärmekoe vastu. Seetõttu on see sageli seotud kilpnäärme alatalitluse hüpotüreoidismiga.
Muud võimalikud sümptomid on üldtuntud struuma moodustumine (struuma) kaela alumises piirkonnas ja endokriinne orbitopaatia, mida on märgata selgelt väljaulatuvate silmadega. Hashimoto türeoidiidis on haiguse kaks erinevat varianti. Mõlemal areneb alatalitlus (hüpotüreoidism), mille korral võib kilpnäärmekoe esialgne hävitamine osutuda ka üliaktiivseks.Kui kilpnääre on eemaldatud, näiteks vähi või häiriva struuma tõttu, on vajalik eluaegne asendamine kilpnäärme elutähtsate hormoonidega.
